Búsqueda Y Determinación Del Umbral De Estimulación Auricular - Medtronic AZURE MRI SURESCAN Manual De Referencia

Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™
4.7.2.2 Búsqueda y determinación del umbral de estimulación auricular
El dispositivo realiza una búsqueda del umbral de estimulación para determinar el umbral de
la amplitud de estimulación auricular a una duración del impulso fija de 0,4 ms. El Control de
captura auricular varía la amplitud de las estimulaciones de prueba para buscar la amplitud
mínima que captura sistemáticamente el miocardio auricular.
Si la aurícula derecha responde a una estimulación de prueba, el resultado es "Captura". Si
no se detecta una respuesta, el resultado es "Pérdida de captura". El resultado de una
estimulación de prueba se ignora si el dispositivo no puede determinar si dicha estimulación
captura el miocardio. En este caso, la comprobación puede continuar con otras
estimulaciones de prueba a la misma amplitud de prueba. Si se producen demasiados
resultados no concluyentes, el dispositivo detiene la búsqueda del umbral de estimulación
y la vuelve a intentar en el siguiente período programado. Consulte la Sección 4.7.2.4.
Una búsqueda del umbral de estimulación comienza a una amplitud de prueba que es
0,125 V más baja que el último umbral medido. Si no había una búsqueda anterior, la nueva
búsqueda comienza a 0,75 V. El dispositivo continúa reduciendo la amplitud de prueba en
incrementos de 0,125 V hasta que una amplitud de prueba se clasifica como inferior al
umbral de estimulación. Entonces el dispositivo aumenta la amplitud de prueba en
incrementos de 0,125 V hasta que la misma amplitud de prueba se clasifica como superior
al umbral de estimulación 3 veces seguidas. Esta amplitud de prueba es el umbral de
estimulación auricular.
Al principio de una búsqueda del umbral de estimulación, el dispositivo selecciona
un método para evaluar la captura auricular basándose en el ritmo sinusal actual del
paciente. El método Reinicialización de cámara auricular (RCA) se utiliza cuando el
paciente tiene un ritmo sinusal estable (una frecuencia auricular detectada no más rápida
de 87 min –1 ). El método Conducción AV (CAV) se utiliza cuando se observa una conducción
AV 1:1 estable con estimulación auricular. Estos métodos evalúan la captura de distinta
forma, pero la determinación del umbral es la misma.
Método Reinicialización de cámara auricular (RCA) – En el método de Reinicialización
de cámara auricular, cada estimulación de prueba va precedida por 3 ciclos de soporte y
seguida por 2 ciclos de soporte adicionales. Los 3 ciclos de soporte monitorizan los
intervalos AS-AS para asegurar que el ritmo del paciente es estable antes de administrar la
estimulación de prueba. Los 2 ciclos de soporte adicionales dejan tiempo después de la
estimulación de prueba para que se estabilice el ritmo auricular. El método de
Reinicialización de cámara auricular evalúa la captura basándose en la respuesta del ritmo
intrínseco a la estimulación de prueba auricular. La "Pérdida de captura" se caracteriza por
un evento auricular que sigue a la estimulación de prueba, pero ocurre dentro del período
refractario auricular. Tal como se muestra en Figura 28, este evento está indicado por un
marcador AR.
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