anteriore dell'esofago. La rimozione del cinturino per il collo è una
procedura opzionale.
Una volta confermato il dispiegamento della flangia di fissaggio
esofagea, staccare il cinturino per il collo dalla flangia di fissaggio
tracheale nell'area in cui la larghezza del cinturino per il collo
è ridotta, dove incontra la flangia tracheale, tagliandolo con
attenzione per mezzo di forbici (immagine 6).
Il cinturino per il collo non deve essere staccato dalla protesi
fonatoria fissa se:
• l'utilizzo di una cannula per laringectomia potrebbe staccare la
protesi;
• un paziente portava in precedenza una protesi fonatoria
di diametro maggiore di quello della protesi fonatoria fissa
attualmente inserita;
• il diametro della puntura TE è stato dilatato fino a un diametro
notevolmente superiore a quello della protesi fonatoria; oppure,
• l'integrità del tessuto della stomia o le condizioni fisiche del
paziente sono da rivalutare.
Nota: nei casi citati in precedenza, è importante non staccare il
cinturino per il collo dalla protesi fonatoria. Fissare il cinturino per
il collo con del nastro adesivo alla cute peristomale e assicurarsi
del fissaggio della protesi per un lungo periodo di tempo.
Rimozione della protesi
La protesi fonatoria fissa non è un dispositivo permanente e
deve essere periodicamente sostituita. La protesi fonatoria fissa
può essere lasciata nella puntura TE fino a quando non smette
di funzionare correttamente, ossia fino a quando non vi sono
perdite o non permette una fonazione adeguata. Molti medici
consigliano di eseguire regolari valutazioni di follow-up non oltre
6 mesi dal posizionamento iniziale.
La rimozione della protesi fonatoria fissa deve essere
eseguita solo afferrando saldamente la flangia tracheale
esterna del dispositivo con una pinza emostatica. Tirare
delicatamente e con fermezza, fino a quando la protesi fonatoria
non è completamente estratta.
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