OSCOR DESTINO REACH Manual página 30

1. Poista ohjattava holkki ja holkin laajennin steriilistä pakkauksesta steriilillä alueella.
2. Varmista ohjattavan holkin distaaliosan taipuminen ja suoristuminen holkin kahvaa käytettäessä. Katso ohjeet kohdasta "Ohjattavan holkin taivuttaminen
ja suoristaminen".
9.2 Ohjattavan holkin käyttö yleisesti
Varoitus: Jos potilaalla on vasemman puolen haarakatkos, käytettävissä tulee olla varatahdistuksen mahdollisuus ohjattavan holkin sisäänviennin aikana.
Ohjattavan holkin käyttö voi aiheuttaa sydänkatkoksen.
1. Valitse sopivan kokoinen holkki asennettavan välineen mukaisesti.
2. Luo yhteys suoniston haluttuun haaraan vakiotoimenpiteillä.
3. Kostuta laajentimen varsi steriilillä keittosuolaliuoksella ennen hemostaasiventtiilin läpi työntämistä. Huomautus: Holkin hemostaasiventtiilin läpi vietävien
kaikkien välineiden/osien on oltava kosteita ja ne on asetettava venttiilin keskeltä tiivisteen repeytymisen ja vuotojen estämiseksi.
4. Jos tämä soveltuu, aseta ohjainlanka sen omien käyttöohjeiden mukaisesti.
5. Vie holkkikokoonpano kohteena olevaan päähaaraan ohjainlankaa pitkin.
6. Älä työnnä ohjattavaa holkkikokoonpanoa väkisin, jos tunnet huomattavaa vastusta sisäänviennin tai siirtämisen aikana. Jos tunnet vastusta, määritä
vastuksen syy ja korjaa ongelma, ennen kuin jatkat toimenpidettä.
7. Aspiroi kaikki ilma holkista liittämällä ruisku sulkuhanalla varustettuun sivuporttiin.
8. Kun holkki on halutussa kohdassa, nykäise laajennin irti holkista ja vedä laajennin hitaasti pois ilman sisäänpääsyn estämiseksi.
9. Katso ohjeet kohdasta "Ohjattavan holkin taivuttaminen ja suoristaminen".
10. Poista laajennin hitaasti, kun yhteys haluttuun suoneen on saatu aikaan.
11. Poista ohjainlanka hitaasti.
12. Vie väline holkin hemostaasiventtiilin läpi välineen omien käyttöohjeiden mukaisesti.
13. Holkin sulkuhanalla varustettua sivuporttia voidaan käyttää koko toimenpiteen ajan aspirointiin tai nesteiden antamiseen.
14. Työnnä laajenninta ja holkkia yhteen, kunnes laajentimen kanta napsahtaa holkin kantaan.
HUOMAUTUS: Holkin hemostaasiventtiilin läpi vietävien kaikkien välineiden/osien on oltava kosteita ja ne on asetettava venttiilin keskeltä tiivisteen repey-
tymisen ja vuotojen estämiseksi. Joissakin tapauksissa välineen venttiilin läpi viemistä voidaan helpottaa käyttämällä venttiilin ohitustyökalua. Venttiilin ohitu-
styökalun virheellinen käyttö voi aiheuttaa ilmaembolian ja veren takaisinvuodon.
9.3 Ohjattavan holkin transseptaalinen käyttö
Varoitus: Jos potilaalla on vasemman puolen haarakatkos, käytettävissä tulee olla varatahdistuksen mahdollisuus ohjattavan holkin sisäänviennin aikana.
Ohjattavan holkin käyttö voi aiheuttaa sydänkatkoksen.
1. Noudata transseptaalisen neulan (ei toimiteta pakkauksen mukana) ja ohjainlangan mukana toimitettuja käyttöohjeita. Jos käytetään transseptaalista
neulaa, on suositeltavaa, että sitä käytetään yhdessä mandriinin kanssa laajentimen sisäluumenin kovertumisen estämiseksi.
2. Valitse holkin koko asennettavan välineen koon mukaisesti ja holkin pituus transseptaalisen neulan pituuden mukaisesti. Katso holkin tarvittava pituus
transseptaalisen neulan käyttöohjeista.
3. Kostuta laajentimen varsi steriilillä keittosuolaliuoksella ennen hemostaasiventtiilin läpi työntämistä.
4. Aseta laajennin holkin sisään ja napsauta kumpikin kanta yhteen. Pujota laajentimen ja holkin yhdistelmä ohjainlankaa pitkin kevyesti kurottamalla ja
työntämällä. Huomautus: Holkin hemostaasiventtiilin läpi vietävien kaikkien välineiden/osien on oltava kosteita ja ne on asetettava venttiilin keskeltä
tiivisteen repeytymisen ja vuotojen estämiseksi.
5. Aspiroi kaikki ilma holkista liittämällä ruisku sivuporttiin.
6. Työnnä holkin ja laajentimen yhdistelmä yläonttolaskimoon, välittömästi oikean eteisen yläpuolelle.
7. Erota laajennin ja holkin kanta noin 1 cm:n etäisyydelle toisistaan. Tämä auttaa kaarevan transseptaalisen neulan sisäänvientiä.
8. Ota ohjainlanka hitaasti pois laajentimesta. Poista kaikki ilma laajentimesta aspiroimalla hitaasti verta. Huuhtele sitten laajennin. Huuhtele sitten
transseptaalinen neula kokonaan.
9. Vie asianmukaisesti valmisteltu transseptaalinen neula laajentimen kantaan. Työnnä neulan kaareva osa varovasti laajentimeen varmistaen samalla, ettet
rajoita neulan liikkumista.
10. Kiinnitä laajentimen ja holkin kannat uudestaan.
11. Pidä holkkia paikallaan ja työnnä samalla neulan kaarevaa osaa hitaasti eteenpäin, kunnes se tulee melkein ulos laajentimen kärjestä. Oikeassa eteisessä
on todettava hyvä paine ennen toimenpiteen jatkamista.
12. Aseta neula ja holkki oikeaan eteiseen. Varmista sijainti läpivalaisulla.
13. Sijoita laajennin ja neulan kärki eteisväliseinää vasten soikean aukon alueella pyörittämällä neulan posteriorista osaa asteittain kohti vasenta lapaluuta
poisvetämisen aikana. Käytä jatkuvaa paineenseurantaa ja kärjen toistuvaa anterioris-posteriorista ja lateraalista visualisointia läpivalaisukontrollissa
kaikkien sijoitustoimenpiteiden aikana.
14. Vie neula eteenpäin ja tee transseptaalinen punktio. Mittaa vasemman eteisen paine välittömästi neulan läpimenon jälkeen. Älä vie laajenninta eteenpäin,
jos paine ei ole hyväksyttävä.
15. Työnnä laajennin septumin läpi neulan ollessa paikallaan. Vasemman eteisen paineen on oltava hyväksyttävällä tasolla koko ajan. Vastuksen asteittainen
lisääntyminen, jota seuraa vastuksen äkillinen pieneneminen, on merkki siitä, että laajennin on vasemmassa eteisessä.
16. Vedä neulan kärki pois yhdessä laajentimen kärjen kanssa. Laajentimen ja sen sisällä olevan neulan kärjen tulisi sijaita vapaasti vasemmassa eteisessä.
Varmista läpivalaisulla.
17. Työnnä holkkia hitaasti eteenpäin pitkin laajentimen ja neulan yhdistelmää, kunnes holkki on vasemmassa eteisessä. Holkin hidas kiertäminen tukevasti
painettaessa auttaa tässä toimenpiteessä. Holkki on paikallaan, kun vastus tuntuu pienenevän äkillisesti.
18. Työnnä holkki noin 2 cm vasempaan eteiseen pitäen samalla laajenninta ja neulaa paikoillaan.
19. Kun olet irrottanut paineentarkkailuletkun neulasta, poista neula hitaasti laajentimesta.
20. Poista laajennin hitaasti holkista. Huomio: Nopea poistaminen voi vahingoittaa venttiilin kalvoa ja saada veren virtaamaan venttiilin läpi.
21. Kiinnitä holkin sivuportti tarkkailuletkuun. Aspiroi verta varovasti sivuportin kautta näytteenottoa varten ja varmistaaksesi, ettei holkissa ole ilmaa. Veren
tulisi aspiroitua vapaasti sivuportin läpi.
22. Tarkkaile usein röntgenpositiivisen kärkimerkin sijaintia läpivalaisukontrollissa ja varmista, että holkki pysyy vasemmassa eteisessä.
23. Katso ohjeet kohdasta "Ohjattavan holkin taivuttaminen ja suoristaminen".
24. Vie katetri sisään hemostaasiventtiilin kautta vasempaan eteiseen. Katetrin käsittelyä voidaan ehkä helpottaa vetämällä holkki oikeaan eteiseen. Holkki
tulee siirtää katetria pitkin takaisin vasempaan eteiseen ennen katetrin poistamista.
25. Katso holkin poistamista koskevat ohjeet kohdasta "Ohjattavan holkin poistaminen".
26. Huolehdi hemostaasista normaalimenetelmin holkin poistamisen jälkeen.
9.4 Ohjattavan holkin taivuttaminen ja suoristaminen
Ohjattavassa Destino Reach -ohjausholkissa on taivutettava distaalikärki holkin ja sen jälkeen asennettavien muiden välineiden kohdespesifi stä sydämeen,
munuaissuoniin ja muuhun ääreisverisuonistoon sijoittamista varten. Käyttäjä ohjaa taivutusmekanismia pyörivää kauluskahvaa käsittelemällä.
1. Taivuta distaalikärkeä kiertämällä kääntökaulusta hitaasti ja varovasti. Huomio: Holkki taipuu samalla nopeudella, jolla kääntökaulusta kierretään. Vältä
nopeaa taivuttamista, sillä se voi vahingoittaa suonta.
2. Kun haluttu taivutuspiste tai kohdeyhteys on saavutettu, lopeta kääntökauluksen kiertäminen.
Huomio: Jotta haluttu taivutusasento säilyisi, varo koskettamasta kääntökaulusta, sillä tämä voi muuttaa holkin taivutusmuotoa. Holkkia ei saa taivuttaa,
kun laajennin tai väline on asetettu holkkiin.
Huomio: Kun ohjattava ohjausholkki on taivutetussa asennossa, holkkia ei saa kääntää, jos tunnetaan vastusta, koska tämä voi vakavasti vahingoittaa
suonta, sydänlokeroa tai potilaan anatomiaa.
9.5 Ohjattavan holkin poistaminen
Varoitus: Suorista distaalinen osa ennen ohjattavan holkin poistamista, jotta poiston aikana tapahtuvat vauriot vältetään. Katso ohjeet kohdasta "Ohjattavan
holkin taivuttaminen ja suoristaminen".
1. Poista ohjattavassa holkissa mahdollisesti oleva väline, ennen kuin vedät holkin pois.
2. Suorista distaalikärki kääntämällä kaulus suoraan asentoon.
3. Vedä väline hitaasti kehosta. Jos tunnetaan vastusta, lopeta välineen poisvetäminen ja varmista, että kärki on suorassa asennossa.
4. Hävitä ohjattava holkki kehosta poistamisen jälkeen.
10. Säilytys
Holkkia ja laajenninta tulee säilyttää 5–30 ºC:n (41–86 ºF) lämpötilassa. Tuotetta ei saa altistaa liialliselle valolle (auringonvalo ja ultraviolettivalo mukaan lukien)
tai liialliselle kosteudelle. Tuotetta on säilytettävä viileässä, pimeässä ja kuivassa paikassa.
11. Käsittely
• Vältä välineen altistamista poikkeukselliselle rasitukselle. Käsittele ohjattavaa holkkia aina huolellisesti.
-
28
FI SUOMI