COOK Medical Biodesign Instrucciones De Uso página 14

PREPARAÇÃO
1. Selecione o tamanho apropriado de plugue para fístula de acordo com a
ETAPA 6 DO PROCEDIMENTO.
2. Remova a embalagem contendo o plugue para fístula da caixa.
3. Retire o saco interno contendo o plugue para fístula da embalagem
externa, utilizando técnica asséptica. Coloque o saco interno no
campo estéril.
4. Usando luvas estéreis, abra cuidadosamente o saco interno e remova a
bandeja que contém o plugue para fístula. Coloque a bandeja em um
campo estéril.
5. Abra a bandeja e coloque o plugue para fístula em uma cuba estéril
usando técnica asséptica. Coloque fluido de reidratação suficiente na
cuba estéril para cobrir o plugue para fístula. Deixe o plugue para fístula
reidratar na cuba estéril até que as características de manuseio desejadas
sejam alcançadas, mas não deixe o plugue reidratar por mais de
um minuto.
OBSERVAÇÃO: Reidratar o plugue por mais de um minuto pode causar
redução na carga de tração, o que pode afetar a colocação do dispositivo.
6. Retire com cuidado o plugue para fístula hidratado da cuba estéril usando
uma pinça.
7. Conecte uma sutura reabsorvível adequada (aproximadamente 30 cm
de comprimento) na extremidade estreita do plugue para fístula para ser
usada como fio para puxar o plugue até o trato da fístula.
OBSERVAÇÃO: O preparo intestinal e/ou enema retal são feitos a critério
do cirurgião. Uma única dose de antibióticos sistêmicos é recomendada
antes do procedimento.
PROCEDIMENTO
1. Realizar sob anestesia local, regional ou geral.
2. Se não houver um sedenho no local, identifique a abertura da fístula
retal (principal) inserindo uma sonda estéril na abertura secundária e
navegando pelo trato da fístula. Alternativamente, injete um líquido
estéril apropriado (peróxido de hidrogênio ou soro fisiológico) na
abertura secundária do trato da fístula para identificar o local do
surgimento na abertura primária.
OBSERVAÇÃO: A falha em localizar a abertura retal pode levar à
persistência da fístula. Se a abertura retal não puder ser identificada
de forma confiável, um método de tratamento alternativo deve
ser considerado.
3. Se houver um sedenho posicionado, corte-o e anexe a escova para fístula
Cook ao sedenho na abertura retal (principal).
4. Puxe a escova para fístula Cook no trato da fístula usando um fio de
sutura adequado e limpe/debride cuidadosamente o trato da fístula para
remover o tecido não vascularizado, tomando cuidado para não ampliar
o trato.
OBSERVAÇÃO: Sangramento deve ser observado nas cerdas da escova
para fístula Cook e em ambas as aberturas primária e secundária após o
debridamento adequado.
5. Lave o trato tão meticulosamente quanto possível com peróxido de
hidrogênio ou soro fisiológico estéril usando a seringa de 10 mL e o
cateter de 5 Fr.
6. Use uma sonda estéril ou outro instrumento de medição apropriado
para aproximar o diâmetro do trato da fístula na abertura primária.
Selecione o tamanho apropriado do plugue para fístula de acordo com a
tabela abaixo.
Diâmetro da
abertura primária
7. Prepare um plugue de tamanho apropriado de acordo com as instruções
da seção de preparação.
8. Anexe o cordão de tração conectado ao plugue para fístula na
extremidade da escova para fístula Cook localizada na abertura principal.
2, 3
(mm)
>1 a 2
>2 a 4
>4 a 7
14
Tamanho do plugue
para fístula
(cm)
0,2 (2 mm)
0,4 (4 mm)
0,7 (7 mm)
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