COOK Medical Biodesign Instrucciones De Uso página 16

Posicionamento do botão submucoso
15. Reaproxime a aba da mucosa mobilizada ou bolso dissecado e suture o
tecido de forma segura sobre o botão Biodesign depois que o botão for
preso ao tecido adjacente usando um PDO 2-0, PDS, PGA revestido ou um
fio de sutura semelhante.
Posicionamento do botão submucoso
16. Se a abertura secundária for externa (nível da pele), um curativo estéril
pode ser utilizado para evitar contaminação.
IMPORTANTE: Não feche a abertura secundária. Isso é para permitir o
escoamento contínuo do trato da fístula. Se necessário, considere alargar
a abertura secundária para facilitar a drenagem (p. ex., fazendo a excisão
da abertura externa da pele). A obstrução completa da abertura da fístula
pode resultar em acúmulo de líquido, infecção ou abcesso.
OBSERVAÇÃO: Para fístulas anorretais, a Cook Biotech Incorporated
não recomenda fixação na abertura secundária (nível da pele). Uma
fixação opcional na abertura vaginal pode ser considerada nas fístulas
retovaginais (consulte a próxima página).
OBSERVAÇÃO: A drenagem contínua do trato da fístula pode durar de
vários dias a até 12 semanas após a colocação do plugue.
FIXAÇÃO OPCIONAL SOMENTE PARA FÍSTULAS RETOVAGINAIS
17. Usando uma sutura PGA 2-0 revestida ou similar, coloque um mínimo de
dois pontos através do meio do plugue para fístula na abertura da fístula
vaginal. Obtenha uma porção adequada do plugue e do tecido dentro da
sutura, permitindo 2 mm entre cada ponto.
Segmento da parede vaginal
Abertura
da fístula
Plugue para fístula
Corte transversal da parede vaginal
IMPORTANTE: Não feche a abertura secundária completamente ao
suturar o plugue ao tecido. Isso é para permitir o escoamento contínuo
do trato da fístula. A obstrução completa da abertura da fístula pode
resultar em acúmulo de líquido, infecção ou abcesso.
18. Quando o plugue para fístula estiver adequadamente preso, corte e
descarte qualquer parte excedente do plugue que não estiver implantada
dentro do trato da fístula. Deixe pelo menos 2 mm de material entre a
extremidade do plugue para fístula cortado e a sutura para fornecer a
força de retenção de sutura apropriada.
Plugue para fístula
Sutura
Sutura
Sutura
Espaço para
permitir drenagem
16
Segmento da parede
vaginal
Abertura
da fístula
Suturar na
parede vaginal