Colocación Del Botón Superficial - COOK Medical Biodesign Instrucciones De Uso

IMPORTANTE: El botón del tapón para fístulas debe aproximarse
bastante a la pared rectal o estar totalmente implantado bajo la mucosa
para reducir al mínimo el contacto del material del tapón para fístulas con
el contenido intestinal.
IMPORTANTE: La abertura rectal es la zona de alta presión de la fístula,
así como el lugar de entrada de residuos fecales. El extremo del botón
del tapón, por lo tanto, debe ajustarse con seguridad contra la abertura
rectal o implantarse totalmente bajo la mucosa, para evitar la entrada
de residuos fecales. Además, la simple fuerza mecánica resultante de las
mayores presiones que hay en el interior del recto y del canal anal ayuda
a mantener el tapón en el tracto de la fístula.
Colocación del botón superficial
9. Tire del hilo tracción atado al tapón para fístulas a fin de introducirlo
en la abertura (primaria) rectal y hacerlo pasar a través del tracto de la
fístula hasta que el tapón para fístulas quede introducido por completo
en el tracto de la fístula y el botón Biodesign quede colocado contra la
pared rectal.
Fístula
Vagina
Reparación de fístulas rectovaginales Reparación de fístulas anorrectales
10. Cuando el tapón para fístulas esté colocado adecuadamente, agarre y
tense ligeramente el hilo de tracción utilizado para introducir el tapón
para fístulas en el tracto de la fístula. Esto mantendrá en posición el tapón
para fístulas durante la fijación del dispositivo en el lado rectal. Vea la
ilustración siguiente.
11. Utilizando una sutura de PDO, PDS, PGA revestido 2-0 o comparable, fije
el botón al tejido adyacente cosiendo a través de la porción central del
botón y directamente a través de la pared rectal y la mucosa. Obtenga
una cantidad adecuada de músculo del esfínter con la sutura y fije el
botón al tejido atando entre sí los dos extremos del hilo de sutura. Esto
debe repetirse cuatro veces y las suturas deben espaciarse de forma
equidistante en torno al botón.
Colocación submucosa del botón
12. Cuando implante el botón Biodesign bajo la mucosa rectal, movilice un
colgajo mucosal o diseccione circunferencialmente un bolsillo de tamaño
suficiente para acomodar el botón Biodesign.
13. Tire del hilo de tracción fijado al tapón hacia el interior de la abertura
rectal (primaria) y a través del tracto de la fístula, hasta que el tapón se
introduzca por completo en el tracto de la fístula y el botón Biodesign
se encuentre por debajo del colgajo mucosal movilizado o el bolsillo
diseccionado.
14. Asegure el tapón según el PASO 11 del apartado «PROCEDIMIENTO».
Recto
Colocación del botón superficial
10