REQUISITOS DE CREDITO PARA PRIMA DE SEGURO DEL PROPIETARIO
Esta forma debe completarse y remitirse a su corredor de seguros para el posible crédito de la prima.
A. INFORMACION GENERAL:
Nombre y Dirección del Asegurado:
Compañía de Seguros:
VISTA-50 ADEMCO
Tipo de Alarma:
Instalado por:
Dirección
B. NOTIFICACION (Indique B = Robo, F = Fuego)
Dispositivo de
Sonido Local
Estación Central
C. ALIMENTADO POR: Corriente Alterna Con Alimentación Recargable
D. PRUEBA:
E.
LOCALIZACION DE LOS DETECTORES DE HUMO
Cuarto del Horno
Sótano
F.
LOCALIZACION DE LOS DISPOSITIVOS DETECTORES DE ROBO
Puerta Delantera
Ventanas del 1er.
Piso
Todas las Aberturas de Acceso, Incluso Tragaluz, Aires Acondicionados y Chimeneas
G. INFORMACION PERTINENTE ADICIONAL
Firma:
Otro
Robo
Nombre
Depto.
de Policía
Nombre:
Dirección:
Teléfono:
Trimestral
Mensual
Cocina
Sala
Puerta del
Sótano
Todas las
Ventanas
Poliza Nro.:
Fuego
Reparado por:
Semanal
Alcobas
Comedor
Puerta Trasera
Localizaciones
Interiores
Fecha:
- 60 -
Ambas
Nombre
Dirección
Depto.
de Fuego
Otro:
Atico
Vestíbulo
Todas las
Puertas Exteriores