Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
9) LINIE OCZYSZCZANIA / RECYRKULACJI
Sprawdzić, czy biały zacisk, umieszczony na linii recyrkulacyjnej pomiędzy
wylotem krwi tętniczej LILLIPUT a zbiornikiem krwi żylnej, jest otwarty.
Zamknąć niebieski zacisk na linii oczyszczania oksygenatora.
10) PODŁĄCZENIE UKŁADU MIESZANKI GAZOWEJ
Podłączyć linię mieszanki gazowej ¼'' do złączki na górnej pokrywie
oznaczonej „GAS INLET" (wlot gazu). Zapewnić dostarczanie gazu
z odpowiedniego miksera tlenu tlenowo-powietrznego, takiego jak Bird, kod
9374 (dostępny w SORIN GROUP ITALIA), lub z innego systemu o zbliżonych
parametrach technicznych. Złącze kapnografu jest zlokalizowane w środku
złącza „GAS ESCAPE".
- Układ „GAS ESCAPE" ma za zadanie zapobiegać zablokowaniu ujścia
dla gazów oddechowych; taka blokada mogłaby spowodować
przedostanie się powietrza bezpośrednio do krwi.
- SORIN GROUP ITALIA zaleca stosowanie urządzenia zatrzymującego
pęcherzyki powietrza lub filtra na linii tętniczej w celu zmniejszenia
ryzyka przeniesienia zakrzepów do krwiobiegu pacjenta. Ryzyko takie
może być spowodowane:
1) zapadnięciem miękkiego zbiornika krwi żylnej, wynikającym ze
zmniejszonego powracania krwi; kawitacją pompy tętniczej
powodującą zatory; nieprawidłowym działaniem oczyszczania
LILLIPUT pozwalającym na wejście powietrza do tętnicy przez
pompę;
2) powietrzem, które zostało doprowadzone przez kaniulę żylną i nie
zostało natychmiast usunięte ze zbiornika krwi żylnej a następnie
zostało zassane przez pompę tętniczą.
- Jeśli ma być kontynuowane podawanie antykoagulantów, należy użyć
żeńskiej złączki Luer na złączce powrotu zbiornika krwi żylnej.
F. PRIMING I RECYRKULACJA
- Do primingu nie stosować roztworów alkoholowych – takie roztwory mogłyby
negatywnie wpłynąć na prawidłowe działanie modułu natleniającego.
1) ZAMKNIĘCIE PRZEPŁYWU GAZU.
2) ZAMKNIĘCIE LINII OCZYSZCZANIA OKSYGENATORA.
Sprawdzić, czy niebieski zacisk, umieszczony na linii oczyszczania
oksygenatora,
jest
w pozycji zamkniętej.
umieszczony na linii recyrkulacyjnej, otwarty.
3) USTAWIENIE OBJĘTOŚCI ZBIORNIKA KRWI ŻYLNEJ (ryc.
4)
WERSJE Z MIĘKKIM ZBIORNIKIEM KRWI ŻYLNEJ:
Ustawić żądaną objętość zbiornika za pomocą miękkiego wyciskacza (poz. 7).
4) ODDZIELENIE MIĘKKIEGO ZBIORNIKA KRWI ŻYLNEJ I
MODUŁU NATLENIANIA.
WERSJE Z MIĘKKIM ZBIORNIKIEM KRWI ŻYLNEJ:
Zamknąć zaciskami wylot kardiotomii, powrót krwi żylnej, wylot miękkiego
zbiornika na krew żylną i wylot tętniczy oksygenatora.
5) SPRAWDZENIE WYMIENNIKA CIEPŁA
Sprawdzić powtórnie integralność wymiennika ciepła ze zwróceniem
szczególnej uwagi na ewentualne wycieki wody.
6) PRIMING KARDIOTOMII
Zabezpieczyć opaskami zaciskowymi wszystkie linie ssące podłączone do
kardiotomii. Napełnić kardiotomię dostateczną ilością roztworu, aby uzyskać
zamierzoną wartość hematokrytu biorąc pod uwagę, że:
-
pojemność primingu oksygenatora (odzyskana) wynosi 60 ml;
-
jeśli jest stosowany, objętość miękkiego zbiornika krwi żylnej wynosi
pomiędzy minimum 25 ml a maksimum 90 ml;
-
pojemność rurki 3/16'' wynosi 19 ml/m;
-
pojemność rurki 1/4'' wynosi 32 ml/m.
7) PRIMING OBWODU
Zdjąć zacisk na wylocie kardiotomii.
WERSJE Z MIĘKKIM POJEMNIKIEM NA KREW ŻYLNĄ
Roztwór do primingu wpływa do miękkiego zbiornika na krew żylną. Powietrze
znajdujące się wewnątrz miękkiego zbiornika na krew żylną zostanie
automatycznie usunięte z linii primingu, która jest umieszczona na górze
zbiornika. Nastąpi to poprzez aktywację pompy ssącej. Zdjąć zacisk
umieszczony na wylocie miękkiego zbiornika na krew żylną.
Pozostawić biały
zacisk,
PL - POLSKI
- Ciśnienie wewnątrz miękkiego zbiornika krwi żylnej nie może
przekraczać 13 Kpa (0,13 bar / 1,9 psi).
- Ciśnienie wewnątrz przedziału krwi modułu natleniającego nie może
przekraczać 100 kPa (1 bar / 14 psi).
Wszystkie wersje
Włączyć pompę tętniczą, aby przeprowadzić priming modułu natleniającego.
w takich warunkach, krew krąży pomiędzy oksygenatorem a miękkim
zbiornikiem krwi żylnej: maksymalny przepływ nie powinien przekroczyć 200
ml/min.
8) OTWIERANIE LINII ŻYLNYCH I TĘTNICZYCH
Otworzyć przewód oczyszczania oksygenatora przy użyciu niebieskiego
zacisku, aby usunąć powietrze nagromadzone w przewodzie. Zamknąć
zacisk. Usunąć zaciski z linii żylnej i tętniczej i zwiększyć przepływ do 800
ml/min.
9) ZAMYKANIE LINII RECYRKULACYJNEJ OKSYGENATORA
Zamknąć biały zacisk umieszczony na linii recyrkulacyjnej.
10) USUWANIE POWIETRZA ZAWARTEGO w OBWODZIE
Podczas tego kroku, konieczne jest ostukiwanie całego obwodu w celu
umożliwienia usunięcia mikropęcherzyków ze ścian rurek. Po kilku minutach
utrzymywania wysokiego natężenia przepływu, całe powietrze zostanie
usunięte.
11) PRIMING POCZWÓRNEGO ROZGAŁĘŹNIKA DO
POBIERANIA PRÓBEK KRWI
WERSJE Z MIĘKKIM ZBIORNIKIEM KRWI ŻYLNEJ
Aby usunąć powietrze z układu pobierania próbek krwi tętniczej/żylnej, należy
wybrać żółtą pozycję przetoki tętniczej/żylnej.
Jeżeli ciśnienie tętnicze jest niewystarczające do usunięcia pęcherzyków
powietrza ze ścianek przewodów, należy ścisnąć lekko przewód tętniczy aż do
jego przymknięcia.
12) OTWARCIE PRZEWODU RECYRKULACJI
OKSYGENATORA
Po całkowitym usunięciu powietrza z obwodu możliwe jest zmniejszenie
przepływu tętniczego do 200 ml/min przez otwarcie przewodu recyrkulacji i
przeprowadzenie recyrkulacji.
13)ZAMKNIĘCIE LINII ŻYLNYCH I TĘTNICZYCH
- Podczas fazy primingu i oczyszczania obwód tętniczo-żylny musi być
utrzymywany co najmniej 30 cm powyżej tętniczego złącza
wyjściowego oksygenatora.
- Nie stosować przepływu pulsacyjnego podczas primingu.
- Przed
rozpoczęciem
prawidłowość dawki leku przeciwzakrzepowego w układzie.
- SORIN GROUP ITALIA zaleca używanie regulatora prędkości pompy
do stopniowego zwalniania lub zatrzymania przepływu tętniczego.
- Nie używać głównego wyłącznika pompy zanim prędkość pompy nie
spadnie do zera.
G. URUCHAMIANIE KRĄŻENIA
POZAUSTROJOWEGO
1) OTWIERANIE LINII TĘTNICZYCH I ŻYLNYCH
Usunąć zacisk z linii tętniczej, a następnie usunąć zacisk z linii żylnej.
Rozpocząć krążenie pozaustrojowe z prędkością przepływu krwi odpowiednią
do masy ciała pacjenta. Należy ciągle sprawdzać poziom krwi w zbiorniku
żylnym.
2) SPRAWDZENIE WŁAŚCIWEGO DZIAŁANIA WYMIENNIKA
CIEPŁA
Sprawdzać temperaturę krwi żylnej i tętniczej.
3) DOBÓR WŁAŚCIWEGO PRZEPŁYWU MIESZANKI
GAZOWEJ
Zalecany stosunek prędkości przepływu gazu do krwi w normotermii wynosi 1:
1 przy FiO
równym 80:100%.
2
- Należy zawsze otwierać przepływ gazu dopiero po otwarciu przepływu
krwi. Stosunek przepływu gazu do krwi nie może nigdy przekroczyć
wartości 2 : 1.
- Ciśnienie w przedziale krwi musi zawsze być wyższe od ciśnienia
w przedziale gazowym. Ma to na celu niedopuszczenie do powstania
zatoru gazowego w przedziale krwi.
krążenia
pozaustrojowego
sprawdzić
65
Publicidad
