abiss CYRENE Instrucciones De Uso página 39

- Das Instrument wird horizontal OUT/IN geführt. Die Passage erfolgt in 3 Phasen:
● In der ersten Phase das Instrument nach dem Kontakt mit dem Knochen außerhalb des Ramus
ischiopubicus führen.
● Nach der Passage außerhalb und hinter dem Knochen das Instrument dann in der zweiten Phase
ganz horizontal ausrichten und den Kontakt zum Finger des Operateurs zwischen Harnröhre und Fas-
zie unter dem Ramus herstellen. Die Obturator-Muskeln passieren.
● In der dritten Phase wird das Instrument mit dem Finger durch die Perinealmembran und die Va-
ginalinzision herausgeführt. Die Passage durch die Perinealmembran erfolgt lateral zur Harnröhre in
Höhe des mittleren Drittels.
- Visuell überprüfen, dass die Vagina nicht von der Tunnelierungsnadel durchstochen wurde.
- Das verjüngte Ende des Bandes ca. 3 cm weit in das Öhr der Tunnelierungsnadel einführen.
- Das Band durch die Ausführung des Vorgangs in umgekehrter Reihenfolge einsetzen. Das Band
muss zwischen Harnröhre und Faszie und nicht zwischen Faszie und Vaginalmukosa liegen (andern-
falls Risiko einer Abstoßung, Erosion oder Nekrose).
- Überprüfen, ob das Band unter der Harnröhre nicht verdreht ist.
- Zur Regulierung des Bands muss ein sichtbarer Bereich (3-5 mm) zwischen Harnröhre und Band
bestehen.
- Verschluss auf der Ebene der Faszie und der Mukosa mit resorbierbarem 2/0-Nahtmaterial mittels
Einzelknopfnaht in der Technik nach Blair-Donati.
- Das überstehende Band in Höhe der Hauteinschnitte abschneiden.
- Das Band von den Hautschichten trennen und mit einem resorbierbaren Faden mit einem Stich
annähen.
- Die Vaginalinzision mit einzelnen Stichen mit einem progressiv resorbierbaren Faden schließen.
Eingriff über den transobturatorischen Weg (Variante Out-in) – Premium-Version:
- Die Spitze der Tunnelierungsnadel in der Vaginalinzision austreten lassen, dabei stets den Kontakt
zwischen Finger und Spitze beibehalten, um die Harnröhre zu schützen.
- Visuell überprüfen, dass die die Vagina nicht von der Tunnelierungsnadel durchstochen wurde.
- Die Kappe des Bands am Ende der Tunnelierungsnadel anklippen – es ist ein Klick zu hören – und
prüfen, ob Kappe und Tunnelierungsnadel fest miteinander verbunden sind.
- Beim Einsatz von wieder verwendbaren Tunnelisierungsnadeln wird zum Lösen der Kappe die
Verwendung einer Kocher-Zange empfohlen, die Kappe abzunehmen um eine Viertelumdrehung nach
vorne oder hinten auszuführen.
- Das Band von den Hautschichten trennen und mit einem resorbierbaren Faden mit einem Stich
annähen.
Eingriff über den transobturatorischen Weg (Variante In-out) – Premium-Version:
- Die Kappe des Bands auf die Spiralnadel aufstecken – es ist ein leichter Klick zu hören – und den
guten Halt der Vorrichtung überprüfen.
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