abiss CYRENE Instrucciones De Uso página 79

периферната мембрана и постериорния ръб на ишиопубичния клон. Не отваряйте перинеалната
мембрана.
- Никога не дисектирайте между фасцията и мукозата, тъй като има увеличен риск за вагинална
ерозия, екструзия или некроза.
- Изпълнете вътрешни кожни контраинцизии на големите устни по хоризонтална линия,
преминаваща между клитора и уретралния изходящ отвор. Точковидната инцизия е разположена
отвътре на ишиопубичния клон.
- Ход на инструментите по хоризонтален път НАВЪН/НАВЪТРЕ. Този ход следва 3 етапа:
● първо, след контакт с костта, преминаване на инструментите отвън спрямо ишиопубичния
клон
● второ, след преминаване отвън и зад костта, рязка ориентация на инструментите хоризонтално,
докато влезнат в контакт с пръста на оператора, разположен между уретрата и фасцията под
клона. Преминаване през мускулите на обтуратора.
● трети етап, преминаване на инструментите през перинеалната мембрана под контрола на
пръста, докато излезнат извън вагиналната инцизия. Преминаването през перинеалната
мембрана се извършва странично спрямо уретрата на нивото на средната третина.
- Проверете визуално дали инструментът за тунелиране не е пробил вагината.
- Вкарайте 3 cm от конусния връх на слинга в окото на инструмента за тунелиране.
- Поставете слинга на място, като преобърнете инструмента за тунелиране. Слингът трябва да
бъде разположен между уретрата и фасцията, а не между фасцията и вагиналната мукоза (риск
за екструзия, ерозия и некроза).
- Уверете се, че слингът не е усукан под уретрата.
- Важно е да оставите видимо разстояние (3 – 5 mm) между уретрата и слинга, така че слингът
да може да се коригира без напрежение.
- Затваряне в единичен слой на фасцията и мукозата чрез отделни шевове на резорбираща се
2/0 нишка с вертикални матрачни конци (Blair-Donati).
- Изрежете излишния слинг на нивото на разрезите на обтуратора.
- Разделете слинга от кожните слоеве и конеца с шев с резорбираща се нишка.
- Затворете вагиналната инцизия с прекъснати шевове от постепенно резорбираща се нишка.
Трансобтураторна процедура (достъп отвън-навътре) с премиум версията
- Изкарайте върха на изделието за тунелиране през влагалищния разрез, докато държите
пръста си срещу върха, за да предпазите уретрата.
- Проверете визуално дали изделието за тунелиране не е пробило влагалището.
- Защипете капачката на лентата за края на изделието за тунелиране, чува се щракване, и
проверете дали капачката е здраво прикрепена към изделието за тунелиране.
- Ако използвате изделия за тунелиране за многократна употреба, се препоръчва да използвате
форцепси тип Кохер, за да отворите защипаната капачка и да я завъртите на четвърт обиколка
79