Centrifugeuse Frontier
11.8 Tableau 8 : Formulaire de rachat/Certificat de décontamination
Ce formulaire doit accompagner tous les retours d'équipements et d'ensembles !
La déclaration complète sur la dé contamination est un prérequis avant tout traitement du produit retourné. Si aucune explication correspondante
n'est incluse, il sera procédé à la décontamination aux frais du client.
Prénom ; nom :_______________________________________
Socié té/Entreprise :___________________________________
Ville : ______________________________________________
CODE POSTAL : _____________ lieu :____________________
Téléphone : _____________ Fax :____________________
E-Mail :
_____________________________________
Pos.
Crowd
Decontaminated
object
1
2
3
4
Les pièces répertoriées ci-dessus sont-elles en contact avec les substances suivantes ?
Solutions aqueuses, tampons, acides, alcalis dangereux pour la santé :............... Oui Non
Agents infectieux potentiels : ................................................................................. Oui Non
Réactifs organiques et solvants : .............................................................. Oui Non
Substances radioactives :............................................................. α.. β.. γ... Oui Non
Protéines dangereuses pour la santé :........................................................ Oui Non
ADN : .................................................................................................. Oui Non
Ces substances sont-elles entrées en contact avec l'équipement/l'assemblage ? Oui Non
Laquelle, si oui :
________________________________________________________________
Description des mesures de dé contamination des pièces répertoriées :
Je confirme que la décontamination est adéquate :
Entreprise/Service ________________________ Lieu et date : ________________________
Signature de la personne autorisé e :_____________________________________
TM
FC5714/FC5718/FC5718R/FC5816/FC5816R
Serial number
Description / Comment
FR-42