COOK Medical H-30 Manual Del Usuario página 568

Предостережения и меры безопасности при работе с волокнами для
гольмиевого лазера
• Изменения текстуры и цвета ткани являются наилучшими показателями эффекта лазера.
Рекомендуемые параметры мощности менее важны, чем эффекты, наблюдаемые в
тканях. Конкретная длительность импульса зависит от характера ткани и определяется
предпочтением и медицинским суждением хирурга.
• Для получения требуемого эффекта обработки ткани следует использовать наименьшие
из возможных параметров мощности.
• При орошении охлажденной жидкостью может потребоваться больше энергии для
достижения нужного эффекта в тканях. Более высокие настройки энергии могут
повысить вероятность повреждения лазерного волокна.
• Механическое давление на лазерное волокно не усиливает его режущие или
выпаривающие эффекты, но может привести к кровотечению, термическому
повреждению и разрушению волокна.
• Перед операцией пациенту следует полностью разъяснить риски возникновения ожогов,
перфорации и вызванного лазером кровотечения, каждое из которых может привести к
смерти.
• Эндоскопическое лечение может привести к таким нежелательным реакциям, как
лихорадка, озноб, сепсис, отек и геморрагии. В исключительном случае может наступить
смерть пациента вследствие связанных с процедурой осложнений, сопутствующих
заболеваний или применения лазерного излучения.
Определение параметров
Выбор идеального лазерного волокна
Волокна для гольмиевого лазера производства компании Cook Medical для применения
с H-30 выпускаются с диаметром сердцевины 150, 200, 273, 365, 550 и 940 мкм. Волокна с
большим диаметром сердцевины позволяют доставить большую мощность, но обладают
меньшей гибкостью. Применение большей энергии импульса и толстых волокон приводит к
большему объему абляции.
расходоваться во время процедуры в связи с большей термической массой и способностью
более быстро рассеивать паразитную термическую энергию. Пользователям рекомендуется
выбирать наибольший возможный диаметр сердцевины с учетом гибкости, необходимой для
достижения цели, и размера рабочего канала эндоскопа.
1 Kang HW, Lee H, Teichman JMH, et al. Dependence of calculus retropulsion on pulse duration during Ho: YAG laser lithotripsy.
Lasers Surg Med. 2006;38(8):762-772.
Установка длительности импульса
основном экране)
Литотрипсия
• «Short» (Короткие) импульсы будут дробить камни на более крупные фрагменты
(обломки), но также приводить к более значительному обратному смещению.
• «Long» (Длинные) импульсы будут дробить камни на более мелкие фрагменты (песок), и
приводить к менее значительному обратному смещению.
Cook Medical © 2012
Волокна с большим диаметром сердцевины будут также меньше
1
(кнопкой-переключателем на
Возврат к содержанию
Глава 4
Показания и инструкции по
применению
15-21