Simv - Dräger Savina Instrucciones De Uso

Descripción

SIMV

Ventilación intermitente mandatoria sincronizada
Forma mixta de ventilación mandatoria y respiración
espontánea
Con SIMV, el paciente puede respirar espontáneamente con
tiempos de pausa regulares especificados mientras que, en el
tiempo entre medio, las emboladas mandatorias aseguran una
ventilación mínima.
Esta ventilación mínima se especifica con los dos valores
de ajuste Volumen tidal V
T
producto V x f.
T
El patrón de ventilación se establece con los valores de ajuste
Volumen tidal V , Frecuencia f, Tiempo de inspiración Tinsp
T
y Flow Acceleration AccFlujo.
Para evitar que la embolada mandatoria se aplique
precisamente en la respiración espontánea, el trigger de flujo
del aparato asegura que, dentro de una "ventana de trigger", la
embolada mandatoria se inicie de forma sincronizada con la
inspiración espontánea.
La ventana de trigger tiene una duración máxima de
5 segundos. Con tiempos de espiración menores de
5 segundos, se extiende por todo el tiempo de espiración, con
deducción de un tiempo de espiración mínimo de 500 ms.
Dado que la sincronización de la embolada mandatoria reduce
el tiempo SIMV activo y aumentaría así la frecuencia activa de
forma no deseada, Savina alarga el siguiente tiempo de
respiración espontánea en la diferencia de tiempo faltante ∆ T.
De este modo, se evita el aumento excesivo de la frecuencia
de SIMV. El factor f, responsable aparte del volumen tidal V
de la ventilación mínima, se mantiene constante. Si, al
principio de la ventana de trigger, el paciente ha inspirado un
volumen importante, el equipo reduce la siguiente embolada
mandatoria, acortando el tiempo para la fase de flujo
inspiratorio y el tiempo de inspiración. De este modo, el
volumen tidal V se mantiene constante y se evita la
T
sobredistensión de los pulmones.
En las fases de respiración espontánea, se puede aplicar al
paciente una presión de soporte con ASB.
En el curso de la deshabituación paulatina, el tiempo de
respiración espontánea se puede alargar a través de la
reducción de la frecuencia de ventilación, de modo que el
volumen minuto total sea cubierto en creciente medida por la
respiración espontánea.
La frecuencia de ventilación se puede reducir hasta 2/min.
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y Frecuencia f y resulta del
Embolada mandatoria
de ventilación
Paw
no sincronizada
AccFlujo
PEEP
Ventana
Tiempo de
T
insp
de trigger
respiración espontánea
Tiempo de ciclo
mandatorio ajustado
T
Embolada mandatoria
de ventilación
sincronizada
AccFlujo
Tiempo de
respiración espontánea
+ T
1
Tiempo de ciclo
f
mandatorio ajustado
t
1
f