Kehonulkoisen Verenkierron Päättäminen; Veren Talteenotto Kehonulkoisen Verenkierron Päätyttyä; Kardiotomiasäiliön Käyttö Leikkauksen Jälkeiseen Verensiirtoon; Oksygenaattorin Vaihtaminen - SORIN GROUP D905 EOS Instrucciones Para El Uso

ITSESULKEUTUVALLA VENTTIILILLÄ VARUSTETUT LAITTEET:
- Itsesulkeutuva venttiili on turvalaite, joka estää liian ilman pääsyn
potilaaseen jos laskimosäiliö äkillisesti tyhjentyy. Venttiili toimii
virtausarvoissa 1 - 5 l/min.
Käyttäjän on kuitenkin, venttiilistä huolimatta, huolellisesti tarkkailtava
veren tasoa laskimosäiliössä.
Vielä enemmän tarkkailua vaaditaan kun laskimosäiliön taso on
alhainen ja/tai virtaus hidas.
- Itsesulkeutuvan venttiilin toiminta saattaa häiriytyä riittämättömän
laskimopaluun johdosta, tässä tapauksessa negatiivinen paine saattaa
aiheuttaa kaasun eroamisen verestä, jos valtimopumppua ei heti
pysäytetä. Oksygenaattorin
seuraavasti:
1) Sulje kaasu.
2) Pysäytä valtimopumppu.
3) Sulje valtimolinja.
4) Lisää vaadittava määrä nestettä laskimosäiliöön.
5) Sulje laskimolinja.
6 Avaa shunttilinjan venttiili noin minuutin ajaksi virtausnopeudella
2000 ml/min kunnes kierto on täysin tyhjentynyt ilmasta.
7) Käynnistä kehonulkoinen verenkierto uudelleen avaamalla valtimo- ja
laskimolinjat.
8) Sulje shunttilinja.
9) Avaa kaasun virtaus.
7) JATKUVA ILMAN TYHJENTÄMINEN
Shunttilinjan venttiilin ollessa vaakasuorassa asennossa "PURGE", voidaan
kehonulkoisen verenkierron aikana jatkuvasti poistaa ilmaa happimoduulista.
Tässä tilassa, virtausnopeuden
laskimosäiliöön päin on merkityksetöntä.
I. KEHONULKOISEN VERENKIERRON
PÄÄTTYMINEN
Toimenpide päätetään potilaan tilan mukaisesti. Toimi seuraavasti:
1) Sulje kaasu.
2) Sulje lämmönvaihtimen vesikierto.
3) Alenna vähitellen valtimopumpun nopeutta ja sulje samanaikaisesti laskimolinja.
4) Sulje valtimolinja.
5) Avaa kierto.
6) Lisää pumpun nopeutta arvoon 2000 ml/min.
7) Erotettaessa imulaitteiden veri:
a) Poista liitinavaimen (kuva 2, nro. 5) pos-lock ja liitä sovituskappale D
523C (toimitettu tuotteen mukana).
b) Ota talteen kardiotomiavarastoon kerätty veri itseverensiirtokoneella, joka
on kytketty sovituskappaleeseen 1/4":n letkulla.
c) Pese kerätty veri ja siirrä se takaisin potilaaseen.
- Jos kehonulkoisen verenkierron palauttaminen on tarpeen, säilytä veren
minimivirtaus D 905 EOS:in sisällä (max 2000 ml/min).
- Älä sammuta lämmönvaihdinta kierrätyksen aikana.
- Varmista, että mahdollinen koronaariulostuloon liitetty kierto on suljettu.
J. VEREN TALTEENOTTO KEHONULKOISEN
VERENKIERRON PÄÄTYTTYÄ
1) Ota laskimolinjan sisältämä veri laskimosäiliöön heti kun kirurgi on poistanut
kanyylit potilaan onttolaskimoista.
2) Anna aorttakanyylin kautta potilaalle hänen tilansa vaatima verimäärä
laskimosäiliön tasoa hitaasti alentaen.
3) Kun laskimosäiliö on melkein tyhjä, pysäytä valtimopumppu ja sulje valtimolinja.
K. KARDIOTOMIASÄILIÖN KÄYTTÖ LEIKKAUKSEN
JÄLKEISEEN VERENSIIRTOON
Toimi seuraavasti säiliön käyttämiseksi leikkauksen jälkeiseen verensiirtoon:
1) Irrota shunttilinja.
2) Erota laskimosäiliö happimoduulista valkoisen kielekkeen avulla.
3) Sijoita laskimosäiliö "Leikkauksen jälkeisen tyhjennyksen" telineeseen, koodi
05039, ja käytä jotain seuraavista lisävarusteista, käyttöohjeiden mukaisesti:
- D 540 AUTOTRANSFUSION CONVERSION KIT koodi 05053,
- D 540 W AUTOTRANSFUSION CONVERSION KIT koodi 05062,
varustettu vesilukolla.
4) Jos haluat käyttää koko varaston sisällön, lukitse liitinavain (kuva 2, nro. 5)
tuotteen ohessa toimitetun tarvikesarjan sisällä olevalla punaisella puristimella.
L. OKSYGENAATTORIN VAIHTAMINEN
Perfuusion aikana on paikalla aina oltava varaoksygenaattori. Kun laitetta on käytetty
kosketuksissa veren kanssa yli kuusi tuntia tai kun toimenpiteistä vastaava henkilö
havaitsee, että olosuhteet eivät takaa potilaan turvallisuutta (oksygenaattorin teho
56
sisäänpäästämä ilma poistetaan
ollessa 4 l/min, tyhjennysvirtaus
riittämätön, vuoto, hemaattiset parametrit epänormaaleja, tms.), laite on vaihdettava
seuraavien ohjeiden mukaisesti.
Vaihtotoimenpiteiden on tapahduttava steriilisti.
Oksygenaattorin ja EOS DUAL RESERVOIR: in vaihtaminen
1) Sulje kaasu.
2) Aseta laskimolinjaan kaksi ruuvikiristintä (5 cm:n etäisyydelle toisistaan).
3) Pysäytä valtimopumppu ja aseta valtimolinjaan, lähelle oksygenaattoria, kaksi
ruuvikiristintä (5 cm:n etäisyydelle toisistaan).
4) Pysäytä veden virtaus lämmönvaihtimeen, sulje ja irrota vesilinjat.
5) Irrota kaasulinja ja kaikki tarkkailu- sekä näytteenottolinjat.
6) Leikkaa laskimopaluu ja valtimolinja ruuvikiristimien välillä, jätä letkulle tarpeeksi
pituutta seuraavaa liitäntää varten.
7) Poista D 905 EOS telineestä ja pumpun segmentti valtimopumpusta.
8) Sijoita uusi D 905 EOS telineeseen. Liitä kaikki linjat (laskimo laskimosäiliöön,
valtimo ja kaasu oksygenaattoriin, pumppu laskimosäiliöön ja oksygenaattoriin).
Pidä laskimo- ja valtimolinjat tässä vaiheessa suljettuina.
9) Avaa telineen verilinjat, käynnistä lämmönvaihtimen vesikierto ja tarkista, että
uusi D 905 EOS on kunnossa.
10) Täytä uuden D 905 EOS:in kardiotomiasäiliö nopeasti täyttöliuoksella
laskimosäiliön.
11) Täytä uusi D 905 EOS ja poista mahdolliset ilmakuplat kohdan käynnistystäyttö
ja kierto mukaisesti.
12) Tarkista liitännät ja varmista tiiviys letkunpuristimilla.
13) Poista ruuvikiristin valtimo- ja laskimolinjasta, sulje shunttilinja ja aloita
kehonulkoinen verenkierto uudelleen.
14) Vaihdettuun laskimosäiliöön jäänyt veri voidaan ottaa talteen liittämällä ulostulo
johonkin uuden säiliön sisääntuloista 3/8".
15) Oksygenaattorin ja lämmönvaihtimen sisältämä veri voidaan ottaa talteen
liittämällä laskimolinja johonkin uuden säiliön sisääntuloista 3/8".
Vain happiimoduulin vaihtaminen
1) Sulje kaasu ja irrota kaasulinja.
2) Aseta laskimon paluulinjaan ruuvikiristin.
3) Pysäytä valtimopumppu ja aseta valtimolinjaan, lähelle oksygenaattoria, kaksi
ruuvikiristintä (5 cm:n etäisyydelle toisistaan).
4) Aseta oksygenaattorin sisääntulolinjaan, lähelle happimoduulin liitintä, kaksi
ruuvikiristintä (5 cm:n etäisyydelle toisistaan).
5) Sammuta vesikierto, sulje ja irrota vesilinjat.
6) Sulje kierto/shunttilinjan venttiili ja irrota linja.
7) Jos järjestelmään on liitetty kardioplegiapiiri, sulje se ruuvikiristimellä ja irrota se.
8) Aseta näytteenottoventtiilin valitsin asentoon "OFF".
9) Irrota valtimon näytteenottolinja, varo likaamasta näytteenottoventtiilin luer lockia
(liitä se esimerkiksi säiliön yläosan naarasluer lockiin).
10) Irrota happimoduulista kaikki tarkkailu- ja näytteenottolinjat.
11) Leikkaa oksygenaattorin sisääntulolinja ja valtimolinja ruuvikiristimien välillä, jätä
letkulle tarpeeksi pituutta seuraavaa liitäntää varten.
12) Aseta vesiliittimien lukituslaite asentoon "OPEN".
13) Nosta oksygenaattoria ja käännä telineen yläosan koukkua (kuva 1, nro. 2).
14) Kiinnitä säiliö telineen koukkuun.
15) Erota säiliö happimoduulista valkoisen liitoskappaleen avulla (kuva 2, nro. 19).
16) Poista happimoduuli telineestä.
17) Aseta telineeseen uusi happimoduuli.
18) Kiinnitä se asettamalla vesiliittimien lukituslaite asentoon "CLOSE".
19) Liitä oksygenaattorin sisääntulolinja ja valtimolinja happimoduuliin.
Pidä laskimo- ja valtimolinjat tässä vaiheessa suljettuina.
20) Käynnistä lämmönvaihtimen vesikierto ja tarkista lämmönvaihdin.
21) Nosta säiliö ylös ja käännä koukkua. Aseta säiliö happimoduuliin. Kiinnitä säiliö
happimoduuliin valkoisen liitoskappaleen avulla, jos mahdollista.
22) Liitä kaasulinja, valtimon näytteenottolinja ja kaikki tarkkailulinjat.
23) Poista ruuvikiristin laskimolinjasta.
24) Pidä kiertolinja auki (kierto/shunttilinjan venttiili asennossa "RECIRCULATION")
ja täytä happimoduuli valtimopumpun avulla. Poista moduulin sisällä oleva ilma
korkeintaan 2000 ml/min. kiertonopeudella.
25) Sulje kiertolinja (kierto/shunttilinjan venttiili asennossa "CLOSE"). 26) Poista
ruuvikiristin valtimolinjasta ja aloita uudelleen kehonulkoinen kierto. 27) Liitä
tarvittaessa kardioplegiakierto ja tyhjennä se ilmasta.
M. LAITTEEN D 905 EOS KANSSA KÄYTETTÄVÄT
VARUSTEET
Leikkauksen jälkeiseen verensiirtoon laskimosäiliöstä voidaan käyttää toista
seuraavista varusteista:
- D 540 AUTOTRANSFUSION CONVERSION KIT koodi 05053,
- D 540 W AUTOTRANSFUSION CONVERSION KIT koodi 05062, varustettu
vesilukolla.
Kierron liitännät tulee suorittaa letkuilla, joiden läpimitta vastaa laitteen liittimiä (3/8",
FI - SUOMI