Fim Do Bypass; Recuperação Do Sangue Após O Bypass; Substituição Do Oxigenador - dideco D 902 LiLLiPUt 2 Instrucciones Para El Uso

a posição "DRUGS INJECTION".
b) Inserir a seringa contendo o medicamento no luer fêmea
marcado "DRUGS PORT" (ref. 10) e injectar o líquido.
c) Rodar o interruptor para a posição "A-V SHUNT". O sistema
será automaticamente irrigado e o medicamento entrará na veia.
5) RECIRCULAÇÃO DE FLUXO BAIXO
(Hipotermia associada à paragem circulatória).
a) Reduzir o fluxo do gás para menos de 200 ml/min.
b) Abrir a linha de recirculação e clampar a linha venosa.
c) Reduzir o fluxo da bomba arterial.
d) Clampar a linha arterial.
e) Recircular a um fluxo máximo de 200 ml/min. durante a
paragem circulatória do paciente.
f) Para re-iniciar o bypass, após a paragem circulatória, abrir as
linhas arterial e venosa e vagarosamente aumentar o fluxo do
sangue.
g) Fechar a linha de recirculação.
h) Ajustar o fluxo do gás.
I. FIM DO BYPASS
Deve ser feito após se considerar o estado de cada paciente. Agir do
seguinte modo:
1) Desligar o fluxo do gás
2) Desligar o termocirculador.
3) Diminuir lentamente o fluxo arterial para zero enquanto se fecha a
linha venosa.
4) Abrir a linha de recirculação.
5) Clampar a linha arterial.
6) Aumentar o fluxo de sangue arterial para 200 ml/min.
CUIDADO
- Se a circulação extracorporal tiver de ser recomeçada
subsequentemente, deve ser mantido no interior do LILLIPUT-
um fluxo de sangue mínimo (máximo 200 ml/min).
- Se for necessário utilizar-se o hemofiltro, consultar o seu
manual de instruções.
ATENÇÃO
Versões com o RESERVATORIO VENOSO DE SISTEMA FECHADO
No caso de fluxo de retorno venoso insuficiente, o reservatõrio
venoso de sistema fechado pode colapsar. Se isto acontecer, uma
pressão negativa consequente pode causar uma extracção de gás
do sangue se a bomba arterial não for imediatamente parada. Para
eliminar o ar do reservatório venoso de sistema fechado, proceder
do modo seguinte:
1) Desligar o fluxo de gás.
2) Desligar a bomba arterial.
3) Clampar a linha arterial.
4) Repor o volume de líquido necessário no reservatório venoso de
sistema fechado (libertando o regulador do reservatório venoso
de sistema fechado ou adicionando líquidos).
5) Verificar se não há bolhas de ar no reservatório venoso de
sistema fechado.
6) Clampar a linha venosa.
7) Abrir a linha de recirculação e recircular a uma frequência de
200 ml/min. até à remoção completa do ar do sistema.
8) Re-iniciar o bypass abrindo as linhas arterial e venosa.
9) Clampar a linha de recirculação.
Versão com o RESERVATORIO VENOSO DE SISTEMA ABERTO
Não esvaziar totalmente o reservatório venoso de sistema aberto.
J. RECUPERAÇÃO DO SANGUE APOS O BYPASS
1) Recuperar tanto sangue quanto possível da linha venosa e
divergi-lo para a aorta com a bomba arterial, conforme o estado do
paciente.
2) Uma vez o reservatório venoso vazio e as cânulas venosas terem
sido removidas:
a) Desligar a bomba arterial.
b) Clampar a linha venosa, a linha arterial e a linha de recirculação.
c) Fechar o dispositivo "ON-OFF" (posição "OFF").
Versões com o RESERVATORIO VENOSO DE SISTEMA FECHADO
E ABERTO
d) Desligar o luer lock macho da linha de recirculação do
dispositivo "ON-OFF".
e) Ligar um saco de recuperação adicional
extremidade luer lock macho da linha de recirculação para
esvaziar o oxigenador e a linha arterial por gravidade.
Todas as versões
f) Abrir a linha de recirculação.
K. SUBSTITUIÇÃO DO OXIGENADOR
Durante a perfusão deve-se ter sempre disponível um oxigenador de
substituição. Após 6 horas de uso com sangue ou no caso de ocor-
rerem situações particulares, que possam levar a pessoa responsável
pela perfusão a determinar se a segurança do paciente pode ser com-
prometida (desempenho insuficiente do oxigenador, fugas, parâme-
tros de sangue anormais, etc.), proceder do modo que se segue para
substituição do oxigenador:
1) Desligar o fluxo do gás.
2) Reduzir o fluxo da bomba arterial até 100 ml/min.
3) Esvaziar o reservatório venoso.
Versões com o RESERVATORIO VENOSO DE SISTEMA FECHADO
4) Fechar, por meio de um clamp duplo, a linha de saída do
reservatório de cardiotomia e adicionar líquidos apropriados à
cardiotomia para encher o novo oxigenador.
Todas as versões
5) Desligar o termocirculador, e clampar as linhas de água.
6) Desligar a linha de gás.
7) Fechar as linhas venosas por meio de um clamp duplo e parar a
bomba de sangue arterial. Fechar:
- a linha arterial com um clamp duplo (colocado a seguir à saída
do oxigenador).
- a linha da bomba por meio de um clamp duplo (colocado a
seguir à saída de reserva venosa).
- A entrada venosa do oxigenador por meio de um clamp duplo
(colocado próximo da entrada venosa do oxigenador).
8) Desligar todas as linhas de monitorização.
9) Cortar todos os tubos conectores na secção entre os dois
clamps, deixando um comprimento suficiente de tubo que
permita e reconexão.
10) Remover a ·gua do suporte LILLIPUT (segundo as instruções de
utilização) e desligar o oxigenador.
11) Colocar um novo oxigenador no suporte. Ligar todas as linhas (a
venosa ao reservatório venoso, e, onde se aplique, o reservatório
da cardiotomia ao reservatório venoso de sistema fechado, a
arterial e a do gás ao oxigenador, a linha da bomba ao reservatório
venoso e ao oxigenador) e prendê-las com tiras de aperto.
12) Abrir as linhas da água no suporte, ligar o termocirculador e
verificar se o novo oxigenador está em condições.
13) Repetir todas as fases descritas no procedimento de
enchimento e recirculação.
L. DISPOSITIVOS MÉDICOS PARA USO COM O
LILLIPUT 2 MOD. D 902
Versões com o RESERVATORIO VENOSO DE SISTEMA FECHADO
O dispositivo deve ser usado em combinação com um reservatório de
cardiotomia pediátrico.
Versão só o MODULO DE OXIGENAÇÃO
O sistema de oxigenação deve ser usado em combinação com:
- Um reservatório venoso funcionando como um reservatório de
cardiotomia pediátrico;
ou
- um reservatório venoso pediátrico de sistema fechado e um
reservatório de cardiotomia pediátrico.
O sistema de amostras artério-venoso deve ser também usado, tendo
em atenção o tempo da conexão arterial, e se o conector luer macho
não toca a válvula de uma via colocada dentro do luer de amostras
arterial no oxigenador.
Todas as versões
Toda a tubagem usada para fazer as ligações do circuito tem de ter um
diâmetro compatível com as dimensões dos conectores no dispositi-
vo. Os controlos de temperatura devem ser feitos com as sondas
SORIN GROUP ITALIA ref. 9026, ou compatíveis com YSI série 400.
Utilizar o misturador de ar/oxigénio Bird (SORIN GROUP ITALIA ref.
9374) ou um sistema com características técnicas compatíveis.
Qualquer sistema de aquecimento/refrigeração (termocirculador)
pode ser usado, desde que os conectores para o suporte do distri-
buidor de água sejam do tipo Hansen (SORIN GROUP ITALIA ref.
9028). Normalmente a SORIN GROUP ITALIA não tem quaisquer con-
(500 ml) à
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