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Apéndice
Programa de identificación de
arritmias
Introducción
El programa de identificación de arritmias se
emplea en los desfibriladores de la familia
Marquette Responder.
Se trata de un desarrollo de GE Medical Systems
Information Technologies. La capacidad de
rendimiento del algoritmo se comprobó primero en
el laboratorio con bases de datos de renombre,
p.ej. de MIT* y AHA**. A ello siguieron pruebas
en clínica y entidades de salvamento. Las pruebas
en clínica se extendieron a más de 500 casos
confirmados, donde la capacidad de rendimiento
del programa se calificó como extraordinariamente
buena. En otras pruebas en el campo preclínico se
obtuvo asimismo buenos resultados con el
programa de identificación de arritmias.
Se comprobó además el algoritmo en la base de
datos de GE Medical Systems Information
Technologies con más de 150 ritmos de EGC de
carácter realmente preclínico.
Identificación de arritmias
La exactitud de un programa de identificación de
arritmias se evalúa según dos criterios:
− Sensibilidad: Capacidad de identificar
correctamente un ritmo cardíaco,
que merece ser desfibrilado
− Especifidad: Capacidad de identificar
correctamente un ritmo cardíaco,
que no merece ser desfibrilado
En un sistema ideal sería tanto la sensibilidad
como también la especifidad 100%. En la práctica
se deben de todos modos siempre contrapesar
ambos objetivos.
* Massachusetts Institute of Technology
** American Heart Association
*** Association for the Advancement of Medical Instrumen-
tation
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Programa de identificación de arritmias
La opinión general, que fue también publicada por
AAMI*** (TIR #2- 1987), está basada en que se
debe procurar un programa con la máxima
especifidad posible, también si esto es eventual-
mente a costas de la sensibilidad. De esta manera
se reduce la probabilidad, de que el sistema
dispare un impulso de desfibrilación para un ritmo
cardíaco que no merece ser desfibrilado. Por otro
lado, esto significa naturalmente también, que tal
vez un aparato no identifique todo ritmo que
merezca ser desfibrilado.
El algoritmo del Marquette Responder® 3000
tiene una sensibilidad de 86 % y una especifidad
de 99,8 %. Estos valores se refieren a los ritmos de
fibrilación y taquicardia ventricular.
Las taquicardias ventriculares merecen entonces
ser desfibriladas, cuando la alta frecuencia no
asegura la perfusión. No existe ningún acuerdo
general sobre lo que se entiende bajo una alta
frecuencia. El algoritmo clasifica así una taquicar-
dia ventricular como que merece ser desfibrilada,
cuando la frecuencia cardíaca está por encima de
120 lpm.
El algoritmo recomienda una desfibrilación
conforme a la "decisión mayoritaria", esto es, 2 de
3 segmentos de ECG analizados deben presentar el
mismo evento, con cada segmento de 4 s.
La capacidad de rendimiento del algoritmo se
comprobó en la ambulancia. Para ello se debe estar
consciente de los numerosos factores que influyen
en el buen funcionamiento de un sistema de tal
índole. A esto pertenecen entre otros la prepara-
ción de los puntos de aplicación de electrodos, la
calidad de los electrodos y la técnica de electrodos
empleada, igualmente como el movimiento de el
paciente y el vehículo.
Marquette Responder® 3000
227 490 06-H
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