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VOLET A RENVOYER
SERVICE
Route de SETE - BP 100
34540 BALARUC - FRANCE
Date d'achat : .......................................................................................
Type : radio CB HARRISON ASC
N° de série : .........................................................................................
SANS LE CACHET DU DISTRIBUTEUR LA GARANTIE SERA NULLE
SOUS ENVELOPPE
DES
GARANTIES
QUESTIONNAIRE CB CONFIDENTIEL
Nom......................................................Prénom ...................................
Adresse ................................................................................................
.............................................................................................................
Ville......................................Code postal.................Tel .......................
Depuis quand faîtes-vous de la CB ? ...................................................
Qu'aviez-vous comme poste auparavant ? ..........................................
Quelle marque d'antenne utilisez-vous ? ..............................................
Quelles sont les raisons de votre achat ?
Info route
Convivialité
Assistance-radio
Allez-vous l'installer en fixe
Sur quel type de véhicule allez-vous l'installer ?
Auto
Véhicule utilitaire
Etes-vous affilié à une fédération ?................. ou à un Club ? .............
Quels magazines de CB lisez-vous ? ...................................................
Avez-vous d'autres lectures ? ..............................................................
Quels sont vos loisirs ? ........................................................................
Quelle est votre tranche d'âge ?
- de 20
40/50
Quelle est votre profession ?
sans profession
chauffeur
cadre
13
Sécurité
Technique
Autres
ou en mobile
Poids lourd
20/30
30/40
50/60
+ de 60
employé
ouvrier
agriculteur
étudiant
prof. libérale
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