Utilização E Comando Do Insuflador Pneumo Sure Xl High Flow No Modo De Operação Bariatric; Perigos Específicos Na Utilização Do Insuflador Pneumo Sure High Flow No Modo De Operação Bariatric - Stryker PNEUMO SURE Instrucciones De Uso

Utilização e comando do insuflador PNEUMO SURE XL High Flow no modo de operação Bariatric
Utilização correcta
Contra-indicações
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8 Utilização e comando do insuflador PNEUMO SURE XL High
Flow no modo de operação Bariatric
O modo de operação Bariatric destina-se a laparoscopias em adultos fortemente
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obesos (BMI > 30 kg/m ). No modo de operação Bariatric o insuflador limita a
pressão a um máximo de 30 mm Hg e a taxa de fluxo de gás a um máximo de
45 l/min. Este modo permite a insuflação rápida de grandes volumes.
O aparelho não pode ser utilizado para encher o abdómen com CO2, caso uma la-
paroscopia esteja contra-indicada. Além disso, consulte o manual de instruções
do seu laparoscópio para saber as contra-indicações absolutas e relativas. O apa-
relho não pode ser usado para a insuflação histeroscópica, ou seja, não pode ser
utilizado para a dilatação do útero.
Durante uma laparoscopia em recém-nascidos ou em doentes que pesem menos
de 25 kg, não é permitido seleccionar um fluxo de gás superior a 14 l/min.
8.1 Perigos específicos na utilização do insuflador PNEUMO SURE
High Flow no modo de operação Bariatric
PERIGRO!
Mobilidade limitada da caixa torácica
Controle as funções respiratórias do doente durante toda a intervenção cirúrgi-
ca. A maior massa corporal que produz efeitos na caixa torácica e as maiores
quantidades de tecido adiposo no abdómen afectam a elasticidade e a mobilida-
de da caixa torácica. Adicionalmente, é afectada também a elasticidade dos pul-
mões, o que se faz sentir numa redução da função pulmonar. Uma respiração
apressada e em volume reduzido é sintomática para esta situação. Mesmo em si-
tuações de pouco esforço físico, a necessidade de oxigénio é bastante maior. Por
outro lado, há uma musculatura respiratória insuficiente que terá de vencer uma
resistência elevada, uma vez que a elasticidade da caixa torácica é mais reduzida.
A funcionalidade dos pulmões é reduzida, e já um pequeno esforço físico pode
provocar uma falha da função respiratória.
PERIGRO!
Enfisemas subcutâneos
Para evitar enfisemas, quando puncionar a parede abdominal mais grossa de pa-
cientes adiposos com a agulha de Veress ou o trocarte esteja atento à posição
correcta do instrumento no abdómen.
PERIGRO!
Reacções idiossincráticas
Em doentes com anemia falciforme ou insuficiência pulmonar existe um risco
mais elevado de disfunção metabólica, em função de uma maior absorção de
CO2 (reacções idiossincráticas).
PERIGRO!
Absorção de CO2
Durante a insuflação verifica-se uma absorção de CO2 (intravazamento). Neste
caso, o corpo absorve uma parte dos gases de CO2 utilizados na insuflação. Uma
concentração demasiado elevada de CO2 no sangue ou nas vias respiratórias
pode levar, em caso extremo, à morte do doente. Por isso, durante toda a insu-
flação, observe com particular atenção as funções vitais do doente e providencie
uma respiração suficiente do doente. Uma respiração suficiente pode atenuar ou
diminuir problemas com o CO2. Uma pressão elevada ou um fluxo de gás eleva-
do aumentam a absorção de CO2. É suficiente encher o abdómen com uma pres-
são entre 10-15 mm Hg. Valores de pressão superiores a 15 mm Hg apenas são
necessários em poucos casos, mas aumentam também o risco de um intravaza-