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g) Cierre el cable guía en el lugar y continúe avanzando a todo
lo largo del sistema hasta que el stent esté en la ubicación
deseada.
④ Procedimiento de despliegue del stent.
MARCADOR DE
RAYOS X PROXIMAL
EXTREMO PROXIMAL
DEL ESTRECHAMIENTO
PRECAUCIÓN: No retuerza el sistema de introducción ni aplique
movimientos muy intensos durante el despliegue ya que esto podría
afectar la ubicación y el funcionamiento definitivo del stent.
a) Con la ayuda del fluoroscopio y/o del endoscopio, ubique el
sistema de introducción exactamente en el centro del
estrechamiento a tratar.
b) Una vez que el sistema de introducción se encuentre en la
posición correcta para el despliegue, desbloquee la válvula
proximal del conector Y girando la válvula más de dos veces
en sentido antihorario.
c) Para comenzar con el despliegue del stent, inmovilice el centro
con una mano y tome el conector Y con la otra mano. Deslice
suavemente el conector Y hacia atrás a lo largo del impulsor
hacia el centro.
d) Cuando el marcador de rayos X central alcance el centro del
estrechamiento a tratar, continúe tirando el conector Y hacia
atrás hasta que el stent se haya desplegado por completo.
(Observe la figura 3, 4)
MARCADOR DE
RAYOS X PROXIMAL
PRECAUCIÓN: No empuje el centro hacia adelante ni lo tire
hacia atrás con el stent parcialmente desplegado. El centro debe
estar inmovilizado de manera segura. El movimiento inadvertido
del centro puede hacer que el stent quede desalineado y cause
posibles daños al conducto biliar.
Los stents tipo Y y T pueden desplegarse bajo fluoroscopía o
endoscopía; no obstante, los stents tipo T e Y tienen intersticios
más grandes dentro de la malla central que se detallan mediante
marcadores radiopacos de mayor tamaño. Dentro de estos
intersticios más grandes se puede colocar un segundo stent a fin
de garantizar la cobertura y el drenaje de dos o más ductos. El
marcador radiopaco central idealmente debería colocarse en el
punto de bifurcación.
⑤ Después del despliegue del stent.
a) Examine el stent mediante fluoroscopía y/o endoscopía para
confirmar la expansión.
b) Con cuidado, retire del paciente el sistema de introducción,
el cable guía y el endoscopio. Si se siente una resistencia
MARCADOR DE
RAYOS X CENTRAL
CENTRO DEL
ESTRECHAMIENTO
Figura 3
MARCADOR DE
RAYOS X CENTRAL
Figura 4
MARCADOR DE
RAYOS X DISTAL
EXTREMO DISTAL
DEL ESTRECHAMIENTO
MARCADOR DE
RAYOS X DISTAL
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