Abiomed Impella 5.0 Manual Del Usuario página 154

Brug fluoroskopi til
placering
Impella ® 5.0 katetrets ydelse
kompromitteres, hvis korrekt
placering ikke kan bekræftes. Selv
om andre scanningsteknikker
som f.eks. transesophageal
ekkokardiografi (TEE) kan være
en hjælp til bekræftelse af
Impella ® 5.0 katetrets placering
efter anlæggelsen, giver TEE
ikke mulighed for at vise hele
kateterenheden, og teknikker er
derfor ikke egnet til at sikre en
pålidelig placering af Impella 5.0
®
Kateter over aortaklappen.
Anvendelse af Impella 5.0
®
kateter i åben hjertekirurgi
Hvis Impella ® 5.0 katetret bruges
på operationsstuen som en
del af åben hjertekirurgi, må
manipulation af katetret kun ske
gennem 9 Fr styrekatetret. Direkte
manipulation af kateterenheden
gennem aorta eller ventriklen kan
resultere i alvorlig beskadigelse af
Impella 5.0 katetret og alvorlig
®
personskade på patienten.
152
INDTAST SKYLLEVÆSKEDATA
1.
Indtast skyllevæskeoplysningerne.
Impella 5.0 S/N: 123456
2. Tryk på funktionsknappen ACCEPT (Accepter) for at vælge de standardværdier, der vises på skærmen.
Det vil vælge disse værdier og automatisk gå videre til det næste skærmbillede. BEMÆRK: Det
automatiske Impella kateter husker den værdi, der blev indtastet for skyllevæske, ved opstart af den
®
foregående behandling.
3.
Tryk på funktionsknappen EDIT (Rediger) for at ændre oplysningerne om skyllevæsken, rul til det
pågældende punkt, og tryk på valgknappen for at vælge det eller brug de hvide pilefunktionsknapper.
Rul dernæst gennem værdierne, og tryk på valgknappen for at foretage et nyt valg. Tryk på knappen
DONE (Udført) for at afslutte redigeringen. Styreenheden bruger standardværdierne, hvis der ikke
foretages nogen andre valg.
• Skyllevæsken kan indstilles til 50 ml, 100 ml, 250 ml, 500 ml (standard) eller 1000 ml.
• Dextrosekoncentrationen kan indstilles til 5 % (standard), 10 %, 20 %, 30 % eller 40 %.
• Heparinkoncentrationen kan indstilles til 0 (standard), 5, 10, 12,5, 15, 20, 25 eller 50 enheder/ml.
INDFØRING AF IMPELLA
BEMÆRK – Korrekte kirurgiske procedurer og teknikker er lægens ansvar. Den beskrevne
procedure gives kun som en vejledning. Hver læge skal evaluere procedurens hensigtsmæssighed
på grundlag af sin egen medicinske uddannelse og erfaring, proceduretypen og de anvendte
systemtyper. Følgende trin beskriver den anbefalede teknik til femoral arterieindføring. For teknik
til aksilær arterieindføring se brugsvejledning for Impella aksilært indføringskit.
1.
Identificer arteria femoralis, og udfør en fremlægning på 3 til 5 cm.
2.
Frilæg arteria femoralis. Anlæg karstropper, en distalt og en proksimalt i forhold til incisionspunktet,
halvanden gang omkring arterien. Anlæg karstropperne så langt fra hinanden, som det er muligt.
Guidewire U-sting
Distal karløkke
3. Omplaceringssheathen klargøres ved at fjerne luerproppen for enden af sidearmsslangen og skylle
slangen med 0,9 % NaCl-opløsning.
Sæt luerproppen tilbage på sidearmsslangen, og gør proppen fast.
4.
Udfør incisionen så tæt som muligt på den distale strop. Indfør et 6 Fr diagnostisk kateter uden sidehuller
(Abiomed anbefaler et 6 Fr AL1 eller universal uden sidehuller eller 5 Fr grisehale uden sidehuller) over en
diagnostisk 0,035" eller 0,038" guidewire i den venstre ventrikel.
5.
Tag den diagnostiske guidewire ud, og erstat den med den medfølgende 0,018" anlæggelsesguidewire.
6.
Sørg for, at den proksimale karstrop holdes stram for at undgå blødning. Ret den blå grisehale ud, og før
den ind over anlæggelsesguidewiren på 0,018". Fugt kanylen med sterilt vand, og bak katetret over på
anlæggelsesguidewiren. Katetret kan føres over på guidewiren af én eller to personer.
5.0 KATETRET
®
Femurarterie Proksimal karløkke
Brugervejledning