Abiomed Impella 5.0 Manual Del Usuario página 59

Guide Sutures en U
Boucle vasculaire distale
3. Pour préparer la gaine de repositionnement, retirez le raccord Luer à l'extrémité du tube du bras latéral et
rincez le tube avec une solution de NaCl à 0,9 %.
Replacez le raccord Luer dans le tube du bras latéral et fixez le.
4.
Pratiquez l'incision le plus près possible de la boucle distale. Introduisez un cathéter de diagnostic de
6 Fr sans orifices latéraux (Abiomed recommande 6 Fr AL1 ou multi-usages sans orifices latéraux ou 5 Fr
queue de cochon sans orifices latéraux) sur un guide de diagnostic de 0,035 po (0,89 mm) ou 0,038 po
(0,97 mm) dans le ventricule gauche.
5.
Retirez le guide de diagnostic et échangez-le contre le guide de mise en place de 0,018 po (0,46 mm)
fourni.
6.
Maintenez la tension au niveau de la boucle vasculaire proximale pour empêcher le saignement.
Redressez la queue de cochon bleue et enfilez-la sur le guide de mise en place de 0,018 po (0,46 mm).
Humectez la canule avec de l'eau stérile et rétrochargez le cathéter sur le guide de mise en place. Une ou
deux personnes peuvent charger le cathéter sur le guide.
1 cm
Cathéter (avec repère) Sortie
Technique à une personne
a. Avancez le guide de mise en place dans le cathéter Impella
doigts. Ceci empêche la compression de la zone d'entrée. Le guide de mise en place doit émerger
de la zone de sortie sur le rayon interne de la canule et s'aligner sur la ligne noire droite du cathéter.
Le cathéter peut être hyper étendu selon les besoins pour assurer l'émergence du guide de mise en
place sur le rayon interne de la canule.
Technique à deux personnes
b. L'assistant chirurgical peut aider à stabiliser le cathéter en tenant le cathéter proximal par rapport au
moteur. Ceci permettra au médecin réalisant l'implantation de visualiser le rayon interne. Le guide
de mise en place doit émerger de la zone de sortie sur le rayon interne du cathéter et s'aligner sur la
ligne noire droite du cathéter. Le médecin peut se concentrer sur l'avancement du guide de mise en
place et, si la canule doit être hyper étendue, l'assistant chirurgical peut assister.
7. Pratiquez une incision transversale au niveau du guide pour le cathéter de 21 Fr. Utilisez des sutures en
U au lieu de sutures en bourse pour éviter une sténose du vaisseau après l'explantation.
8. Administrez de l'héparine et obtenez un temps de coagulation activé d'au moins 250 secondes.
9.
Insérez le cathéter dans le vaisseau et avancez-le le long du guide de mise en place de 0,018 po
(0,46 mm) jusqu'à ce qu'une résistance soit ressentie au niveau de la boucle vasculaire proximale.
10. Relâchez la boucle vasculaire proximale et avancez le cathéter dans le vaisseau. Quand le boîtier de
moteur a complètement dépassé la boucle vasculaire proximale, serrez provisoirement la boucle pour
contrôler le saignement.
11. Avancez la gaine de repositionnement, située sur la tige du cathéter, par l'incision et dans l'artère
fémorale jusqu'à ce que le saignement soit contrôlé. Fixez la gaine à l'extérieur du vaisseau en utilisant la
boucle de suture fournie.
12. Stabilisez le guide et la gaine de repositionnement et avancez le cathéter par la gaine. Observez le
cathéter sous radioscopie à mesure qu'il avance dans le ventricule gauche. (Consultez la page suivante de
ce manuel pour des informations sur les formes d'onde affichées sur la console pendant la mise en place.)
13. Lorsque le cathéter est correctement mis en place, relâchez légèrement la boucle vasculaire proximale
et retirez le guide de 0,018 po (0,46mm). Laissez au moins 2 à 3 cm de la gaine de repositionnement
à l'intérieur du vaisseau.
14. Serrez les sutures en U préparées pour fermer hermétiquement la gaine.
15. Relâchez la boucle vasculaire distale. Puis relâchez la boucle vasculaire proximale.
Système d'assistance circulatoire Impella
Boucle vasculaire
Artère fémorale
proximale
Entrée Queue de
cochon
Capteur
® 5.0
Guide
® 5.0 et stabilisez la canule entre les
Utilisation du cathéter
Impella 5.0 en chirurgie
®
à cœur ouvert
Si le cathéter Impella ® 5.0 est
utilisé en salle opératoire dans
le cadre d'une chirurgie à cœur
ouvert, la manipulation doit
être réalisée uniquement par le
cathéter de direction de 9 Fr. La
manipulation directe du cathéter
par l'aorte ou par le ventricule
peut gravement endommager
le cathéter Impella 5.0 et
®
provoquer des lésions graves chez
le patient.
Inhibiteurs de la GP IIb-IIIa
Si le patient reçoit un inhibiteur
de la GP IIb-IIIa, le cathéter
Impella 5.0 peut être inséré
®
quand le temps de coagulation
activé est de 200 ou plus.
Ne touchez PAS les zones
d'entrée ou de sortie
En avançant le cathéter Impella ®
5.0 par l'artère fémorale, tenez-le
au niveau de la canule ou du
boîtier de moteur. Ne touchez
PAS les zones d'entrée ou
de sortie.
Maintien du temps de
coagulation activé
Après insertion du cathéter
(et jusqu'à l'explantation), le
temps de coagulation activé
doit être maintenu entre 160 et
180 secondes.
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