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El tratamiento ortésico en la terapia de pacientes
De forma menos frecuente se utilizan AFOs con articulación de tobillo
(hinged AFOs), que permiten un movimiento de la
articulación anatómica del tobillo con un centro
de rotación y un rango de movimiento defi nidos.
No obstante, en general las hinged AFOs solo
disponen de articulaciones con muelle elastómero
o sencillas articulaciones con muelles helicoidales.
El débil o inexistente efecto de propulsión de estas
articulaciones, así como la ausencia de tope de
dorsifl exión, pueden provocar el desarrollo de marcha
agazapada [Nov1, p. 345]. Este es el motivo de que
hasta ahora las hinged AFOs apenas se hayan utilizado
Hinged AFO
para el tratamiento ortésico de pacientes con PC.
Desde hace algún tiempo se utilizan las AFOs con efecto de propulsión,
como por ejemplo las de pletina posterior (posterior-leaf-spring AFOs).
Sin embargo, no tienen ni centro
de rotación defi nido ni rango de
movimiento defi nido o ajustable.
Las AFOs con valva ventral se
denominan generalmente FRAFOs
(fl oor reaction AFOs). Estas ortesis
pueden, por ejemplo, bloquear
el movimiento en el centro de
rotación anatómico y posibilitar
un despegue rápido y más fácil
de los dedos del pie (push off )
mediante una suela rígida con la
Posterior-leaf-
FRAFO
spring AFO
zona de los dedos fl exible.
Casi todos los modelos de AFOs limitan la fl exión plantar fi siológica,
y esto hace que sea difícil lograr una combinación óptima del efecto
de dorsifl exión asistida, el almacenamiento de energía para la fase de
propulsión (push off ) y el balancín de talón. Durante una rehabilitación
o fi sioterapia adecuada es muy importante el balancín de talón. Así,
por un lado se estimulan las conexiones cerebrales correctas al utilizar
impulsos motores [Hor, pp. 5-26] y por otro se fortalecen diferentes grupos
musculares a través del entrenamiento muscular puntual.
Además, los tratamientos ortésicos mencionados difi cultan un ajuste
óptimo a la marcha patológica del paciente, reduciendo así los efectos de
la ortesis.
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