Estimulación De Prueba Intraoperatoria - Medtronic PISCES QUAD 3487A Manual Del Usuario

3487ALead_CH.fm 5/13/04 3:14 pm
UC200xxxxxx EN
4 x 8 inches (101 mm x 203 mm)
Precaución: No utilice medios de contraste ni un chorro de solución
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salina. Los medios de contraste pueden oscurecer el campo de
visión y el chorro de solución salina puede aumentar la dificultad de
la colocación del electrodo.
6. Para un segundo electrodo, repita los pasos 1 al 5 teniendo en cuenta las
recomendaciones siguientes:
Implante el segundo electrodo paralelo al primero y aproximadamente
■
1 – 3 mm lateral de la línea media fisiológica.
■ Introduzca el segundo electrodo un espacio vertebral más abajo que
el primer electrodo para no pinchar ni cortar éste y dejar espacio
suficiente para suturar los anclajes de ambos electrodos.
■ Escalone las puntas de los electrodos o colóquelas con varios
espacios vertebrales de separación, dependiendo de la posición que
produzca la parestesia más efectiva.
7. Después de insertar la guía a través de la aguja, haga avanzar la guía
hasta que sobresalga como máximo 1 – 3 cm de la punta de la aguja. A
continuación, extraiga la guía de la aguja.
Nota: Si la trayectoria de la guía se desvía de la vía deseada, la dirección
y la manipulación del electrodo serán más difíciles.
8. Por medio de fluoroscopia inserte lentamente el electrodo a través de la
aguja y hágalo avanzar hasta el lugar de colocación deseado inicial.
Puede que sea necesario volver a insertar un fiador.
Notas:
■ El fiador curvado está marcado de forma que la ranura plana del
mango quede en la dirección contraria a la punta curvada distal.
■ Cuando se utilice un fiador curvado y se encuentre resistencia durante
el avance del electrodo, cambie dicho fiador por el recto y realice
movimientos cortos y firmes para hacer avanzar el electrodo.
9. Después de comprobar la posición del electrodo mediante fluoroscopia
(vistas anterior-posterior y lateral), compare dicha posición con la que
tiene la probabilidad de cobertura de parestesia más alta recomendada.
Notas:
■ Para aumentar la estabilidad del electrodo, inserte una extensión
suficientemente larga de éste al menos tres cuerpos vertebrales
dentro del espacio epidural.
Coloque el electrodo de forma que los polos centrales (como los polos
■
1 y 2 de un electrodo tetrapolar) estén activos. Si se produce un
desplazamiento del electrodo, se puede recuperar la estimulación
efectiva mediante la programación de los ajustes, en lugar de
realizando una recolocación quirúrgica.
Estimulación de prueba intraoperatoria
Precaución: Para impedir un cambio brusco en la estimulación, que
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algunos pacientes han descrito como estimulación incómoda (sensación
de sacudida o descarga):
■ Programe los cambios de los parámetros en incrementos
pequeños por encima del umbral de percepción (el valor de
amplitud en el que el paciente percibe la parestesia por primera
vez).
Reduzca la amplitud a 0,0 V antes de:
■
– cambiar las polaridades de los polos.
– conectar el cable para estimulación de prueba al estimulador de
prueba.
– encender el neuroestimulador o el estimulador de prueba.
1. Después de conectar el cable para estimulación de prueba al electrodo
implantado del paciente, saque el extremo del conector del campo estéril.
198855002 Rev A
Medtronic Confidential
NeuroLdExt_R01
3487A, 3887, 3888 2004-05 Español 49