Composantes De Système De Dérivation Possible; Systèmes De Cathéters; Implantation - MIETHKE proGAV 2.0 Instrucciones De Manejo

| MODE D'EMPLOI
FR
COMPOSANTES DE SYSTÈME
DE DÉRIVATION POSSIBLE
La proGAV 2.0 peut être commandée comme
système de dérivation en différentes configura-
tions. Ces configurations sont combinables avec
les accessoires brièvement présentés ci-après. Il
existe des variantes adaptées à l'hydrocéphalie
infantile et d'autres destinées à l'hydrocéphalie à
pression normale (HPN) chez l'adulte.
Réservoirs
En cas d'utilisation de systèmes de dérivation
avec réservoir, il est possible de prélever du li-
quide céphalo-rachidien, d'appliquer des médi-
caments et de contrôler la pression.
Le SPRUNG RESERVOIR et le CONTROL RE-
SERVOIR permettent, grâce à une valve antire-
tour supplémentaire, de pomper le liquide dans
une tubulure d'évacuation et d'effectuer ainsi un
contrôle aussi bien de la partie distale du drai-
nage que du cathéter ventriculaire. Pendant le
pompage, l'accès au cathéter ventriculaire est
fermé. L'emploi de ces réservoirs n'accroît pas la
pression d'ouverture de système de dérivation.
Une ponction devrait avoir lieu le plus perpen-
diculairement possible à la surface du réservoir,
avec une canule de 0,9 mm de diamètre. La fon-
ction peut être réalisée 30 fois sans restriction.
Avertissement: Un pompage fréquent peut
entraîner un drainage excessif et donc des
conditions de pression non physiologiques. Il
convient d'informer le patient d'un tel danger.
Clip d'angle pour le trou de trépan
Se trouvant fermement en assise sur le cathéter
ventriculaire, le clip d'angle pour le trou de trépan
offre la possibilité de choisir la longueur de ca-
théter qui pénètrera dans le crâne. Dans le trou
de trépan, le cathéter ventriculaire est dévié à an-
gle droit (cf. le chapitre «Implantation»).
SYSTÈMES DE CATHÉTERS
Il est possible commander la proGAV 2.0
comme unité à valve individuelle ou comme
système de shuntage à cathéters intégrés (dia-
mètre intérieur 1,2 mm, diamètre extérieur 2,5
mm). Les cathéters livrés d'origine ne modifient
pas fondamentalement la courbe pression/débit.
Si les cathéters d'autres fabricants sont utilisés,
34
il faut veiller à une assise ferme. Quel que soit
le cas, il faut fixer soigneusement les cathéters
par une ligature contre les connecteurs en titane
de la valve.

IMPLANTATION

Placement du cathéter ventriculaire
Différentes techniques opératoires sont pos-
sibles pour placer le cathéter ventriculaire.
L'incision cutanée nécessaire devrait prendre la
forme d'un petit lambeau avec pédicule en di-
rection du cathéter évacuant le liquide. En cas
d'utilisation d'un réservoir pour trou de trépan, il
faudrait que l'incision cutanée ne se trouve pas
directement au dessus du réservoir. Il faudrait
veiller à ce qu'après avoir placé le réservoir pour
trou de trépan le trou dans la dure-mère soit le
plus petit possible pour empêcher une fuite de
liquide céphalo-rachidien.
La proGAV 2.0 est disponible en différentes con-
figurations: Si un réservoir pour trou de trépan
est utilisé, le cathéter ventriculaire est implanté en
premier. Après avoir retiré le mandrin introducteur,
il est possible de vérifier l'absence d'obstruction
dans le cathéter ventriculaire en laissant cou-
ler quelques gouttes de liquide. Le cathéter est
raccourci et le réservoir connecté, sachant que
la connexion est sécurisée par une ligature.
En cas d'utilisation d'un système de dérivation
avec préchambre, un clip d'angle pour le trou de
trépan est joint. À l'aide de ce clip, il est possible
de régler la longueur de cathéter à implanter
et de l'introduire dans le ventricule. Le cathéter
ventriculaire est dévié et placé dans la précham-
bre. Après l'opération, la position du cathéter
ventriculaire devrait être contrôlée selon un pro-
cédé d'imagerie (par ex. CT, IRM).
Placement de la valve
Une unité à pression différentielle réglable du
proGAV 2.0 est, lors de sa livraison, réglée sur
une pression d'ouverture de 5 cmH
pression d'ouverture peut être réglée sur une
autre pression avant l'implantation.
La proGAV 2.0 travaille en fonction de la posi-
tion du corps. Pour cette raison, il faut veiller
à ce que l'unité gravitationelle soit implantée
parallèlement à l'axe du corps. Pour cette
raison, en cas d'utilisation d'un système de
shuntage dans lequel la valve est préconfec-
proGAV 2.0
O. Cette
2