Sistemas De Tubos; Implantación - MIETHKE proGAV 2.0 Instrucciones De Manejo

| INSTRUCCIONES DE MANEJO
ES
se con los accesorios que se presentan bre-
vemente a continuación. Cada accesorio se
ofrece en dos versiones: para la hidrocefalia in-
fantil y para la hidrocefalia normotensiva (HNT)
en adultos.
Reservorio
El uso de sistemas de derivación con reservorio
permite extraer muestras de LCR, inyectar fár-
macosy medir la presión.
El SPRUNG RESERVOIR y el CONTROL RE-
SERVOIR permiten - mediante una válvula an-
tirretorno adicional - bombear el LCR hacia la
derivación para poder comprobar el funciona-
miento del extremo distal de drenaje y del ca-
téter ventricular. Durante el bombeo, se cierra
el acceso al catéter ventricular. El uso de estos
reservorios no conlleva un aumento de la presi-
ón de apertura del sistema de derivación.
La punción se debe realizar lo más perpendi-
cular posible a la superficie del reservorio, con
un catéter de diámetro máximo de 0,9 mm. Se
pueden realizar 30 punciones sin limitación al-
guna.
Advertencia: Un bombeo frecuente puede
provocar un drenaje excesivo y, por tanto,
condiciones de presión fuera del rango
fisio-lógico normal. Se debe informar al pa-
ciente acerca de este riesgo.
Deflector de trépano
Debido a su estrecho ajuste en el catéter
ventricular, el deflector de trépano permite se-
leccionar antes de la implantación la longitud
de catéter que penetrará en el cráneo. El ca-
téter ventricular se desvía en ángulo recto en el
trépano (véase el capítulo «Implantación»).

SISTEMAS DE TUBOS

La proGAV 2.0 se ofrece como válvula individu-
al o como sistema de derivación con catéter in-
tegrado (diámetro interior 1,2 mm, diámetro ex-
terior 2,5 mm). Los catéteres suministrados no
alteran en lo esencial la curva característica de
presión-caudal. Si se utilizan catéteres de otros
fabricantes, se debe garantizar el buen ajuste
de los mismos. En cualquier caso, los catéteres
deben fijarse cuidadosamentea los conectores
de titanio de la válvula mediante una ligadura.
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IMPLANTACIÓN
Colocación del catéter ventricular
Para colocar el catéter ventricular se pueden
utilizar diversas técnicas quirúrgicas. La incisi-
ón cutánea necesaria se debe realizar en for-
ma de colgajo con pedículo hacia el catéter de
drenaje. Si se utiliza un reservorio de trépano, la
incisión cutánea no debe encontrarse dire ta-
mente sobre el reservorio. Para evitar pérdidas
de LCR, se debe procurar que la abertura de
la duramadre sea lo más pequeña posible
después de realizar el trépano. La proGAV 2.0
se ofrece en diversas configuraciones: Si se uti-
liza un reservorio de trépano, se implantará en
primer lugar el catéter ventricular. Tras retirar el
estilete, el paso de líquido a través del catéter
ventricular se puede verificar dejando gotear un
poco de LCR. El catéter se acorta y se conecta
al reservorio de trépano, y la conexión se ase-
gura con una ligadura.
Si se utiliza un sistema de derivación con una
precámara, se dispondrá de un deflector de
trépano. Dicho deflector se utiliza para ajustar
la longitud del catéter que se va a implantar y
para introducir el catéter en el ventrículo. Se
desvía el catéter ventricular, y la precámara
se coloca en su sitio. En el postoperatorio, se
debe comprobar la posición del catéter ventri-
cular mediante un procedimiento de imagen
(p. ej., TC o RM).
Colocación de la válvula
La unidad de presión diferencial ajustable del
proGAV 2.0 se suministra con una presión de
apertura ajustada a 5 cmH
plantación se puede cambiar esta presión de
apertura a otra presión.
El funcionamiento de la proGAV 2.0 depende
de la posición. Por lo tanto, se debe asegurar
que la unidad gravitacional se implanta paralela
al eje longitudinal del cuerpo. Por lo que si se
utiliza un sistema de derivación donde la válvula
ya lleva incorporada un reservorio del trépano
solo se utilice la entrada occipital. La zona de
implante apropiada se encuentra detrás de
la oreja, la altura de la implantación no ejerce
ninguna influencia en el funcionamiento de la
válvula. La unidad de presión diferencial ajusta-
ble deberá apoyarse sobre el hueso, es decir,
el periostio ya que cuando posteriormente se
tenga que ajustar la presión deberá ejercerse
presión sobre la válvula. Deberá realizarse una
proGAV 2.0
O. Antes de la im-
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