Artefatti D'immagine - COOK Medical Tenckhoff Instrucciones De Uso

Riscaldamento associato alla MRI
In test non clinici, il catetere per dialisi peritoneale cronica Tenckhoff ha
prodotto un aumento massimo della temperatura di 1,7 °C nei 15 minuti di
MRI (cioè per una sequenza di scansione) eseguita in un sistema MRI da
3,0 Tesla (Siemens Magnetom Trio, A Tim System, Software Numaris/4) ad un
rateo di assorbimento specifico (SAR) medio a corpo intero pari a un valore
massimo di 2,1 W/kg (associato a un valore medio a corpo intero misurato
mediante calorimetria di 1,7 W/kg).

Artefatti d'immagine

L'artefatto d'immagine non si estende dal dispositivo, ma il lume del
dispositivo è oscurato quando sottoposto a scansione in test non clinici che
utilizzano: sequenza gradient echo in un sistema MRI da 3,0 Tesla Siemens
Magnetom Trio, A Tim System (Software Numaris/4) con la spirale per il corpo.
Solo per pazienti negli USA
Cook consiglia al paziente di comunicare le condizioni MRI enunciate nelle
presenti istruzioni per l'uso alla MedicAlert Foundation. È possibile rivolgersi
alla MedicAlert Foundation nei seguenti modi.
Posta: MedicAlert Foundation International
2323 Colorado Avenue
Turlock, CA 95382, USA
Telefono: +1-888-633-4298 (numero verde)
+1-209-668-3333 al di fuori degli USA
Fax: +1-209-669-2450
Web: www.medicalert.org
CONTROINDICAZIONI
Nessuna nota
AVVERTENZE
Nessuna nota
PRECAUZIONI
Il prodotto deve essere utilizzato solo da medici competenti ed esperti nelle
tecniche diagnostiche, interventistiche e chirurgiche. L'inserimento dei cateteri
percutanei prevede l'impiego di tecniche standard.
ISTRUZIONI PER L'USO
1. Selezionare un sito di posizionamento che eviti sia l'arteria epigastrica
inferiore, sia eventuali cicatrici addominali, al fine di ridurre al minimo
il rischio di penetrare nell'intestino aderente alla parete addominale
anteriore. Sono stati usati con ottimi risultati sia i siti addominali lungo la
linea mediana e paramediani sotto l'ombelico, sia i siti laterali bassi.
2. Dopo avere preparato la cute come per qualsiasi procedura chirurgica
sterile, infiltrare anestetico locale.
3. Praticare un'incisione cutanea di 1 cm, seguita da una dissezione smussa
minima del tessuto sottocutaneo.
4. Riempire una siringa da 20 ml di soluzione fisiologica sterile e collegarla
all'ago introduttore. Fare avanzare l'ago nell'incisione fino ad avvertire
resistenza. NOTA - In questa fase, la punta dell'ago deve trovarsi a meno
di 1 cm dall'entrata della cavità peritoneale.
5. Chiedere al paziente di contrarre i muscoli addominali, quindi
fare avanzare la punta dell'ago nella cavità peritoneale premendo
simultaneamente lo stantuffo della siringa. NOTA - La pressione esercitata
sullo stantuffo della siringa mentre si fa avanzare l'ago dovrebbe
provocare l'energica fuoriuscita di un getto di soluzione fisiologica dalla
punta dell'ago; questo riduce il rischio di danneggiare eventuali tessuti
molli intraperitoneali.
6. Lasciando l'ago in posizione, rimuovere la siringa e fare avanzare la guida
attraverso l'ago e nella cavità peritoneale.
7. Rimuovere l'ago.
8. Fare avanzare sulla guida il gruppo composto dalla guaina Peel-Away® e
dall'introduttore fino all'interno della cavità peritoneale.
9. Rimuovere la guida e l'introduttore, lasciando in posizione la guaina
Peel-Away.
10. Riempire o perlomeno lavare il catetere per dialisi peritoneale con una
soluzione contenente eparina. Così facendo si riduce la probabilità
che durante la procedura di inserimento si formi fibrina all'interno del
catetere.
11. Introdurre il catetere attraverso la guaina e nella cavità peritoneale,
quindi staccare e rimuovere la guaina. Posizionare la cuffia distale del
catetere immediatamente al di sopra della linea alba (per l'inserimento
lungo la linea mediana) o immediatamente al di sopra del muscolo retto
dell'addome (per l'inserimento paramediano). NOTA - Per creare lo spazio
per la cuffia potrebbe essere necessario eseguire una leggera dissezione
smussa.
12. Selezionare un sito idoneo di uscita del catetere, al di sotto o al di sopra,
ma non in corrispondenza, della linea della cintura. La cuffia prossimale
del catetere va posizionata a 1-2 cm dal punto di fuoriuscita attraverso la
cute, senza sposizionare la cuffia distale.
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