Philips IntelliVue MP20 Instrucciones De Uso página 175

6 Monitorización de ECG, arritmias, ST y QT
Según las especificaciones de AAMI el pico de la descarga del desfibrilador sincronizada deberá
suministrarse en el plazo de 60 ms del pico de la onda R. La señal en la salida del ECG en los
monitores de paciente IntelliVue se retarda un máximo de 30 ms. El bioingeniero deberá verificar que
su combinación ECG/Desfibrilador no supera el retardo máximo recomendado de 60 ms.
Cuando utilice equipo electroquirúrgico (ES), nunca coloque electrodos de ECG cerca de la placa de
toma de tierra del dispositivo ES, ya que esto podría causar muchas interferencias en la señal de ECG.
General:
Cuando conecte los electrodos o el cable de paciente, asegúrese de que los conectores nunca entren en
contacto con otras partes conductoras o la tierra. En particular, asegúrese de que todos los electrodos
de ECG están conectados al paciente, para evitar que entren en contacto con partes conductoras o la
tierra.
Durante la cirugía:
Utilice el cable de seguridad de ECG del electrodo naranja, o el cable de derivación con el conector
naranja, adecuado para medir el ECG en el quirófano. Estos cables tienen un circuito adicional para
proteger al paciente frente a quemaduras durante la cauterización y reducen las interferencias eléctricas.
Además, reduce el riesgo de quemaduras en caso de que exista un electrodo neutro defectuoso en el
dispositivo de FC. Estos cables no pueden utilizarse para medir la respiración.
Fallo del marcapasos:
Durante un bloqueo cardíaco completo o fallo del marcapasos en estimulación o captura, el monitor
puede rotular erróneamente las ondas P altas (superiores a 1/5 de la altura media de la onda R),
provocando una falta de detección de un paro cardíaco.
Pacientes que muestran un ritmo intrínseco:
Al monitorizar pacientes con marcapasos que únicamente muestran un ritmo intrínseco, el monitor
puede rotular erróneamente los impulsos de marcapasos como complejos QRS cuando el algoritmo los
encuentra por primera vez, provocando la falta de detección de un paro cardíaco.
El riesgo de no detectar un paro cardíaco puede reducirse mediante la monitorización de aquellos
pacientes con un límite de frecuencia cardíaca baja o ligeramente superior a la frecuencia del
marcapasos básica/a demanda. Una alarma de frecuencia cardíaca baja le alertará para iniciar la
estimulación. A continuación, podrá determinarse la detección y clasificación correcta del ritmo
estimulado.
Señal filtrada del ECG desde dispositivos externos:
Los desfibriladores o unidades de telemetría generan una señal de ECG filtrada. Cuando esta señal se
utiliza como una entrada en el monitor de cabecera, vuelve a filtrarse. Si esta señal filtrada dos veces se
pasa al algoritmo de arritmias, puede provocar que el algoritmo falle al detectar impulsos de
marcapasos, que exista un fallo de captura del marcapasos o que exista asistolia, comprometiendo así el
rendimiento de monitorización del paciente con marcapasos.
Electrodos de estimulación externa:
Cuando se utiliza un marcapasos con electrodos de estimulación externa en un paciente, la
monitorización de arritmias se ve gravemente comprometida debido al alto nivel de energía del
impulso estimulado. Esto podría provocar una anomalía del algoritmo de arritmias a la hora de detectar
una asistolia o una falta de captura del marcapasos.
Marcapasos de latidos de fusión:
Los marcapasos que crean latidos de fusión (impulsos de marcapasos en la parte superior del complejo
QRS) no pueden detectarse mediante el detector QRS del monitor.
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