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8.2 Monitorización NIBP
8.2.1 Principio de medición
La presión sanguínea puede medirse de forma invasiva (mediante el cual el sensor se insertará en el vaso
sanguíneo directamente) o de forma no invasiva. El modo no invasivo incluye varias metodologías, como
el método de ruidos de Korotkoff y el método oscilante. El método de ruidos de Korotkoff es utilizado como
un modo convencional, mediante el cual se utiliza un estereocopio para medir la presión sanguínea.
Mediante el método oscilante, una bomba de inflado introducirá el aire y lo soltará lentamente. Cuando
se haya soltado el aire, los cambios de la presión del brazalete se registrarán en un ordenador. Con este
registro, se determinará el valor de la presión sanguínea. Ante todo, asegúrese de que la valoración de la
calidad de la señal facilitada por el ordenador cumple con los requisitos del cálculo preciso (como un
movimiento inesperado de la extremidad o brazalete golpeado durante la medición). Si la respuesta es
negativa, detenga los cálculos. Si la respuesta es positiva, continúe con los cálculos del valor de la presión
sanguínea.
Puesto que un cambio de la presión sanguínea es registrado por el sensor eléctrico, cuya sensitividad es
mucho más elevada que la de la audición humana, el método oscilante utiliza diferentes definiciones para
la medición de la presión diastólica, la presión arterial media y la presión diastólica mediante el método
de ruidos Korotkoff. Cuando se utiliza el método oscilante, el circuito en el aparto de medición separará
la amplitud de la presión del brazalete de su cambio con pulsación. Con el método oscilante, la presión
sanguínea a la máxima amplitud de la presión del brazalete se define como la presión arterial media.
La presión sanguínea a la amplitud del brazalete reducida hacia adelante según la proporción adecuada se
define como presión sistólica, mientras que la presión sanguínea a la amplitud de la presión del brazalete
reducida hacia atrás según la proporción adecuada se define como presión diastólica. El cambio máximo
de presión de pulso se produce en estos dos puntos. Equivalen al punto con sonido del pulso y al punto
sin sonido de pulso respectivamente en el método de ruidos de Koroktoff.
Cuando el riesgo de método de monitorización invasivo sobrepasa sus ventajas de precisión, deberá
utilizarse el método de monitorización no invasivo.
Comparación de los métodos de medición de la presión sanguínea
Para vencer el efecto de la variación auditiva del ser humano y la velocidad de expulsión del aire en la
precisión de la medición cuando se utiliza el método de ruidos Korotkoff convencional para tomar la presión
sanguínea, se han realizado estudios sobre la medición automática de la presión sanguínea. Actualmente
el sistema de medición de la presión sanguínea según el principio del método oscilante está constatado.
Sin embargo, en la práctica, se han detectado varios problemas, como por qué las mediciones tomadas
mediante el método oscilante son inferiores o superiores a las tomadas mediante el método de ruidos
de Korotkoff.
¿Por qué se tiende a rechazar las mediciones? ¿Por qué, en algunos casos, no se obtienen resultados
a pesar de las acciones de inflado? ¿Por qué los valores de medida presentan grandes discrepancias
e incluso datos anómalos en muchos casos? ¿Por qué la onda SpO
Las siguientes explicaciones pretenden dar una respuesta a estas preguntas.
El método oscilante vs. el método de ruidos de Korotkoff
Las mediciones de la presión sanguínea mediante el método oscilante y el método de ruidos de Korostkoff
presentan buenas correlaciones con la medición invasiva. A pesar de ello, ninguna de las mediciones no
invasivas de presión sanguínea tiene sus prejuicios cuando se compara con la medición invasiva. El método
oscilante tiene sus ventajas ante el método de ruidos Korotkoff: menos error, mayor fiabilidad y mayor
estabilidad. Sus diferencias pueden reflejarse en los siguientes aspectos.
1. Las medidas del método de ruidos Korotkoff están relacionadas con los efectos de los factores humanos.
Por ejemplo, diferentes personas pueden tener diferentes habilidades de valoración sonora o diferente
reacción cuando escuchan el sonido del corazón y leen un termómetro de mercurio. La velocidad de
expulsión del aire y la subjetividad también pueden afectar a la valoración. Mediante el método oscilante,
el cálculo es realizado por el ordenador; por tanto, detectando la posibilidad de efecto debido a factores
humanos.
2. Con el método de ruidos de Korotkoff, se toma la medición según la aparición y desaparición del sonido
del corazón. La velocidad de expulsión del aire y la frecuencia cardíaca pueden tener un efecto directo
en la precisión de la medición. También presenta las desventajas de una expulsión rápida del aire y una
precisión baja. Por el contrario, con el método oscilante, la determinación se calcula en función de la
envoltura de la onda oscilante de presión y tanto la velocidad de expulsión del aire como la frecuencia
cardíaca tienen un bajo efecto en la precisión de la medición.
puede desaparecer de repente? etc.
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