Halyard MIC Serie Manual Del Usuario página 13

MIC* kuņģa-tukšās zarnas barošanas zonde - ķirurģiskais izvietojums
l
Lietošanas pamācība
Rx Only: Tikai ar ārsta recepti: ASV federālais likums nosaka šīs ierīces pārdošanu
tikai ārstam vai pēc ārsta rīkojuma.
Vienreizējai lietošanai. Lietot tikai vienam pacientam. Atkārtoti
nesterilizēt.
MIC* kuņģa-tukšās zarnas barošanas zondes komplekts iekļauj duāla lūmeņa
silikona katetru (1. attēls) ķirurģiskam izvietojumam. Komplektā ir iekļauts arī
trijšķautņu stilets (2-b. attēls) vēderam, futrālis (2-a. attēls) un transpiloriskā
kanula ar gropi (2-c. attēls). Šī zonde tiek klīniski indicēta, kad nepieciešams
vienlaicīgi veikt gastrisko dekompresiju un jejunālo barošanu.
Brīdinājums
Šo medicīnisko ierīci nedrīkst atkārtoti lietot, apstrādāt vai sterilizēt.
Atkārtota lietošana, apstrāde vai sterilizācija var 1) nelabvēlīgi ietekmēt
ierīces biosavietojamības īpašības, 2) kompromitēt ierīces strukturālo
vienotību, 3) traucēt ierīcei darboties, kā tai paredzēts, vai 4) radīt
kontaminācijas risku un būt par pamatu infekciozu slimību transmisijai,
kas var izraisīt pacientam ievainojumus, slimību vai nāvi.
Uzmanību
Šī medicīniskā ierīce satur DEHF (dietilheksilftalātu), kas šobrīd, balstoties uz
datiem par dzīvniekiem, Eiropas Savienībā ir klasificēts kā iespējami toksiska viela
attiecībā uz cilvēku reproduktivitāti. Nav pārliecinošu zinātnisku pierādījumu, ka
medicīniskās ierīces, kas satur DEHF, būtu izraisījušas kaitīgu ietekmi uz cilvēkiem.
Šai ierīcei tika veikts riska novērtējums, kas ņēma vērā DEHF iedarbību uz visām
indicētajām pacientu grupām, ieskaitot palielināta riska iespējamības grupām, un
tika pieņemts slēdziens, ka pareizi pielietojot šo ierīci tā ir droša.
Galvenie mezgli attēlā (1. attēls)
a. Jejunālais ports
b. Gastriskais ports
c. SECUR-LOK* ārējais stabilizēšanas gredzens
d. Iekšējais stabilizēšanas balons
e. Balona ports
Sagatavošanās soļi
• Ar luera šļirces palīdzību caur balona portu (1-e. attēls) piepildiet balonu
(1-d. attēls) ar sterilu ūdeni. Balonam ir jābūt simetriskam un bez sūcēm.
Ja silikona balons pielīp pie zondes, tā uzpildīšana var notikt asimetriski. Ja
tas notiek, parullējiet un palociet piepūsto balonu pirkstos, līdz tas atkal ir
simetrisks. Pārbaudiet vai balonam nav bojājumi to viegli saspiežot.
• Pārbaudiet SECUR-LOK* gredzenu (1-c. attēls). Gredzenam ir jāslīd pa zondi
ar nelielu pretestību. Izpētiet zondi visā garumā, lai noteiktu vai nav kādi
bojājumi.
• Izskalojiet ar šalti gan gastrisko (1-b. attēls), gan jejunālo (1-a. attēls)
portu, lai pārbaudītu zondes caurteci.
Ķirurģiskā izvietojuma procedūra
Uzmanību: Atbrīvojieties no asā trijšķautņu stileta atbilstošā veidā.
1. Ar viduslīnijas laparotomijas palīdzību, nosakiet vārtnieku un augšējo
epigastrisko artēriju vēdera sienā.
2. Gastrostomas vietai ir jāatrodas 10 - 15 cm no vārtnieka, lai nodrošinātu, ka
gastriskie porti paliek kuņģī. Ja gastrostoma atrodas pa tuvu vārtniekam,
gastriskie atsūkšanas porti būs divpadsmitpirkstu zarnā. Gastrostomas vietai
ir jāatrodas vismaz 3 cm no krūškurvja apakšējās malas, lai stabilizēšanas
balonam nerastos bojājumi no kustību izraisītās berzes.
3. Ap attiecīgo vietu uzlieciet divas koncentriskas tabakmaka šuves. Atstājiet
tabakmaka šuves adatas vietā.
4. Priekšējā parietālā vēderplēvē izvēlieties izejas vietu, kas atbilst gastrostomai.
izvairieties no augšējās epigastriskās artērijas, drenām un citām stomām.
5. Caur zilo plastmasas futrāli ievadiet trijšķautņu stiletu.
6. Veiciet durtu brūci ar trijšķautņu stiletu/futrāļa komplektu no priekšējās
parietālās vēderplēves vēdera virsmā (3. attēls).
7. Izņemiet un atbrīvojieties no trijšķautņu stileta, atstājot zilo plastmasas
futrāli vietā. Esiet uzmanīgi rīkojoties ar ļoti aso trijšķautnu stileta galu.
8. Vadiet MIC* zondi caur zilo futrāli pretim kuņģim. Ievadiet zondi no ārpuses
uz iekšpusi vēdera dobumā.
9. Izņemiet futrāli.
Stamma gastrostomija
1. Lietojot divas Babkoka skavas ārējai kuņģa virsmai, „teltējiet" kuņģi.
2. Ar elektrokauterizāciju vai skalpeli atveriet kuņģi. Izpletiet enterotomiju ar
hemostatu.
Transpiloriskā jejunālā kanulācija
1. Devīgi ieziediet gropainās (balta polietilēna) kanulas lūmenu. Ieslidiniet
kanulu kuņģī (4. attēls).
2. Kanulējiet vārtnieku un proksimālo divpadsmitpirkstu zarnu. Ja nepieciešams,
uzmanīgi paveidojiet kanulu, lai tā piemērotos pacienta anatomijai. Virziet
kanulu aiz vārtnieka muskuļa. Neuzmanīgi spiežot kanulu pret divpadsmit
pirkstu zarnas sienu tiks nosprostots
MIC* zondes ceļš (5. attēls).
3. Devīgi ieziediet MIC* zondes distālo galu. Lēnām virziet zondi cauri kanulai.
Ja zonde viegli neslīd, tā var būt sametusies. Izņemiet zondi un procedūru
atkārtojiet.
4. Turiet kanulu uz vietas un virziet MIC* zondi uz priekšu, līdz gastriskais
balons ieiet kuņģī. Palpējiet zondi caur divpadsmitpirkstu zarnu. Kad esat
apmierināts ar izvietojumu, pārbaudiet pozīciju. Galam ir jāatrodas 10 - 20 cm
aiz Treica muskuļa attēls).
5. Kanulu izņemot no kuņģa stabilizējiet distālo zondi, pieturot to ar pirkstiem
caur jejunālo sienu.
6. Piepildiet balonu ar 7 - 10 ml sterila ūdens no šļirces. Nepārsniedziet
20 ml tilpumu balonā. Nepiepildiet ar gaisu. Neinjicējiet balonā
kontrastvielu.
7. Ap zondi cieši uzlieciet tabakmaka šuves.
8. Velkot zondi, novietojiet kuņģi pret parietālo vēderplēvi (7. attēls).
9. Lietojiet tabakmaka šuves, lai piestiprinātu kuņģi pie vēderplēves. Izveidojiet
vienu vai divas papildus šuves, lai nodrošinātu slēgumu, kurš netek.
Uzmanieties, lai neiedurtu balonā.
10. Novietojiet SECUR-LOK* gredzenu, atstājot 1-2 mm atstarpi starp gredzenu
un ādu.
11. Uzlieciet šuvi ap gredzena "vidukli". Piešujiet gredzenu pie ādas. Šī soļa
veikšana nav obligāta. Šuves var novērst nevērīgu zondes izņemšanu vai
pārvietošanu traktam nobriestot. Taču šuves var arī palielināt infekcijas risku
vai fistulas attīstību.
12. Volframa strīpa uz zondes distālajā trešdaļā ir rentgenredzama. Ar
rentgenogrāfijas palīdzību ir nosakāms, vai distālā zonde atrodas 10 -20 cm
aiz Treica muskuļa. Kontrastvielas lietošana balonā nav ieteicama.
13. Lai izvairītos no iespējamām ievietošanas komplikācijām (piem. zarnu
iekaisuma vai perforācijas), sekojiet, lai zonde nav sametusies kuņģī
vai tievajā zarnā. Pārliecinieties par zondes pareizu izvietojumu ar
rentgenogrāfijas palīdzību.
Diametrs Garums
13