Halyard MIC Serie Manual Del Usuario página 25

MIC* gastrisk jejunalsond - Kirurgisk insättning
v
Bruksanvisning
Rx Only: Endast på förskrivning av läkare: Enligt amerikansk federal lag får denna
produkt endast säljas av eller på ordination av läkare.
Endast för engångsbruk. Får ej omsteriliseras.
MIC* gastrisk sondsats för jejunal matning innehåller en silikonkateter med
dubbel lumen (figur 1) avsedd för kirurgisk insättning. Satsen innehåller också
en buktroakar (figur 2-b), hylsa (figur 2-a) och en slitsad kanyl avsedd att gå
igenom pylorus (figur 2-c). Användning av denna sond är kliniskt indicerad när
tryckminskning i magsäcken och jejunal sondmatning krävs samtidigt.
Varning
Denna medicinska produkt får ej återanvändas, rengöras för
återanvändning eller resteriliseras. Återanvändning, rengöring
för återanvändning eller resterilisering kan 1) påverka kända
biokompatibilitetsegenskaper negativt, 2) äventyra produktens
strukturella integritet, 3) medföra att produkten inte fungerar såsom
avsett, eller 4) skapa risk för kontaminering och smittöverföring, vilket
kan orsaka patientskada, sjukdom eller dödsfall.
Obs!
Denna medicinska produkt innehåller DEHP (dietylhexylftalat) som i Europeiska
Unionen för närvarande är klassificerat som ett ämne som är förmodat toxiskt för
human reproduktion, på grundval av information från djurstudier. Det finns inga
definitiva vetenskapliga bevis för att exponering för DEHP i medicinska produkter
har orsakat skadliga effekter hos människor. En riskbedömning som tagit hänsyn
till DEHP-exponeringen hos alla indicerade patientpopulationer, inklusive de som
potentiellt löper ökad risk, har utförts för denna produkt och slutsatsen är att
produkten är säker när den används enligt anvisningarna.
Viktigare termer i figuren (figur 1)
a. Jejunal port
b. Magport
c. SECUR-LOK* extern fasthållande ring
d. Intern fasthållande ballong
e. Ballongport
Förberedande åtgärder
• Fyll ballongen (figur 1-d) med sterilt vatten genom ballongporten (figur
1-e) med hjälp av en luerspruta. Ballongen får inte läcka och ska vara
symmetrisk. Om silikonballongen häftar fast vid sonden kan ballongen fyllas
asymmetriskt. Om detta inträffar ska du rulla och böja den fyllda ballongen
mellan fingrarna tills den blir symmetrisk. Pröva att ballongen är hel genom
att försiktigt klämma på den.
• Kontrollera SECUR-LOK*-ringen (figur 1-c). Ringen ska glida längs sonden
med måttligt motstånd. Inspektera sonden i hela dess längd för att se om det
finns ojämnheter.
• Spola både magporten (figur 1-b) och den jejunala porten (figur 1-a) för att
bekräfta att sonden är öppen.
Kirurgisk procedur för insättning
Obs! Kassera den vassa troakaren med tillbörlig försiktighet.
1. Identifiera pylorus och arteria epigastrica superior genom en Medellinje-
laparotomi i bukväggen.
2. Platsen för gastrostomin bör vara 10–15 cm från pylorus för att säkerställa
att magportarna kommer att ligga i magsäcken. Om gastrostomin görs alltför
nära pylorus kommer magportarna för sugning att ligga i duodenum. Platsen
för gastrostomin böra vara minst
3 cm från revbenskanten för att förhindra att fasthållningsballongen skadas
genom skavning vid rörelse.
3. Lägg två koncentriska tobakspungssuturer runt stället. Lämna suturnålarna
på plats.
4. Välj en plats för utgången på peritoneum parietale anterior nära
gastrostomin. Undvik arteria epigastrica superior, drän eller andra stomaN.
5. För in troakaren genom den blå plasthylsan.
6. Gör ett sticksår med troakar-/hylsenheten från PERITONEUM PARIETALE
ANTERIOR till bukens yttre yta (figur 3).
7. Avlägsna och kassera troakaren men lämna den blå plasthylsan på plats.
Hantera den rakbladsvassa troakarspetsen med försiktighet.
8. För in MIC*-sonden genom den blå hylsan mot magsäcken. För in sonden från
bukhålans utsida till bukhålans insida.
9. Avlägsna hylsan.
Stamm-gastrostomi
1. Lyft upp omgivande vävnader så de bildar ett "tält" över magsäcken med
hjälp av två Babcock-tänger på magsäckens främre yta.
2. Öppna magsäcken med diatermi eller en skalpell. Vidga enterotomin med en
kärlklämmare.
Jejunal kanylering genom pylorus
1. Smörj lumen hos den slitsade (vita, polyetylen-) kanylen generöst. Skjut in
kanylen i magsäcken (figur 4).
2. Kanylera pylorus och proximala duodenum. Forma försiktigt kanylen om
det behövs för att passa patientens anatomi. För in kanylen just förbi
pylorusmuskeln. Att blint tvinga kanylen mot duodenums vägg blockerar
passagen för MIC*-sonden (figur 5).
3. Smörj MIC*-sondens distala ände generöst. För långsamt in sonden i kanylen.
Om sonden inte glider fritt kan den bilda slingor. Dra ut sonden och upprepa
proceduren.
4. Håll kanylen på plats och för in MIC*-sonden tills ballongen går in i
magsäcken. Palpera sonden genom duodenum. När du är nöjd med
insättningen kontrollerar du positionen. Spetsen bör ligga 10–20 cm förbi
Treitz ligament (figur 6).
5. Stabilisera den distala sonden genom att hålla i den med fingrarna genom
jejunums vägg för att dra ut kanylen ur magsäcken.
6. Fyll ballongen i magsäcken med 7–10 ml sterilt vatten från sprutan.
Överskrid inte 20 ml volymen i ballongen. Använd inte luft. Injicera
inte kontrastmedel i ballongen.
7. Knyt tobakspungssuturerna säkert runt sonden.
8. För magsäcken intill peritoneum parietale (figur 7) med traktion på sonden.
9. Använd tobakspungssuturer för att fästa magsäcken vid peritoneum. Lägg en
eller två extra suturer om det är nödvändigt för att säkerställa en försegling
fri från läckage. Var försiktig så att ballongen inte punkteras.
10. Sätt SECUR-LOK*-ringen på plats och lämna 1-2 mm utrymme mellan huden
och ringen.
11. Knyt en sutur runt ringens "midja". Suturera ringen vid huden. Detta steg är
valfritt. Suturer kan förhindra att sonden oavsiktlig avlägsnas eller rubbas
från sin plats när kanalen mognar. Emellertid kan suturer också öka risken för
infektion eller utvecklingen av en fistel.
12. Tungstensbandet på den distala tredjedelen av sonden är röntgentätt. Det
kan visualiseras på en röntgenbild för att bekräfta att den distala sonden är
10–20 cm förbi Treitz ligament. Användning av kontrastmedel i ballongen
rekommenderas inte.
13. För att undvika potentiella placeringskomplikationer (t.ex tarmirritation eller
-perforation), bör du se till att sonden inte bildar en slinga inne i magsäcken
eller i tunntarmen. Verifiera korrekt placering med hjälp av röntgen.
Diameter Längd
25