Halyard MIC Serie Manual Del Usuario página 28

MIC* 위장 공장 급식 튜브 - 수술 교체
K
사용 방법
Rx Only: 처방 전용: 미국 연방법에 따라 이 장치는 의사가 직접
판매하거나 의사의 지시에 따라 판매할 수 있습니다.
일회용, 한 환자에게만 사용할 것. 재살균 하지 마십시오.
MIC* 위장-공장 급식 튜브 키트에는 수술 교체용 쌍 루멘 실리콘
카테터(그림 1)가 들어있습니다. 이 키트에는 또한 복부 투관팀(
그림 2 b), 덮개(그림 2 a), 홈이 있는 경유문 캐눌라(그림 2 c)도
들어있습니다. 위장 감압 및 공장 급식이 동시에 필요한 경우 이
튜브를 임상에서 사용합니다.
경고
의료 기기를 재사용, 재처리 또는 재멸균하지 마십시오. 재사용,
재처리 또는 재멸균할 경우 1) 장치의 알려진 생체적합성 특성에
부작용이 발생할 수 있으며, 2) 장치의 구조적 무결성이 손상될 수
있으며, 3) 장치를 의도한 대로 수행하지 못할 수 있으며, 4) 오염
위험이 생겨서 환자 부상, 질병 또는 사망으로 이어지는 감염성
질병의 전이가 발생할 수 있습니다.
주의
이 의료 기기에는 동물 연구 데이터를 근거로 현재 유럽 연합에서
인간 생식독성 추정물질로 분류하는 DHEP
(디에틸헥실프탈레이트)가 포함되어 있습니다. 이 의료 기기에
포함된 DHEP에 노출되는 것이 인간에게 해로운 영향을 초래한다는
결정적인 과학적 증거는 없습니다. 증가하는 위험에 잠재적으로
영향을 받는 환자를 비롯하여 지정한 모든 환자군에 DEHP 노출을
고려하는 위험 분석을 이 기기에 대해 수행하였는데 결론은
규정을 준수하여 사용한다면 이 기기는 안전하다는 것입니다.
주요 그림 표시 용어 (그림 1)
a. 공장 포트
c. SECUR-LOK* 외부 보류 링 d. 내부 보류 풍선
e. 풍선 포트
준비 순서
• Luer 주사기를 이용하여 살균수를 풍선 포트(그림 1 e)를
통해서 풍선(그림 1 d)을 부풀립니다. 풍선은 새지 않아야 하며
균형이 잡혀야 합니다. 실리콘 풍선이 튜브에 접착되면 풍선은
불균형하게 부풀어질 수 있습니다. 이러한 일이 발생하면
부풀어진 풍선을 손가락으로 돌리고 눌러서 균형이 잡히게
합니다. 풍선을 부드럽게 눌러서 터지지 않았는지 확인합니다.
• SECUR-LOK* 링(그림 1 c)을 검사합니다. 링은 약간의 저항력을
지니면서 튜브를 따라 미끄러져야 합니다. 튜브에 고르지 못한
부분이 있는지 전체 길이를 점검합니다.
•
위장 포트(그림 1 b) 및 공장 포트(그림 1 a)를 씻어내서
개방성을 확인합니다.
수술 교체 절차
주의: 예리한 투관침을 적절한 방식으로 폐기합니다.
1. 중앙선 개복술을 통해서 유문과 복부벽의 상복벽동맥을
식별합니다.
2. 위장 포트가 위장 안에 남아있도록 확인하기 위해 위루설치술
장소는 유문으로부터 10-15 CM 되는 곳이어야 합니다.
위루설치술 위치가 유문과 너무 근접하면 위장 흡입 포트가
십이지장 안에 있게 됩니다. 위루설치술 위치는 또한 이동
시의 마모로 인해 보류 풍선에 손상이 가는 것을 예방하기
위해 늑골모서리로부터 3 CM 이상 떨어져야 합니다.
3. 이 위치 주변에 동심성 쌈지봉합을 두 개 둡니다. 쌈지 바늘은
제 위치에 놔둡니다.
4. 앞쪽의 벽측복막에서 위루설치 위치에 가까운 곳에 퇴출
부위를 선택합니다. 상복벽동맥, 유출부위 또는 기타 삽입
구멍을 피합니다.
5. 파랑 플라스틱 덮개를 통해서 투관침을 삽입합니다.
6. 앞쪽의 벽측복막에서 복외 표면(그림 3)까지 투관침/덮개로
자상을 만듭니다.
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b. 위장 포트
7. 파랑 플라스틱 덮개는 제 위치에 놔두고 투관침은 빼내서
폐기합니다. 면도날처럼 예리한 투관침 팁을 취급할 때는
조심하십시오.
8. MIC* 튜브를 파랑 덮개를 통해서 위장을 향해 삽입합니다.
튜브를 복강 외에서 복강 안으로 삽입합니다.
9. 덮개를 제거합니다.
STAMM 위루설치술
1. 위장의 앞쪽 표면에 두 개의 Babcock 클램프를 사용하여
위장을 '벌립니다'.
2. 전기소작법 또는 절제기를 사용하여 위장을 엽니다. 지혈기로
장절개술을 넓힙니다.
경위장 공장 삽관
1. 홈이 있는(흰 폴리에틸렌) 캐눌라의 루멘을 넉넉히 윤활합니다.
캐뉼라를 위장으로 밀어넣습니다
(그림 4).
2. 유문과 근위 십이지장에 삽관합니다. 필요한 경우 캐뉼라를
부드럽게 맞춰서 환자의 해부학 구조에 적합하도록 합니다.
캐뉼라를 유문 근육을 약간 지나도록 밀어넣습니다.
강압적으로 캐뉼라가 십이지장 벽에 닿도록 하면 MIC* 튜브의
통로
(그림 5)가 막히게 됩니다.
3. MIC* 튜브의 원위단을 넉넉히 윤활합니다. 튜브를 천천히
캐뉼라로 밀어넣습니다. 튜브가 자유롭게 미끄러 들어가지
않으면 감겨졌을 수 있습니다. 튜브를 빼내고 절차를
반복합니다.
4. 캐뉼라가 움직이지 않도록 잡은 후 위장 풍선이 위장으로
들어갈 때까지 MIC* 튜브를 밀어 넣습니다. 십이지장을 통해서
튜브를 촉진합니다. 교체를 완료한 후에 위치를 점검합니다.
팁 부분은 Treitz 인대를 10-20 cm 지난 곳(그림 6)에 위치해야
합니다.
5. 손가락으로 원위단 튜브를 공장벽을 통해서 고정시킨 후
캐뉼라를 위장에서 빼냅니다.
6. 주사기를 이용해서 7-10 ml의 살균수로 위장 풍선을
부풀립니다. 풍선 내부 용량의 20ml를 초과하지 마십시오.
절대로 공기를 사용하지 마십시오. 풍선에 대조액을 주입하지
마십시오.
7. 튜브 주변에 쌈지봉합을 단단히 묶습니다.
8. 튜브를 견인하여 위장이 벽측복막 위치(그림 7)에 밀착하도록
합니다.
9. 쌈지봉합을 사용하여 위장을 복막에 부착시킵니다. 필요한
경우 봉합을 한 개 또는 두 개 추가하여 절대로 누출이 없도록
합니다. 풍선에 구멍을 내지 않도록 조심하십시오.
10. 피부와 링 사이에 1-2 mm의 공간이 있도록 SECUR-LOK* 링을
놓습니다.
11. 링의 '허리' 주변을 봉합합니다. 링을 피부에 봉합시킵니다.
이 순서는 옵션입니다. 봉합은 위루관이 고정됨에 따른
부주의로 인한 튜브 제거 또는 이동을 예방할 수 있습니다.
하지만 봉합은 감염 또는 누관 생성의 위험을 증가시킬 수도
있습니다.
12. 튜브의 원위단 1/3 위치에 있는 텅스텐 스트라이프는 방사선
불투과성입니다. 때문에 방사선 필름에서 볼 수 있어서 원위단
튜브가 Treitz 인대를 10-20 cm 지났는지 확인할 수 있습니다.
풍선에 대조액을 사용하는 것은 권장하지 않습니다.
13. 잠재적인 교체 합병증(예를 들면, 소장 자극 또는 관통)을
예방하기 위해 튜브가 위장이나 소장 내에서 꼬이지 않았는지
확인합니다. 방사선을 이용하여 튜브가 정확히 교체되었는지
확인합니다.
직경 길이