Producción De Dióxido De Carbono (Vco2) - GE Datex-Ohmeda CARESCAPE R860 Manual De Referencia Del Usuario

CARESCAPE R860
Producción de dióxido de carbono (VCO2)
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En condiciones aeróbicas, el VO2 depende de la actividad
metabólica de los tejidos. A una frecuencia metabólica dada, los
sustratos del metabolismo energético también influyen en el VO2, ya
que varía la cantidad de oxígeno necesaria para producir la misma
cantidad de energía a partir de diferentes sustratos. La cantidad de
oxígeno necesaria para producir 1 kcal de energía de carbohidratos
es de 207 ml, mientras que la de la grasa es de 213 ml y la de las
proteínas es de 223 ml.
Si la cantidad de oxígeno suministrada a los tejidos no es adecuada
para las necesidades metabólicas, el consumo de oxígeno de los
tejidos dependerá del suministro de oxígeno y se producirá un
metabolismo anaeróbico con producción de ácido láctico. Durante el
metabolismo anaeróbico, el VO2 medido de los gases respiratorios
no refleja las necesidades de oxígeno del tejido, puesto que se
desarrolla una deuda de oxígeno en los tejidos. Cuando se
restauren las condiciones aeróbicas, la deuda de oxígeno se
reflejará en un aumento del consumo de oxígeno.
La medición de la producción de dióxido de carbono (VCO2) por
calorimetría indirecta es susceptible de sufrir errores significativos, a
menos que se tenga en cuenta la estrecha relación entre la VCO2,
la ventilación alveolar (VA) y el CO2 arterial (PaCO2). Según la
ecuación clásica de Bohr, VCO2 = VA x PaCO2/k, donde k es una
constante que depende de las unidades y condiciones (presión,
temperatura, humedad) de la medición. La constante es igual a
0,1150 cuando:
• La VCO2 se expresa en ml/min, la temperatura estándar (0 °C)
y el gas seco (TEPS).
• La VA se expresa en l/min, 37 °C y se satura totalmente con
vapor de agua (TCPH).
• Y el PaCO2 se expresa en kPa.
La ecuación de Bohr demuestra que la medición de VCO2 es
sensible a los cambios de ventilación: cualquier cambio en la
ventilación alveolar se reflejará directamente en la VCO2 hasta que
no se alcance un nuevo estado estable de PaCO2.
En el estado estable, la VCO2 depende de la actividad metabólica
de los tejidos y, al igual que el VO2, de los sustratos del
metabolismo energético. La producción de una kcal de energía
procedente de carbohidratos genera 207 ml de CO2, mientras que la
de grasas produce 151 ml y la de proteínas produce 181 ml. En
cualquiera de las variables de la ecuación de Bohr, cambiará la
reserva corporal de CO2. En estas circunstancias, debe dejarse que
transcurra suficiente tiempo para que la reserva de CO2 del cuerpo
se estabilice si la VCO2 medida debe reflejar la producción
metabólica de CO2. La medición continua del intercambio de gases
facilita la verificación de un estado estable.
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