Cociente Respiratorio (Rq); Gasto Energético (Ee) - GE Datex-Ohmeda CARESCAPE R860 Manual De Referencia Del Usuario

Cociente respiratorio (RQ)

Gasto energético (EE)
2065490-ES
La proporción entre VCO2 y VO2 se denomina cociente respiratorio
cuando se mide en un estado estable. En un estado estable, el RQ
refleja la mezcla de sustratos utilizada por el metabolismo
energético. El RQ es 1,0 para los carbohidratos, 0,7 para la grasa y
aproximadamente 0,81 para las proteínas. Un análisis detallado de
la oxidación de sustratos requiere la medición de la excreción de
urea en orina para evaluar la oxidación de proteínas y calcular el RQ
no proteico.
Para fines clínicos, los cambios principales en la oxidación de
sustratos se reflejan en el RQ total, medido directamente en los
gases respiratorios. Se observará una mayor oxidación de glucosa
como RQ de casi 1,0, mientras que la oxidación aumentada de
grasa puede dar como resultado un RQ de casi el 0,7.
Un RQ de estado estable por encima de 1,0 puede indicar una
síntesis de grasa y es una rareza clínica, asociada a una
alimentación excesiva de carbohidratos. Incluso en estas
condiciones, el RQ casi nunca excede 1,3. Un RQ de estado estable
por debajo de 0,7 también es una rareza, pero puede producirse
durante la cetosis si los cuerpos cetónicos no están completamente
oxidados y se excretan en la orina. Los valores de RQ superiores a
1,0 o inferiores a 0,7 deben examinarse con cuidado para detectar
posibles errores en la medición y la falta de un estado estable. Por lo
general, los valores de RQ incorrectos o no fisiológicos se deben
casi siempre a cambios en la ventilación: la hiperventilación
aumenta el RQ, y la hipoventilación lo reduce hasta que no se
alcanza un nuevo estado estable de la reserva corporal de CO2. Del
mismo modo, el desarrollo de una deuda de oxígeno aumentará el
RQ, mientras que el reabastecimiento de una deuda de oxígeno
reducirá el RQ.
El gasto energético no se puede medir mediante calorimetría
indirecta, pero se calcula a partir de las variables de intercambio de
gases medidas.
Los valores normales en reposo de VO2 y VCO2 varían en función
del tamaño del cuerpo, la edad y el sexo del paciente. Por ejemplo,
se pueden obtener estimaciones generales de los valores normales
mediante el uso de la fórmula de Harris-Benedict.
Un aumento del gasto energético se reflejará como un incremento
proporcional tanto del VO2 y del VCO2. Por ejemplo, puede
producirse un aumento temporal de hasta el 200% debido a
temblores y convulsiones. Las condiciones clínicas asociadas con el
hipermetabolismo, como las lesiones o la sepsis, pueden aumentar
el gasto energético hasta en un 50% y, en casos extremos, hasta en
un 100%.
14 Teoría clínica
14-11