Aspectos Generales De La Estrategia Clínica; Consideraciones Especiales; Oxigenación - CareFusion 3100B Manual Del Operador

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Aspectos generales de la estrategia clínica
La estrategia de la prueba clínica MOAT II identificó un objetivo de oxigenación de SpO
mantenimiento de la presión media del conducto de aire hasta que FiO2 pudiera reducirse a ≤ 0,60. El
nivel de PaCO esperado se encontraba entre 40-70 mm Hg, aunque se toleraba un PaCO
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teniendo en cuenta que el pH era > 7,15.

Consideraciones especiales

PRECAUCIÓN
El tamaño del paciente resulta de gran ayuda para calcular el volumen pulmonar y el espacio muerto anatómico,
al igual que la demanda metabólica que debe satisfacer el sistema de ventilación. Mientras que el volumen de
desplazamiento máximo del ventilador 3100B es aproximadamente de 365 ml, el volumen real suministrado al
paciente depende de la potencia, la frecuencia, el tamaño del tubo endotraqueal y la flexibilidad del sistema
respiratorio del paciente.
ADVERTENCIA
La COPD (Chronic obstructive pulmonary disease, Enfermedad pulmonar de obstrucción crónica) grave y el
asma fueron criterios excluidos del ensayo controlado aleatorio del ventilador 3100B. Se desconocen las ventajas
y/o riesgos asociados a la utilización del ventilador 3100B en estos pacientes. Se sabe que la ventilación
oscilatoria de alta frecuencia resulta menos eficaz en enfermedades con resistencia aumentada en los conductos
de aire y su uso puede provocar una retención de aire e hiperinflación. Este aspecto deberá tenerse en cuenta si
se utiliza con estos pacientes.
ADVERTENCIA
No existen datos que sugieran que los aerosoles puedan suministrarse eficazmente durante una ventilación
oscilatoria de alta frecuencia. La utilización de una terapia con aerosol convencional será probablemente ineficaz.
Por ello, deberán contemplarse vías alternativas para el suministro de medicamentos a pacientes que requieran
esta terapia.
Los gráficos del rendimiento de la sección 3 de este manual pueden utilizarse como referencia en
estas relaciones, pero pueden variar con cada paciente e instrumento.
Oxigenación
La presión media del conducto de aire (Pa) se estableció en 5 cm H
ventilación convencional (CMV) inmediatamente antes de la transición a HFOV. Los parámetros
objetivo de oxigenación eran oximetría de pulso (SpO
(FiO ) ≤ 0,60. Cuando el paciente se estabilizó con la HFOV, el FiO
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cuando SpO fuera ≥ 88%.
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Se utilizó una estrategia de pulmón abierto para mejorar la oxigenación en HFOV aumentando la
presión media del conducto de aire. Si era necesario un FiO
Pa se aumentó en incrementos de 2 a 3 cm H
H O. A medida que mejoraba la oxigenación, el FiO
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alcanzado el nivel FiO
horas, siempre que SpO
≤ 0,50, la Pa se redujo en intervalos de 1 a 2 cm H
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se mantuviera dentro del rango objetivo.
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O más que la Pa durante la
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) ≥ 88%, con una fracción del oxígeno inhalado
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se redujo a ≤ 0,60, siempre y
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> 0,60 para mantener el SpO
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O cada 20 ó 30 minutos, hasta un máximo de 45 cm
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se redujo para mantener SpO
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3100B HFOV
≥ 88%, con el
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mayor
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≥ 88%, la
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≥ 88%. Una vez
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O en períodos de 4 a 6
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