Ventilación; Configuración Inicial - CareFusion 3100B Manual Del Operador

Manual del operador
Ventilación
La amplitud oscilatoria inicial (∆P) se valoró con la vibración de las paredes torácicas. ∆La P se valoró
posteriormente para alcanzar un PaCO
> 7,15. Si el pH era < 7,15, la configuración de la potencia se aumentaba hasta un máximo de "10"
para aumentar la ∆P en incrementos de 10 cm H
la amplitud de presión máxima, se utilizaron las siguientes operaciones en secuencia:
1. Reducción de la frecuencia respiratoria en pasos de 1 Hz hasta un mínimo de 3 Hz.
2. Desinflado de la sujeción del tubo endotraqueal, seguida de la restauración de la Pa
ajustando los controles de Pa o el flujo por tendencia (si Pa ya se encontraba en la
configuración máxima).
Tabla 9.2 Resumen de las estrategias de gestión clínica MOAT II
SpO2 objetivo ≥88
PaCO objetivo 40-70 mm Hg
2
Configuración inicial
Pa
CMV Pa +5 cm H
Amplitud
Movimiento torácico visible
Frecuencia
5 Hz
FiO
Como sea necesario
2
% de
tiempo de
33%
inhalación
Retirada del sistema
Los pacientes dejaron la HFOV para volver a CMV cuando FiO
SpO2 ≥ 88%. Para la transición de vuelta a CMV (ventilación convencional), el ventilador convencional
se estableció en el modo de control de la presión con una presión de inhalación máxima ajustada para
alcanzar un volumen tidal suministrado de 6 – 10 ml/kg del peso real del cuerpo, PEEP 10 cm H2O, y
una relación I:E de 1:1. Estos valores se diseñaron para alcanzar una Pa de prácticamente 20 cm
H O (aproximadamente la Pa en HFOV antes de cambiar a CMV).
2
Tabla 9.3 Resumen de la estrategia de retirada del sistema en la prueba clínica MOAT II
Transición a CMV cuando: FiO2< 0,50 y Pa < 24 cm H
Volumen tidal
Valores de
6-10 cc/kg
CMV iniciales
767164-105 Rev. R
dentro del rango objetivo de 40 a 70 mm Hg y mantener el pH
2
O. Si no se podía lograr una ventilación adecuada a
2
Estrategia de gestión
Gestión continuada
Aumento de la Pa hasta lograr el objetivo de oxigenación
O
2
(45 cm H O máximo)
2
Ajuste de la amplitud hasta alcanzar el objetivo de PCO
Si la amplitud se maximiza, disminución de la frecuencia en
intervalos de 1Hz hasta alcanzar el objetivo de ventilación.
Si la frecuencia = 3 Hz, desinflar la sujeción del tubo ET
Mantener la Pa hasta que FiO
Retirada del sistema de la HFOV
O
2
Relación I:E PEEP
10 cm H
1:1
< 0.60 (SpO2>88%)
2
≤ 0,50 y la Pa fue ≤ 24 cm H
2
Modo
O Control de presión
2
85
2
O con
2