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Variaciones específicas para una enfermedad en las estrategias clínicas
generales
Enfermedad pulmonar homogénea
Los principales diagnósticos pulmonares asociados con este patrón de enfermedad pulmonar son:
neumonía y síndrome de disnea grave.
Para estos diagnósticos, siga las estrategias generales definidas anteriormente en este capítulo.
Enfermedad pulmonar no homogénea
El principal diagnóstico en este grupo de enfermedades es: enfisema intersticial pulmonar (PIE) y
neumotórax grave recurrente. Los principales procesos patofisiológicos son: fuga continua de gas de
las vías respiratorias y alvéolos en el intersticio del pulmón o en el espacio pleural, y retención del gas
en el pulmón.
Para estos diagnósticos, siga también las estrategias generales descritas anteriormente, pero con los
siguientes cambios importantes en el énfasis y niveles de presión:
1. Cuando FIO
del conducto de aire, incluso si significa aceptar niveles de PaCO
PaO
retención de gas y fugas de aire recurrentes.
2. Inicie la terapia a una frecuencia menor para ofrecer un tiempo de exhalación mayor y, de
esta forma, reducir el riesgo de retención de gas.
3. Tras resolver la fuga de aire, vuelva a las estrategias generales.
Efectos adversos
La ventilación a alta frecuencia, al igual que la ventilación convencional de presión positiva, conlleva
riesgos inherentes. Estos posibles efectos adversos incluyen: infra/sobre ventilación, infra/sobre
humidificación, enfermedad crónica de obstrucción pulmonar, traqueobronquitis necrótica (NTB),
atelectasia, hipotensión, neumotórax, neumopericardio, neumomediastino, neumoperitoneo, y
enfisema intersticial pulmonar (PIE).
La siguiente tabla resume los eventos adversos registrados durante la prueba clínica MOAT II y
demuestra que durante este estudio con la HFOV no aumentaron los casos de efectos adversos
enumerados anteriormente cuando se comparó con la ventilación mecánica convencional.
es superior a 0,6, coloque el mismo énfasis en descender la presión media
2
menores, para reducir la presión de inflación máxima y, de esta forma, el riesgo de
2
3100B HFOV
mayores y niveles de
2
767164-105 Rev. R