Bypass Sonlandirma; Oksijenatörü Değiştirme - SORIN GROUP D905 EOS Instrucciones Para El Uso

Bağlantı anahtarı yukarı pozisyonundayken sert dış kısımlı rezervuar
standart bir Venöz Rezervuar görevi görür.
4) DEVAMLI HAVA BOŞALTMA
Boşaltma/resirkülasyon stopkoku "PURGE" (BOŞALTMA) pozisyonundayken
bypass sırasında gaz değiştirme modülünden sürekli hava boşaltma özelliğine
sahiptir.
Bu durumda ve tam arteriyel kan akışında sürekli boşaltma arteriyel hattan
dakikada sadece birkaç ml/dk miktarı başka yere yönlendirir.
I. BYPASS SONLANDIRMA
Her bireyin kendine özgü durumu değerlendirildikten sonra yapılmalıdır. Şu şekilde
davranın:
1) Gaz akışını kapatın.
2) Termosirkülatörü kapatın.
3) Venöz hattı kapatırken arteriyel akışı yavaşça sıfıra azaltın.
4) Arteriyel hattı klempleyin.
5) Resirkülasyon hattını açın.
6) Arteriyel akışı 2000 ml/dk değerine arttırın.
7) Aspiratörlerin geri aldığı kanın ayrılması durumunda:
a) bağlantı anahtarındaki pos lock kısmını çıkarın (şekil 2, ref.3) ve adaptör
D 523C'yi takın (ürünle sağlanmıştır)
b) Kardiyotomi Rezervuarında toplanan kanı adaptöre 1/4" hat ile bağlı
ototransfüzyon makinesiyle geri alın
c) toplanan kanı yıkayın ve hastaya tekrar infüzyon yapın
- Ekstrakorporeal dolaşımın daha sonra tekrar başlatılması gerekirse D 905
EOS içinde minimum bir kan akışı devam ettirilmelidir (maksimum 2000
ml/dk).
- Tekrar dolaşım sırasında termosirkülatörü kapatmayın.
- Koroner çıkış portuna bağlı kardiyopleji devresinin uygun şekilde klempli
olduğundan emin olun.
J. BYPASS SONRASINDA KANI GERI ALMA
1) Cerrah kanülleri hastanın vena cava'sından çıkarır çıkarmaz Venöz Rezervuara
venöz hattan mümkün olduğunca fazla kan geri alın.
2) Hastanın durumunun gerektirdiği şekilde, Venöz Rezervuardaki düzeyi yavaşça
azaltırken aortik kanüllere kan iletin.
3) Rezervuar hemen hemen boş olduğunda arteriyel pompayı durdurun ve arteriyel
hattı klempleyin.
K. VAKUM İLE AKTİF VENÖZ DRENAJ KULLANIMI
Bu yöntem aşağıdaki önerilere uyulması şartıyla ekstrakorporeal devre sırasında
herhangi bir zamanda uygulanabilir. EOS, ayrı olarak sağlanan kitin - kod 096834
veya eşdeğeri - ve bir vakum regülasyon cihazının kullanılmasıyla vakum ile aktif
venöz drenajla kullanılabilir. Bu teknik, yerçekimi ile venöz drenaja bir alternatif
oluşturur ve daha küçük çaplı, daha kısa venöz tüplerin ve daha küçük çaplı
kanüllerin kullanımına izin verir.
1) Kiti vakum ile aktif venöz drenaja açın ve sistemin sterilitesinin olumsuz
etkilenmeyeceği bir şekilde çalışın.
2) Mavi kapalı ucu venöz rezervuarın vent konektörüne (şekil 2, ref. 18) ve kırmızı
kapaklı ucu vakum regülasyon cihazına takın. İkincisi hat vakumuna takılı
olmalıdır.
3) Rezervuara bağlı hatta klempi ve yeşil kapağı kapatın.
4) Bu yöntemi kesmek veya durdurmak gerekirse sarı kapağı çıkarın ve hat
üzerindeki klempi açın.
- Rezervuara –80 mmHg (10,4kPa / 0,10bar) üzerinde negatif basınç
uygulanmaması önerilir.
- Vakum regülasyon cihazının çalışmasını ve vakum derecesini düzenli olarak
kontrol edin.
- Vakum uygulamasını tüm dolaşım durması işlemi sırasında durdurun.
L. POSTOPERATIF OTOTRANSFÜZYON IÇIN
KARDIYOTOMI REZERVUARI KULLANMA
Kardiyotomi Rezervuarının postoperatif
öngörülüyorsa şu şekilde davranın:
1. Boşaltma/resirkülasyon hattını ayırın.
2. Venöz rezervuarı oksijenasyon modülünden beyaz kancayı çıkararak ayırın.
3. "Postoperatif Göğüs Drenaj Tutucu kod 05039" üzerindeki venöz rezervuarı
bulun ve ilgili kullanma talimatına göre aşağıdaki isteğe bağlı kiti kullanın:
- D 540 OTOTRANSFÜZYON DÖNÜŞTÜRME KİTİ kod 05053;
4. Rezervuarın tam kapasitesini kullanmak istiyorsanız, bağlantı anahtarını (şekil 2,
ref. 3) ürünle sağlanan aksesuar kitinde bulunan kırmızı klemple kilitleyin.
- Sisteme uygulanan negatif basınç basınç giderme valfini çalıştırırsa toplanan
kan kontamine olduğundan tekrar transfüzyona uygun değildir.
66
ototransfüzyon için kullanılacağı
TR – TÜRKÇE
M. OKSIJENATÖRÜ DEĞIŞTIRME
Perfüzyon sırasında daima yedek bir oksijenatör bulunmalıdır. Kan ile 6 saat
kullanımdan sonra veya perfüzyondan sorumlu kişinin hastanın güvenliğini olumsuz
etkileyeceğini belirlediği durumlar gibi özel durumlar olursa (yetersiz oksijenatör
performansı, sızıntılar, anormal kan parametreleri vs.) oksijenatörü değiştirme için
aşağıdaki şekilde davranın.
Tüm değiştirme işlemi sırasında steril yöntemler kullanın.
1) Gaz akışını kapatın
2) İkili bir klemp yoluyla venöz hattı kapatın (birbirinden 5 santimetre arayla).
3) Arteriyel pompayı açın ve bir ikili klemp yoluyla oksijenatörün yanına
yerleştirilmiş arteriyel hattı kapatın (birbirinden 5 santimetre arayla).
4) Termosirkülatörü kapatın, su hatlarını klempleyin ve çıkarın.
5) Gaz hattını, ve tüm izleme ve örnek alma hatlarını ayırın.
6) Venöz geri dönüşü ve arteriyel hatları iki klemp arasındaki kısımdan kesin ve
tekrar bağlantı için yeterli uzunlukta tüp bırakın.
7) D 905 EOS'u tutucudan çıkarın (uygun kullanma talimatına göre) ve pompa
segmentini arteriyel pompadan çıkarın.
8) Tutucuya yeni bir D905 EOS yerleştirin. Tüm hatları takın (yani Venöz
Rezervuara venöz, oksijenatöre arteriyel ve gaz, Venöz Rezervuar ve
oksijenatöre pompa hattı).
Bu evrede venöz ve arteriyel hatları klempli tutun.
9) Tutucudaki su hatlarını açın, termosirkülatörü açın ve yeni D 905 EOS
bütünlüğünü kontrol edin.
10) Yeni D 905 EOS'un kardiyotomi rezervuarını, venöz rezervuar başında yer alan
1/4" veya 3/8" hızlı sıvı geçirme konektörü içinden sıvı geçirme solüsyonu
geçirerek doldurun.
11) Yeni D 905 EOS'tan sıvı geçirin ve mikrokabarcıkları sıvı geçirme ve
resirkülasyon işlemi kısmında tanımlandığı şekilde çıkarın.
12) Tüm bağlantıları kontrol edin ve bağlarla sabitleyin.
13) Venöz ve arteriyel hattan klempleri çıkarın, boşaltma/resirkülasyon hattını kapatın
ve bypass işlemini tekrar başlatın.
14) Değiştirilen Venöz Rezervuarda kalan kan, çıkış portu yeni rezervuarın 3/8" giriş
konektörlerinden birine bağlanarak geri alınabilir.
15) Oksijenatörde ve ısı değiştiricide bulunan kan yeni Venöz Rezervuara arteriyel
hattı yeni rezervuarın 3/8" giriş konektörlerinden birine bağlayarak dökülebilir.
Sadece oksijenasyon modülünün değiştirilmesi
1) Gaz akışını kapatın ve gaz hattını ayırın.
2) Venöz dönüşü klempleyin.
3) Arteriyel pompayı kapatın ve bir ikili klemp yoluyla oksijenatörün yanına
yerleştirilmiş arteriyel hattı kapatın (birbirinden 5 santimetre arayla).
4) İkili bir klemp yoluyla oksijenasyon modülü konektörü yakınındaki oksijenatör
giriş hattını kapatın (birbirinden 5 santimetre arayla).
5) Termosirkülatörü kapatın, su hatlarını klempleyin ve çıkarın.
6) Boşaltma/resirkülasyon stopkokunu kapatın ve boşaltma/resirkülasyon hattını
ayırın.
7) Kardiyopleji hattı bağlıysa klempleyin ve ayırın.
8) Örnek alma manifoldu selektör anahtarını "OFF" (KAPALI) pozisyona çevirin.
9) Arteriyel örnek alma kısmını örnek alma stopkoku luer lock kısmının
kontaminasyonundan kaçınarak ayırın (yani rezervuarın üstüne yerleştirilmiş bir
dişi luer lock kısmına takarak).
10) Oksijenasyon modülünden tüm diğer izleme ve örnek alma hatlarını ayırın.
11) Oksijenatör giriş hattı ve arteriyel hattı iki klemp arasındaki kısımdan kesin ve
tekrar bağlantı için yeterli uzunlukta tüp bırakın.
12) Su kilitleme sistemini "OPEN" (AÇIK) pozisyona getirin.
13) Oksijenatörü kaldırın ve tutucunun üst kısmındaki kancayı çevirin.
14) Rezervuar yuvasını tutucunun kanca kısmına yerleştirin.
15) Rezervuarı oksijenasyon modülünden beyaz arayüz aracılığıyla ayırın (şekil 2,
ref. 19)
16) Oksijenasyon modülünü tutucudan çıkarın.
17) Yeni D 905 EOS oksijenasyon modülünü tutucuya yerleştirin.
18) Su konektörü kilitleme sistemini "CLOSE" (KAPALI) pozisyona getirerek
sabitleyin.
19) Oksijenatör giriş hattı ve arteriyel hattı oksijenasyon modülüne takın
Bu evrede venöz ve arteriyel hatları klempli tutun.
20) Termosirkülatörü açın ve ısı değiştiriciyi değiştirin.
21) Rezervuarı kaldırın ve kancayı çevirin. Rezervuarı oksijenasyon modülüne
koyun. Mümkünse rezervuar ve oksijenasyon modülünü beyaz arayüz yoluyla
birbirine bağlayın.
22) Gaz hattı, arteriyel örnek alma hattı ve tüm izleme hatlarını takın.
23) Klempi venöz hattan çıkarın.
24) Resirkülasyon hattını açık
"RECIRCULATION" (RESİRKÜLASYON)
modülünden arteriyel pompa yoluyla sıvı geçirin. Modül içinde bulunan havayı
maksimum 2000 ml/dk akış hızında boşaltın
25) Resirkülasyon hattını kapatın (boşaltma/resirkülasyon stopkoku "CLOSE"
tutarak (boşaltma/resirkülasyon
pozisyonunda) oksijenasyon
stopkoku