Publicidad
Capítulo 16 Marcapasos externo
8. Determine la captura
Es importante reconocer si la estimulación del marcapasos ha producido una respuesta
ventricular (captura). La determinación de la captura se debe evaluar tanto eléctrica como
mecánicamente para garantizar el adecuado apoyo circulatorio del paciente.
La captura eléctrica se determina por la presencia de un complejo QRS ampliado, la perdida de
algún ritmo intrínseco subyacente y la aparición de una onda T amplia y, en ocasiones,
alargada.
La respuesta ventricular se caracteriza normalmente por la supresión del complejo QRS
intrínseco.
ADVERTENCIA La determinación de la captura eléctrica solo se debe realizar viendo el trazo de
ECG en la pantalla de ZOLL M2 con su conexión directamente aplicada al
paciente. El uso de cualquier otro dispositivo de monitorización de ECG podría
proporcionar información errónea debido a la presencia de artefactos de
estimulación.
La captura mecánica se valora palpando el pulso periférico.
Para no confundir respuestas musculares con estímulos de las pulsaciones arteriales, utilice
SOLO las siguientes ubicaciones para tomar la medida del pulso durante el funcionamiento del
marcapasos:
arteria femoral
•
arteria braquial derecha o arteria radial
•
Estimulación eficaz
En ocasiones, el cambio de las derivaciones de ECG y su tamaño puede ser útil para determinar
la captura.
Nota: El tamaño y la forma de las ondas ECG de estimulación pueden variar en función de la
9. Determine el umbral óptimo
La corriente de marcapasos ideal es el valor más bajo que mantiene la captura; suele ser
alrededor de un 10 % por encima del umbral. Las corrientes de umbral típicas se encuentran
entre 40 y 80 mA. La ubicación de los electrodos terapéuticos manos libres afecta a la corriente
necesaria para obtener la captura ventricular. Generalmente, el umbral más bajo se obtiene
cuando la posición de los electrodos proporciona la vía de corriente más directa hacia el
corazón a la vez que evita los músculos pectorales, de gran tamaño. Las corrientes de
estimulación más bajas producen menor contracción del músculo estriado y se toleran mejor.
Modo 4:1
Mantener pulsada la tecla de acceso rápido 4:1 detiene temporalmente los estímulos, lo que le
permite observar la morfología y el ritmo de ECG subyacente del paciente. Cuando se pulsa,
esta tecla administra los estímulos a ¼ del parámetro de ppm fijado.
16-10
configuración de las derivaciones ECG elegidas. Puede esperarse una variación de las
formas de onda entre pacientes.
www.zoll.com
9650-000873-23 Rev. C
Publicidad
