Publicidad
Contraindicaciones
Desfibrilador automático implantable (DAI). Puesto que los generadores de impulsos Sustain™ se programan de forma
automática en una configuración de impulso unipolar cuando el dispositivo activa la estimulación de seguridad VVI, están
contraindicados en pacientes que tengan un DAI.
La estimulación con adaptación a la frecuencia puede no ser apropiada para pacientes que hayan experimentado angina u otros
síntomas de disfunción del miocardio a frecuencias activadas por sensor más altas. Se debe seleccionar una Frecuencia máxima del
sensor adecuada en función de la frecuencia de estimulación más alta que puede tolerar el paciente.
La estimulación de AF Suppression™ (sólo Modelos PM2134 y PM2136 ) no se recomienda en pacientes que no toleran la
estimulación a frecuencias auriculares altas.
La estimulación bicameral (Modelos PM2134 y PM2136 sólo), aunque no está contraindicada para pacientes con flúter auricular
crónico, fibrilación auricular crónica o aurículas silenciosas, puede no proporcionar a dichos pacientes ningún beneficio adicional en
comparación con la estimulación unicameral.
La estimulación ventricular unicameral a demanda está relativamente contraindicada en pacientes con síndrome de marcapasos
manifiesto, conducción VA retrógrada o que sufran disminuciones de la presión arterial al comenzar la estimulación ventricular.
La estimulación auricular unicameral está relativamente contraindicada en pacientes en los que sea evidente el riesgo de
alteraciones en la conducción AV.
Para obtener información sobre las contraindicaciones específicas de cada modo, consulte la ayuda en pantalla del programador.
Advertencias
Para evitar daños permanentes en el generador de impulsos y en el tejido en el punto de contacto entre el electrodo y el tejido:
Electrocirugía. No utilice dispositivos electroquirúrgicos cerca de un generador de impulsos implantado. Si fuera necesaria la
electrocauterización, utilice un cauterizador bipolar o coloque el electrodo neutro lo más lejos posible del dispositivo de
estimulación.
Litotricia. No aplique el haz a menos de 16 centímetros del generador de impulsos. Programe el generador de impulsos en
Sensor Off antes de la litotricia para evitar aumentos no apropiados de la frecuencia de estimulación. Después de una
exposición a la litotricia debe evaluarse exhaustivamente el funcionamiento del generador de impulsos, prestando especial
atención al sensor.
Radiación terapéutica. No utilice radiación ionizante cerca de un generador de impulsos implantado. La terapia de radiación
podría dañar los circuitos electrónicos del generador de impulsos.
Tratamiento con ultrasonidos. No utilice tratamientos con ultrasonidos a menos de 16 centímetros del generador de impulsos.
Evalúe todo el funcionamiento del generador de impulsos después de la exposición a cualquiera de los tratamientos anteriores.
Estimulación VVI de seguridad. En casos excepcionales, el generador de impulsos puede recuperar el funcionamiento de
seguridad VVI con los ajustes programados que se indican en la tabla siguiente. Estos ajustes no son programables.
Cuando el dispositivo revierte al modo de seguridad VVI, el programador muestra un mensaje emergente en el que se indica que el
dispositivo está funcionando con los valores de seguridad VVI. Pulse [Continuar] y siga las instrucciones en pantalla.
En la mayoría de los casos es posible restablecer los ajustes programados anteriormente. Para esto, el programador ejecuta una
breve rutina (de aproximadamente cinco minutos). Una vez finalizada la rutina, se generará un informe de estado del dispositivo.
Este informe se debe enviar a la dirección de St. Jude Medical indicada en el mismo. Se recomienda realizar el test de seguimiento
normal y revisar los ajustes de los parámetros restablecidos.
Tabla 3. Ajustes de seguridad VVI
Parámetro
Modo
Frecuencia básica
Configuración de impulso
Configuración de detección
Amplitud de impulso
Anchura de impulso
Periodo refractario
Sensibilidad
Indicador de reemplazo electivo (IRE). En IRE, la vida nominal del generador de impulsos es de tres meses. Cuando el
marcapasos presente indicios de haber llegado al momento de reemplazo electivo, descritos en la página 32, debe reemplazarse
inmediatamente.
Las visitas de seguimiento de los pacientes deben programarse con una frecuencia que permita detectar el IRE con suficiente
antelación al fin de la vida útil (EOL) del dispositivo.
Test EF no invasivo (NIPS). Durante NIPS pueden producirse taquicardias o fibrilaciones ventriculares que pongan en peligro la
vida del paciente, por consiguiente: durante el test, (1) vigile atentamente al paciente y (2) tenga a su disposición equipos de
desfibrilación y reanimación, así como personal cualificado. Sólo los médicos especializados en protocolos de inducción y reversión
de taquicardia deben utilizar NIPS. Para obtener más información sobre NIPS, consulte la ayuda en pantalla del programador.
Valor
VVI
67,5 min§
Unipolar
Unipolar punta
4,0 V mínimo
0,6 ms
335 ms
2,0 mV
2
Publicidad
