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11.4 Modos de estimulación
El mó dulo de NMT proporciona los modos de estimulació n siguientes. Algunos modos de
estimulació n requieren un tiempo mí nimo de recuperació n neurofisioló gica y durante esta
fase de recuperació n nunca se debe iniciar una nueva estimulació n. Es decir, no puede iniciar
una medició n o calibració n.
11.4.1 Tren de cuatro (TOF)
Se recomienda el modo TOF para la mayorí a de los casos. Tambié n es la configuració n
predeterminada de fá brica.
En el modo de estimulació n por tren de cuatro, se generan cuatro impulsos de estimulació n a
intervalos de 0,5 segundos. Cada estimulació n del tren hace que se contraiga el mú sculo. La
disipació n de la respuesta individual a cada estimulació n aislada se emplea para determinar la
evaluació n. La respuesta se mide despué s de cada estí mulo y se calcula la tasa de la cuarta a
la primera respuesta de la secuencia TOF, cuyo resultado es la Tasa TDC.
Cuando la relajació n es má s profunda, el cociente TOF (TOF%) desciende hasta que
desaparece la cuarta respuesta y no se calcula ningú n TOF%. Cuando el TOF% no está
disponible, el grado de bloqueo neuromuscular se calcula a partir del nú mero de respuestas o
del recuento de TOF. Cuanto menor sea el recuento de respuestas detectado, má s profunda es
la relajació n.
Si la calibració n de NMT establece la amplitud de la respuesta de referencia, se calcula la
respuesta al primer estí mulo (T1) como un porcentaje del valor de referencia y su resultado
es %T1.
En el modo TOF, el tiempo mí nimo de recuperació n neurofisioló gica es de 10 segundos. Si se
intenta iniciar la medició n o calibració n de TNM durante este periodo, se retrasará
automá ticamente.
11.4.2 Contracción única (ST)
En el modo de estimulació n por contracció n (ST) ú nica, el mó dulo enví a un ú nico pulso
elé ctrico y mide
la fuerza de la contracció n resultante; a continuació n, el mó dulo calcula la relació n de la
respuesta medida con respecto a la contracció n de referencia y su resultado es el Í ndice ST.
El modo ST resulta ú til cuando se emplean relajantes despolarizantes, ya que TOF% no
proporciona ninguna informació n adicional sobre el estado del paciente. Ademá s, cuando se
tiene en cuenta el cambio del nivel de relajació n del paciente, la estimulació n ST a una
frecuencia de 1 Hz puede indicar el cambio de relajació n de forma má s cercana al tiempo
real.
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