COOK SteadySheath Evolution Instrucciones De Uso página 65

2. Отрежьте все проксимальные приспособления, если такие
присутствуют, с помощью ножниц или другого режущего
инструмента. Очень важно срезать катетер/электрод очень близко
к коннектору (но после любых обжимных соединений), оставив как
можно более длинный участок постоянного катетера/электрода для
работы. При срезании катетера/электрода избегайте перекрытия
его внутреннего просвета (или спирали).
3. Если изоляция катетера/электрода не повреждена, не
разложилась и не слишком тонка, перевяжите проксимальный
конец катетера/электрода лигатурой, прижав изоляцию к спирали
и фиксирующему стилету, чтобы предохранить спираль и изоляцию
от растяжения. Эту лигатуру можно прикрепить к ручке петли или к
петле шовного материала.
ПРИМЕЧАНИЕ: Если фиксирующий стилет не применяется,
следует помнить, что повреждение катетера/электрода,
вызванное растяжением, может воспрепятствовать
последующему проведению фиксирующего стилета через
просвет и/или затруднить диляцию рубцовой ткани.
4. В случае катетера/электрода с активной фиксацией следует
попытаться отвинтить катетер/электрод путем вращения катетера/
электрода и фиксирующего стилета против часовой стрелки.
5. Осторожно потяните за катетер/электрод, чтобы проверить, не
освободился ли он от окружающей ткани. Если катетер/электрод
может двигаться в тканях достаточно свободно, осторожно потяните
за фиксирующий стилет и катетер/электрод, чтобы удалить его.
6. Если катетер/электрод не удается извлечь из сосуда, осторожно
потянув за него, то применение расширителей-интродьюсеров,
включая устройство Evolution, устройство Evolution Shortie,
SteadySheath или другие экстракционные устройства, может
помочь высвободить катетер/электрод из окружающих тканей
следующим образом: Проведите расширители-интродьюсеры
(или другое экстракционное устройство) по проксимальному
удлинителю проводника фиксирующего стилета (если
применяется).
7. Надев SteadySheath на надлежащий внутренний интродьюсер
для последующего телескопического выдвижения, введите
проксимальный свободный конец катетера/электрода с
установленным на нем фиксирующим стилетом в дистальный
конец внутреннего устройства Evolution или Evolution Shortie.
Продвигайте катетер/электрод вперед, пока он полностью не
выйдет через противоположный (проксимальный) конец комплекта
интродьюсеров.
8. Приложите достаточное вытягивающее давление или усилие
натяжения к катетеру/электроду и/или его проводнику или
фиксирующему стилету (если применяется). Это имеет критическое
значение для обеспечения безопасного проведения комплекта
интродьюсеров по катетеру/электроду. При несоответствующем
натяжении катетер/электрод может изогнуться, не позволяя
комплекту интродьюсеров пройти по намеченному пути.
9. Поддерживая натяжение катетера/электрода, под
рентгеноскопическим контролем проведите внутренний
интродьюсер по всей длине катетера/электрода и, в случае
необходимости, в кровеносный сосуд. Проведите SteadySheath по
внутреннему интродьюсеру, оставив его в сосуде.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Устройство Evolution Shortie или Evolution
Shortie RL следует использовать только для обеспечения
минимального доступа в сосуд. Не пытайтесь провести
Evolution Shortie или Evolution Shortie RL по изгибу сосуда, так
как при этом может произойти повреждение стенки сосуда или
изоляции электрода для кардиостимуляции.
10. При использовании SteadySheath держите его неподвижно,
продвигая и (или) вращая внутренний интродьюсер, чтобы
избежать ненужного смещения тканей. Такая методика поможет
избежать вращения прилежащих тканей и постоянных катетеров
вокруг внутреннего интродьюсера при его продвижении вперед.
65