Fresenius Medical Care 2008T Manual Del Operador página 147

¡Advertencia! Puede que la alarma de presión venosa baja no se active con cada
desconexión o desplazamiento de aguja. Revise todas las líneas de sangre para comprobar
que no haya fugas después de comenzar el tratamiento. Mantenga los sitios de acceso
descubiertos y monitoreados. Las conexiones incorrectas de las líneas de sangre o los
desprendimientos de agujas pueden producir pérdida excesiva de sangre, lesiones graves y la
muerte. Las alarmas de la máquina posiblemente no se enciendan en cada evento de pérdida
de sangre.
Nota: Cuando el detector óptico detecta sangre, el mínimo al que se ajustará el límite
inferior de presión venosa será de +9 mmHg.
Presión transmembrana (PTM)
La presión transmembrana (PTM) es igual a la presión venosa menos la presión del dializante
medida en mmHg. En la máquina de hemodiálisis 2008T, la PTM normalmente es negativa.
Dado que la máquina usa un sistema de ultrafiltración volumétrica cerrado, la PTM es
monitoreada principalmente para detectar grandes cambios en la presión. En ciertas
situaciones que involucren dializadores de alto flujo, velocidad alta de flujo de sangre,
o velocidad baja de UF, la PTM puede aproximarse a 0 mmHg.
¡Advertencia! Después de comenzar la diálisis, determine si se ha obtenido una PTM estable
y si corresponde al coeficiente de ultrafiltración (KUF) del dializador. La PTM debe
monitorearse de cerca con los límites de alarma. La PTM puede no cambiar sustancialmente
durante errores de la UF cuando se usen dializadores altamente permeables. Una PTM
fluctuante, excepto en casos de diálisis con aguja única, puede indicar un mal funcionamiento
del sistema de equilibrio. Una PTM alta puede indicar una fuga en el lado de dializante en el
sistema. Los programas de llenado frecuentes pueden indicar aire en el sistema de equilibrio.
Algunos, pero no todos, los errores de UF pueden revisarse midiendo la precisión volumétrica
de la bomba de UF a través del puerto de muestreo de fluido usando un cilindro graduado. Si
la causa no puede corregirse rápidamente, interrumpa el tratamiento.
Nota: La PTM aproximada esperada puede calcularse por el coeficiente de ultrafiltración de
sangre del dializador (KUF) y la Velocidad UF.
PTM = (Velocidad UF)/ (KUF).
¡Advertencia! Cuando se usen dializadores altamente permeables, el lado del dializante
frecuentemente supera la presión atmosférica (debido a una presión venosa y una PTM
bajas). Aunque poco común, cualquier fuga del fluido de dializante desde el lado del
dializante del sistema se sumará a la velocidad de ultrafiltración pretendida. Observe el
sistema para determinar fugas de fluido e interrumpa el tratamiento si no es posible de
corregir cualquier fuga de fluido rápidamente.
Manual del operador de la máquina 2008T P/N 490122-01 Rev G
Después de un tiempo de retraso para la estabilización, los límites de alarma se
ajustan automáticamente a ± 60 mmHg para dializadores convencionales y ± 40
mmHg para dializadores de alto flujo. La ventana de alarma se adapta
automáticamente en función de los aumentos graduales en la PTM causados por
el aumento de la viscosidad sanguínea debido a la ultrafiltración.
Capítulo 4—Monitoreo del tratamiento
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