Boston Scientific RESONATE HF ICD Manual De Instrucciones página 92

Revisión del almacenamiento de episodios
Los diagnósticos del dispositivo se almacenan en el generador de impulsos y se pueden visualizar mediante el
PRM o LATITUDE NXT. Los diagnósticos permiten revisar la detección del dispositivo y la respuesta a
taquiarritmias inducidas y espontáneas. Los electrogramas almacenados incluyen un trazado de intervalos. La
evaluación del trazado de intervalos ayuda a identificar los latidos detectados, incluidos los que se encuentran
por debajo del umbral de frecuencia. Los latidos que se encuentran por debajo del umbral de frecuencia
programado pueden retrasar o inhibir la detección del dispositivo de una taquiarritmia; debe tenerse en cuenta
la reprogramación de las frecuencias para mejorar la detección. La observación de los electrogramas
almacenados, con el uso de calibradores en pantalla para la amplitud de EGM y la medición de la
temporización, permite al médico interpretar si se producen latidos ventriculares que no se detectan. Si se
producen latidos no marcados, se debe realizar una evaluación para determinar si la programación de zonas
de frecuencia más lentas podría mejorar la detección.
Detección y control automático de ganancia (CAG)
El CAG ventricular derecho se establece en un valor nominal de 0,6 mV y se puede ajustar con el PRM. El
ajuste del CAG puede tenerse en cuenta en casos de EGM de amplitud baja, retardos en el tiempo hasta la
terapia o según el criterio del médico en casos individuales. Cualquier ajuste del CAG se debe evaluar junto
con los umbrales/zonas de frecuencia de detección programados, con el fin de garantizar que se realiza la
detección de frecuencia adecuada de la taquiarritmia esperada. El CAG puede no alcanzar su mínimo
programado cuando las frecuencias de detección de taquiarritmia son rápidas y la arritmia es polimórfica.
Evalúe siempre la frecuencia de las zonas de detección y el parámetro del CAG junto con el uso de la
información de almacenamiento del episodio. Si un médico examine los EGM y cree que el dispositivo no
detecta latidos ventriculares en la zona adecuada, la reprogramación de los umbrales de frecuencia de
detección en frecuencias más lentas puede facilitar la capacidad de detección general. Se puede tener en
cuenta el ajusta del CAG con pruebas de conversión. Los cambios del estado metabólico del paciente, junto
con los fármacos de prescripción, pueden influir en el tamaño de la forma de onda del EGM. La reprogramación
del CAG puede no ser necesaria cuando las marcas indican que la detección del dispositivo es adecuada pero
los intervalos detectados se encuentran por debajo de los criterios de frecuencia.
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