Página 1 GUÍA DE REFERENCIA ™ RESONATE HF CRT-D, ™ RESONATE CRT-D, ™ RESONATE X4 CRT-D, ™ CHARISMA CRT-D, ™ CHARISMA X4 CRT-D, ™ VIGILANT CRT-D, ™ VIGILANT X4 CRT-D, ™ MOMENTUM CRT-D, ™ MOMENTUM X4 CRT-D DESFIBRILADOR PARA TERAPIA DE RESINCRONIZACIÓN CARDIACA REF G524, G525, G526, G528, G537, G547, G548, G424, G425, G426, G428, G437, G447, G448, G324, G325, G328, G337, G347, G348, G224, G225, G228, G237, G247, G248, G124, G125, G126, G128, G138...
Página 3 ACERCA DE ESTE MANUAL PÚBLICO PREVISTO La presente documentación está pensada para su uso por parte de profesionales con formación o experiencia en procedimientos de implante de dispositivos o seguimiento. Estas familias de desfibriladores para terapia de resincronización cardíaca (TRC-D) proporcionan terapia para taquiarritmia ventricular, terapia de Resincronización Cardíaca (TRC), estimulación antibradicardia y varias herramientas de diagnóstico.
Página 4 En el apéndice se facilita una lista completa de las opciones programables ("Opciones programables" en la página A-1). Los valores reales que verá al interrogar o programar el generador de impulsos dependerán del modelo y los parámetros programados. Las convenciones textuales que se explican más abajo, se utilizan a lo largo de este manual. TECLAS DEL PRM Los nombres de las teclas del Programador/ Registrador/Monitor (PRM) aparecen en...
Página 5 Regulación de la frecuencia ventricular Taquicardia ventricular Respuesta a taquicardia ventricular Las siguientes son marcas comerciales de Boston Scientific Corporation o sus afiliadas: AcuShock, AP Scan, CHARISMA, EASYVIEW, ENDURALIFE,HeartLogic, IMAGEREADY, LATITUDE, MOMENTUM, Onset/estabilidad, PaceSafe, Quick Capture, Quick Convert, QUICK NOTES, RESONATE, ID de ritmo, RHYTHMMATCH, RightRate, Safety Core, Smart Blanking,...
Página 7: Tabla De Contenido
TABLA DE CONTENIDOS USO DEL PROGRAMADOR ....................1-1 CAPÍTULO 1 Sistema de programación LATITUDE ..................1-2 Navegación y terminología de software................1-2 Pantalla principal......................1-3 Indicador de Modo del PRM ..................1-3 Visualización del ECG/EGM..................1-3 Barra de herramientas ....................1-5 Pestañas ........................1-5 Botones........................1-5 Iconos .........................1-6 Objetos comunes ......................1-7 Uso de color ........................1-7 Modo de demostración .......................1-8 Comunicación con el generador de impulsos................1-8...
Página 8 Detección ventricular......................2-7 Grupos de criterios adicionales de detección ventricular ..........2-8 Redetección ventricular ....................2-11 Criterios adicionales de detección ventricular post-descarga .........2-12 Detalles de la detección ventricular................2-12 TERAPIA PARA TAQUIARRITMIAS ...................3-1 CAPÍTULO 3 Terapia ventricular......................3-2 Prescripción de terapia ventricular.................3-2 Selección de terapia ventricular..................3-3 Redetección ventricular tras el suministro de terapia ventricular ........3-7 Redetección ventricular tras terapia de ATP ventricular ...........3-7 Redetección ventricular tras terapia de descarga ventricular ...........3-8...
Página 9 Estimulación antibradicardia temporal ................4-31 Estimulación de frecuencia adaptativa y tendencia del sensor ..........4-32 Estimulación de frecuencia adaptativa .................4-32 Acelerómetro ......................4-33 Ventilación por minuto (VM) ..................4-37 Tendencias del sensor ....................4-46 Respuesta taqui auricular ....................4-49 Cambio de modo de la RTA ..................4-49 Regulación de la frecuencia ventricular (RFV) ..............4-52 Activación biventricular ....................4-53 Respuesta al flúter auricular (RFA) ................4-53...
Página 10 DIAGNÓSTICOS Y SEGUIMIENTO DEL PACIENTE ............6-1 CAPÍTULO 6 Historial de terapia ......................6-2 Registro de arritmias ......................6-2 Instantánea ........................6-8 Histogramas ........................6-9 Contadores........................6-10 Contadores de taquiarritmia ventriculares ..............6-10 Contadores de Bradi/TRC................... 6-11 Variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) ..............6-11 Tendencias ........................6-14 Funciones posteriores al implante ..................6-22 Monitorización activada por paciente (PTM) ..............6-22 Función de tono audible....................6-24...
Página 11: Uso Del Programador
USO DEL PROGRAMADOR CAPÍTULO 1 Este capítulo trata los siguientes temas: • “Sistema de programación LATITUDE” en la página 1-2 • “Navegación y terminología de software” en la página 1-2 • “Modo de demostración” en la página 1-8 • “Comunicación con el generador de impulsos” en la página 1-8 •...
Página 12: Sistema De Programación Latitude
Uso del programador Sistema de programación LATITUDE SISTEMA DE PROGRAMACIÓN LATITUDE El sistema de programación LATITUDE es la parte externa del sistema del generador de impulsos. El ZOOM LATITUDE Programming System 3120 consta de: • El Programador/Registrador/Monitor (PRM) modelo 3120 •...
Página 13: Pantalla Principal
Uso del programador Pantalla principal Pantalla principal La pantalla principal del PRM se muestra a continuación seguida de una descripción de los componentes (Figura 1–1 Pantalla principal en la página 1-3). [1] Nombre del paciente, [2] Indicador de modo del PRM, [3] Nombre del dispositivo, [4] Botón Detalles, [5] Pestañas, [6] Barra de herramientas, [7] Modelo de dispositivo, [8] Pantalla ECG/EGM Figura 1–1.
Página 14 Uso del programador Visualización del ECG/EGM El área del ECG de la pantalla muestra información del estado del paciente y del generador de impulsos en tiempo real que puede ser útil a la hora de evaluar el funcionamiento del sistema. Pueden seleccionarse los siguientes tipos de trazados: •...
Página 15: Barra De Herramientas
Uso del programador Barra de herramientas • Velocidad de trazado: ajusta la velocidad del trazado (0, 25 o 50 mm/s). A medida que aumenta la velocidad, se amplía la escala de tiempo/horizontal • Ganancia: ajusta la escala de amplitud/vertical (AUTO, 1, 2, 5, 10 o 20 mm/mV) de cada canal.
Página 16: Iconos
Uso del programador Iconos Iconos Los iconos son elementos gráficos que, al seleccionarlos, pueden iniciar una actividad, mostrar listas de opciones o cambiar la información presentada. Detalles: abre una ventana que contiene información detallada. Paciente: abre una ventana con información detallada del paciente.
Página 17: Objetos Comunes
Uso del programador Objetos comunes Iconos del control deslizante Control deslizante horizontal: indica que se puede hacer clic en un objeto de control deslizante y arrastrarlo hacia la izquierda o la derecha. Control deslizante vertical: indica que se puede hacer clic en un objeto de control deslizante y arrastrarlo hacia arriba o abajo.
Página 18: Modo De Demostración
Uso del programador Modo de demostración Consulte la tabla siguiente para comprender el modo en que se utilizan los colores y los símbolos en las pantallas del PRM (Tabla 1–1 Convenciones de color del PRM en la página 1-8). Tabla 1–1. Convenciones de color del PRM Color Significado Ejemplos...
Página 19: Telemetría Zip
Uso del programador Telemetría ZIP Tras iniciarse la comunicación con la pala, el PRM puede usar telemetría ZIP sin pala (comunicación de RF bidireccional) para la interconexión de modelos de generadores de impulsos con capacidad de RF. Se requiere telemetría para: •...
Página 20: Inicio De Una Sesión De Telemetría Con La Pala
1-10 Uso del programador Inicio de una sesión de telemetría con la pala Inicio de una sesión de telemetría con la pala Siga este procedimiento para iniciar una sesión de comunicación telemétrica con la pala: 1. Asegúrese de que la pala de telemetría esté conectada al sistema PRM y disponible durante toda la sesión.
Página 21 Uso del programador 1-11 Seguridad de la telemetría ZIP Se puede admitir la comunicación entre varios PRM y generadores de impulsos a la vez, como sesiones independientes. Las señales de otras sesiones que usen comunicación por RF o interferencias de otras fuentes de RF pueden interferir o evitar la comunicación con telemetría ZIP.
Página 22: Programación Basada En Las Indicaciones (Pbi)
1-12 Uso del programador Seguridad de la telemetría ZIP Medidas para reducir las interferencias Aumentar la distancia entre la fuente de señales de interferencia puede permitir el uso del canal de telemetría ZIP. Cambiar de posición el ZOOM Wireless Transmitter puede mejorar el funcionamiento de la telemetría ZIP.
Página 23 Uso del programador 1-13 Seguridad de la telemetría ZIP Figura 1–2. Pantalla Programación basada en las indicaciones Las indicaciones están agrupadas en categorías generales como se muestra arriba. A continuación se describe la intención de cada categoría de indicaciones: • Nodo sinusal –...
Página 24: Programación Manual
1-14 Uso del programador Programación manual – 170 min para la zona TV con la terapia desactivada (Monitorizar) – Cuando se selecciona Historial de TV/FV, se proporciona una configuración de 2 zonas con las siguientes terapias y umbrales de frecuencia: –...
Página 25: Desviar Terapia
Uso del programador 1-15 DESVIAR TERAPIA Los controles de programación manual se encuentran en la pestaña Resumen de los parámetros, a la que se puede acceder desde la pestaña Parámetros o seleccionando el botón Resumen de los parámetros en la pestaña Resumen. Consulte las descripciones de otras funciones en este manual si desea obtener información e instrucciones específicas para la programación manual.
Página 26: Estim. Stat
1-16 Uso del programador ESTIM. STAT 3. Para iniciar la descarga, pulse la tecla DESC. STAT de nuevo. Aparece una ventana de mensaje diferente que indica que la DESC. STAT está en curso. La ventana desaparece cuando se suministra la descarga. 4.
Página 27: Gestión De Datos
Uso del programador 1-17 Gestión de datos Tabla 1–2. Valores de los parámetros de ESTIM. STAT (continúa) Parámetro Valores Período refractario de estimulación 250 ms Estimulación post-descarga GESTIÓN DE DATOS El sistema del PRM le permite ver, imprimir, almacenar o recuperar datos del paciente y del generador de impulsos.
Página 28: Memoria Del Dispositivo
Asegúrese de guardar todos los datos del generador de impulsos o en un disco o en una memoria USB antes de devolver un PRM a Boston Scientific, ya que todos los datos de los pacientes y de los generadores de impulsos se borrarán del PRM cuando se devuelva.
Página 29: Marcapasos De Seguridad
Uso del programador 1-19 Marcapasos de seguridad Safety Core funciona independientemente y actúa como sistema de seguridad de estos componentes. Safety Core también controla el dispositivo durante la estimulación normal; si no se produce la estimulación normal, Safety Core proporciona una estimulación de escape y se reinicia el sistema.
Página 30: Desfibrilador De Seguridad
1-20 Uso del programador Desfibrilador de seguridad • Si el Modo bradi IRM está configurado en Off, el dispositivo ingresará en el Modo de Seguridad (estimulación monopolar VVI permanente y terapia antitaquicardia activa). • Si el Modo bradi IRM está configurado en estimulación asíncrona (AOO, VOO, DOO), se desactivarán permanentemente tanto la terapia antibradicardia como la terapia antitaquicardia.
Página 31: Detección De Taquiarritmias
DETECCIÓN DE TAQUIARRITMIAS CAPÍTULO 2 Este capítulo trata los siguientes temas: • “Modo del dispositivo” en la página 2-2 • “Detección de frecuencia” en la página 2-4 • “Detección ventricular” en la página 2-7...
Página 32: Modo Del Dispositivo
Detección de taquiarritmias Modo del dispositivo MODO DEL DISPOSITIVO El Modo dispositivo le permite programar el dispositivo para que proporcione el tipo de terapia y de detección deseados. Modo Taqui ventricular El Modo Taqui ventricular controla la disponibilidad de las funciones de detección y terapia en el ventrículo (Tabla 2–1 Disponibilidad de funciones del dispositivo con los parámetros del Modo taquicardia ventricular en la página 2-2).
Página 33: Modo De Protección Irm
Detección de taquiarritmias Modo del dispositivo Modo bradi está en Off antes de activar la Protección Ante Electrocauterio, seguirá estando en Off durante la Protección Ante Electrocauterio. Una vez activada la Protección Ante Electrocauterio, no es necesaria una telemetría constante para que continúe activada. Una vez cancelada la Protección Ante Electrocauterio, los siguientes modos restaurarán los parámetros programados previamente: •...
Página 34: Detección De Frecuencia
Detección de taquiarritmias Detección de frecuencia Para obtener más información sobre advertencias, precauciones, condiciones de uso y sucesos adversos potenciales aplicables cuando dichas condiciones de Uso no se cumplan, consulte la guía técnica de IRM del sistema de desfibrilación RM condicional ImageReady. Modo de protección IRM: modifica determinadas funciones del generador de impulsos para mitigar los riesgos asociados con la exposición del sistema de desfibrilación al entorno de IRM.
Página 35: Cálculo De Frecuencias Y Períodos Refractarios
Detección de taquiarritmias Cálculo de frecuencias y períodos refractarios Cálculo de frecuencias y períodos refractarios El generador de impulsos evalúa la frecuencia de intervalo a intervalo. Después de la detección de una despolarización, se mide la longitud del ciclo y se compara con los parámetros de detección programados.
Página 36: Zona De Suministro De Trc Y Zonas De Taquiarritmia
Detección de taquiarritmias Zona de suministro de TRC y zonas de taquiarritmia • El umbral de frecuencia de taquiarritmia ventricular más bajo debe ser de al menos 5 min por encima del LSF, la FMS y la FME • El umbral más bajo de frecuencia de taquiarritmia ventricular debe ser de al menos 15 min por encima del LIF Zona de suministro de TRC y zonas de taquiarritmia El dispositivo divide el suministro de terapia en zonas según la frecuencia cardíaca.
Página 37: Detección Ventricular
Detección de taquiarritmias Detección ventricular – Frec. V > Frec. A inicial y post-descarga (para Onset/estabilidad) – Umbral de frecuencia de FibA inicial y post-descarga (para Onset/estabilidad) – Discriminación taquiarritmia auricular (para ID de ritmo) NOTA: También debería revisar y, si es necesario, ajustar los parámetros de Estabilidad. •...
Página 38: Grupos De Criterios Adicionales De Detección Ventricular
Detección de taquiarritmias Grupos de criterios adicionales de detección ventricular Grupos de criterios adicionales de detección ventricular Puede programarse uno de los grupos de criterios adicionales de detección ventricular para proporcionar especificidad además de los criterios de Frecuencia y Duración (Tabla 2–3 Grupos de criterios adicionales de detección disponibles por zonas en la página 2-8): •...
Página 39 Detección de taquiarritmias Grupos de criterios adicionales de detección ventricular si la frecuencia auricular es rápida. Si el ritmo ventricular es inestable y la frecuencia auricular es rápida, el ritmo se declara como TSV y la terapia se inhibe. ID de ritmo no considera los criterios de detección auricular (Frecuencia V > Frecuencia A ni A superior al Umbral de frecuencia de fibrilación A) para las configuraciones siguientes: •...
Página 40 2-10 Detección de taquiarritmias Onset/estabilidad 1. Se permite una disminución controlada del LIF decaída deID de ritmo. Durante este período de caída sucede lo siguiente: • El dispositivo cambia temporalmente al Modo bradi para ID de ritmo manual programado y prolonga el Retardo AV hasta un máximo de 400 ms. •...
Página 41: Reconfirmación/Descarga Obligada
Detección de taquiarritmias 2-11 Reconfirmación/Descarga obligada Tabla 2–4. Discriminación del ritmo de Onset/estabilidad disponible por zona Zona TV-1 Zona TV Zona FV Configuración de 3 zonas Taquiarritmia auricular TV polimórfica Ninguno Taquicardia sinusal Configuración de 3 zonas Ninguno Taquiarritmia auricular Ninguno (con zona Monitorizar) Taquicardia sinusal...
Página 42: Criterios Adicionales De Detección Ventricular Post-Descarga
2-12 Detección de taquiarritmias Criterios adicionales de detección ventricular post-descarga – El tiempo de duración de la redetección queda determinado por el parámetro Duración de la redetección – Durante la redetección no están disponibles los criterios adicionales de detección (excepto Descarga si inestable) Cualquiera que sea la duración que se determine como adecuada, dicho tipo de duración (Redetección o Post-descarga) será...
Página 43 Detección de taquiarritmias 2-13 Ventanas de detección ventricular • Parámetro Duración • Duración de la redetección y Duración post-descarga • Episodios ventriculares • Criterios de detección ventricular Ventanas de detección ventricular El suministro de terapia adecuada depende de la clasificación precisa del ritmo de un paciente. Con el fin de garantizar que se suministra terapia adecuada, el generador de impulsos emplea ventanas de detección para diferenciar las taquicardias.
Página 44 2-14 Detección de taquiarritmias Ventanas de detección ventricular Figura 2–4. Interacción de las ventanas de detección ventricular, configuración de 2 zonas Parámetro Duración El parámetro Duración es un temporizador que mide la cantidad de tiempo en cada zona en que debe sostenerse un ritmo antes de suministrarse terapia.
Página 45 Detección de taquiarritmias 2-15 Ventanas de detección ventricular La Duración se inicia cuando una ventana se considera satisfecha y continúa transcurriendo mientras la ventana de detección ventricular permanezca satisfecha. La detección se cumple cuando termina la Duración y el siguiente intervalo detectado está en la misma zona ventricular. Figura 2–5.
Página 46 2-16 Detección de taquiarritmias Ventanas de detección ventricular Tabla 2–5. Rangos programables de la duración por zona y configuración ventricular Configuración Zona TV-1 Zona TV Zona FV – – – – 1 zona 1-15 segundos – – 2 zonas 1-30 segundos 1-15 segundos 3 zonas 1-60 segundos...
Página 47 Detección de taquiarritmias 2-17 Ventanas de detección ventricular Figura 2–9. Interacción de Duración ventricular, configuración de 2 zonas, carga retardada Duración de la redetección y duración post-descarga ventriculares Los parámetros de Duración se utilizan para identificar las taquiarritmias durante el proceso de redetección ventricular.
Página 48 2-18 Detección de taquiarritmias Episodios ventriculares Figura 2–11. Redetección tras el suministro de terapia de descarga ventricular Episodios ventriculares Si se detectan tres latidos ventriculares rápidos consecutivos, el generador de impulsos iniciará la monitorización para completar una ventana de detección. Cuando se considera completa la ventana de detección de una de las zonas, el generador de impulsos realiza lo siguiente: •...
Página 49 Detección de taquiarritmias 2-19 Episodios ventriculares Tabla 2–6. Temporizador de Fin de episodio Clasificación de episodios Temporizador de fin de episodio ventricular (es necesario que transcurra un tiempo para declarar el episodio como finalizado) No tratados (ninguna terapia suministrada) 10 segundos Tratados (solo terapia de ATP suministrada) 10 segundos Tratados (terapia de descarga suministrada)
Página 50: Criterios Adicionales De Detección Ventricular
2-20 Detección de taquiarritmias Criterios adicionales de detección ventricular La taquiarritmia se transforma espontáneamente. 10 s En este ejemplo, se supone que la Descarga obligada está programada en Off. Figura 2–15. Episodio No tratado, el modo ventricular es Monitor + Terapia y se detiene la carga antes de suministrar la descarga Este ejemplo ilustra un episodio de tipo Tratado cuando el modo ventricular es Monitor + Terapia.
Página 51 Detección de taquiarritmias 2-21 Criterios adicionales de detección ventricular Si se selecciona Off, se utilizarán solamente la frecuencia y la duración ventriculares para las decisiones de terapia. Si se selecciona ID de ritmo u Onset/estabilidad, se utilizan los parámetros de los criterios adicionales además de la Frecuencia y la Duración ventriculares para las decisiones de terapia (Tabla 2–7 Parámetros de los criterios adicionales disponibles con los criterios adicionales de detección en la página 2-21) de la siguiente manera:...
Página 52 2-22 Detección de taquiarritmias Criterios adicionales de detección ventricular Algunos de estos parámetros de los criterios adicionales de detección también se pueden programar de manera independiente como parámetros Post-descarga (Tabla 2–7 Parámetros de los criterios adicionales disponibles con los criterios adicionales de detección en la página 2-21). Los parámetros de criterios adicionales de detección individuales disponibles dependen del número de zonas taqui que se programen: 3, 2 o 1 (Tabla 2–8 Criterios adicionales de detección ventricular individuales disponibles en configuraciones de múltiples zonas en la página 2-22).
Página 53 Detección de taquiarritmias 2-23 Criterios adicionales de detección ventricular Tabla 2–9. Valores nominales para criterios adicionales de detección y redetección iniciales (continúa) Onset/estabilidad ID de ritmo Parámetro Discriminación Discriminación Discriminación Discriminación Discriminación taquiarritmia taquicardia TV polimórfica taquiarritmia taquiarritmia auricular sinusal auricularOn auricularOff –...
Página 54 2-24 Detección de taquiarritmias Criterios adicionales de detección ventricular en primer lugar y en el momento en que se produzca (mediante ID de ritmo), y otro si se intenta realizar la terapia y en el momento en que se produzca dicho intento. Los valores de RhythmMatch medidos se registran aunque ID de ritmo no esté...
Página 55 Detección de taquiarritmias 2-25 Criterios adicionales de detección ventricular – El generador de impulsos será más sensible a TV – Es menos probable que el generador de impulsos clasifique el ritmo como TSV e inhiba la terapia – Si se programa el Umbral de RhythmMatch demasiado alto, podría no inhibirse la terapia para episodios de TSV Por lo tanto, resulta importante revisar episodios anteriores de TV y TSV y determinar el Umbral de RhythmMatch que está...
Página 56 2-26 Detección de taquiarritmias Criterios adicionales de detección ventricular [1] Umbral de RhythmMatch programado (%) [2] Porcentaje de sensibilidad o especificidad [3] Sensibilidad a la TV [4] Especificidad para la TSV Figura 2–18. Relación entre sensibilidad y especificidad mediante el uso de Umbral de RhythmMatch Frec.
Página 57 Detección de taquiarritmias 2-27 Criterios adicionales de detección ventricular Figura 2–19. Análisis de Frec. V > Frec. A Frecuencia V > Frecuencia A se puede programar para que no se tengan en cuenta los inhibidores (Temporización y correlación vectorial, Umbral de frecuencia de fibrilación A, Estabilidad y/u Onset) y se inicie terapia en el caso de que la frecuencia ventricular sea más rápida que la auricular.
Página 58 2-28 Detección de taquiarritmias Criterios adicionales de detección ventricular En el caso de que no se suministre terapia ventricular, la frecuencia auricular continúa examinándose. Siempre que 4 de 10 intervalos permanezcan clasificados como rápidos, se considera que existe FA. La terapia se inhibe mediante el Umbral de frecuencia de fibrilación A/ Estabilidad hasta que se produce una de las siguientes situaciones: •...
Página 59 Detección de taquiarritmias 2-29 Criterios adicionales de detección ventricular de terapia no disponible), el informe del detalle del episodio no mostrará los datos de los criterios adicionales durante la redetección, aunque el parámetro esté programado en On. • El criterio adicional de Umbral de frecuencia de FibA no se evalúa para la detección de arritmia en los siguientes casos;...
Página 60 2-30 Detección de taquiarritmias Criterios adicionales de detección ventricular El generador de impulsos calcula la estabilidad de todos los episodios (aunque la Estabilidad esté programada en Off) y almacena los resultados en el historial de terapia. Estos datos almacenados se pueden utilizar para seleccionar un umbral de estabilidad adecuado. Estabilidad inhibidora El parámetro Estabilidad puede resultarle de utilidad para identificar ritmos rápidos que se originen en la aurícula, como la FA.
Página 61 Detección de taquiarritmias 2-31 Criterios adicionales de detección ventricular ráfagas de un esquema de ATP. Una vez que se ha suministrado una descarga ventricular en un episodio, la función Descarga si inestable ya no afectará a la selección de terapia. Descarga si inestable se puede usar únicamente en la zona TV de una configuración de 2 o 3 zonas.
Página 62 2-32 Detección de taquiarritmias Criterios adicionales de detección ventricular representa la diferencia mínima que debe existir entre intervalos que sean superiores e inferiores al umbral de frecuencia más bajo programado. El generador de impulsos realiza cálculos del Onset de todos los episodios (incluso si la función está programada en Off), excepto de los inducidos o manuales.
Página 63 Detección de taquiarritmias 2-33 Criterios adicionales de detección ventricular Además de utilizar el Umbral de frecuencia de FibA y la Estabilidad para identificar la FA, esta combinación de criterios adicionales utiliza el análisis de Temporización y correlación vectorial para distinguir ritmos de TSV de ritmos de TV en función de las características de la conducción presentes dentro del corazón.
Página 64: Combinaciones De Umbral De Frecuencia De Fiba, Estabilidad Y Onset
2-34 Detección de taquiarritmias Criterios adicionales de detección ventricular Tabla 2–12. Combinaciones de temporización y correlación vectorial y estabilidad con decisión de la terapia resultante si Discriminación taquiarritmia auricular está programada en Off (continúa) Detección Ritmo ventricular detectado Decisión de terapia Post-descarga Inestable Inhibir...
Página 65 Detección de taquiarritmias 2-35 Criterios adicionales de detección ventricular Esta combinación de criterios adicionales de detección está disponible solamente cuando el grupo del criterio adicional de detección de Onset/estabilidad está activado y únicamente está disponible para la Detección inicial. Los criterios adicionales se pueden programar para que inicien terapia ventricular si se seleccionan las opciones siguientes (Tabla 2–14 Combinaciones de Onset Y Estabilidad, y terapia resultante en la página 2-35): •...
Página 66 2-36 Detección de taquiarritmias Criterios adicionales de detección ventricular...
Página 67: Terapia Para Taquiarritmias
TERAPIA PARA TAQUIARRITMIAS CAPÍTULO 3 Este capítulo trata los siguientes temas: • “Terapia ventricular” en la página 3-2 • “Terapias y parámetros de estimulación antitaquicardia” en la página 3-8 • “Parámetros y terapia de descarga ventricular” en la página 3-16...
Página 68: Terapia Ventricular
Terapia para taquiarritmias Terapia ventricular TERAPIA VENTRICULAR El generador de impulsos puede suministrar los siguientes tipos de terapia para cortar una TV o • Estimulación antitaquicardia (ATP) • Descargas de cardioversión/desfibrilación Los esquemas de estimulación ATP son ráfagas de impulsos de estimulación que se suministran entre los electrodos de estimulación/detección ventricular.
Página 69: Selección De Terapia Ventricular
Terapia para taquiarritmias Selección de terapia ventricular descarga. La agresividad de las terapias de descarga se determina por la energía programada. En una configuración de múltiples zonas, las terapias en una zona ventricular más alta pueden ser menos, más o igual de agresivas que las de una zona ventricular más baja; sin embargo, dentro de cada zona las terapias deben programarse con una energía de salida igual o creciente.
Página 70 Terapia para taquiarritmias Selección de terapia ventricular suministrar antes de la carga de los condensadores, basándose en el umbral de frecuencia detectado. Si durante la carga de condensadores, se acelera o enlentece la taquiarritmia desde la frecuencia detectada inicialmente, se seguirá suministrando la energía predeterminada.
Página 71 Terapia para taquiarritmias Selección de terapia ventricular Figura 3–4. Evolución del suministro de la terapia, terapia de ATP2 Figura 3–5. Evolución del suministro de terapia, descarga 1 en la zona TV-1 Figura 3–6. Evolución del suministro de terapia, descargas 3 a 5 programadas a Off en la zona TV-1...
Página 72 Terapia para taquiarritmias Selección de terapia ventricular Figura 3–7. Evolución del suministro de terapia, sexta descarga suministrada Figura 3–8. Evolución del suministro de terapia, QUICK CONVERT ATP y descarga en la zona FV Figura 3–9. Evolución del suministro de terapia, QUICK CONVERT ATP enlentece el ritmo, ATP1 y descarga suministradas en la zona TV...
Página 73: Redetección Ventricular Tras El Suministro De Terapia Ventricular
Terapia para taquiarritmias Redetección ventricular tras el suministro de terapia ventricular Figura 3–10. Evolución del suministro de terapia, ATP1 en la zona TV acelera el ritmo, QUICK CONVERT ATP se omite en la zona Redetección ventricular tras el suministro de terapia ventricular Después del suministro de terapia ventricular, el generador de impulsos utiliza los criterios de redetección para evaluar el ritmo y determinar si es la terapia más adecuada.
Página 74: Redetección Ventricular Tras Terapia De Descarga Ventricular
Terapia para taquiarritmias Terapias y parámetros de estimulación antitaquicardia NOTA: Si se aborta una ráfaga de ATP, se termina el esquema de ATP correspondiente. Si se necesita más terapia, se inicia la siguiente terapia programada (ya sea ATP o descargas) de la prescripción.
Página 75: Parámetros De Ráfaga
Terapia para taquiarritmias Terapias y parámetros de estimulación antitaquicardia La Amplitud ATP y el Ancho impulso son comunes para todos los esquemas. Se pueden programar de manera independiente de los parámetros de la estimulación normal. La Amplitud ATP y el Ancho impulso comparten el mismo valor programable que los parámetros de estimulación post-terapia.
Página 76: Intervalo De Acoplamiento Y Decremento Del Intervalo De Acoplamiento
3-10 Terapia para taquiarritmias Terapias y parámetros de estimulación antitaquicardia Figura 3–12. Interacción entre Número máximo de impulsos y Número de ráfagas Intervalo de acoplamiento y decremento del intervalo de acoplamiento El Intervalo acople controla la temporización del primer impulso en una ráfaga. Define el tiempo entre el último suceso detectado que cumple los criterios de detección y el suministro del primer impulso en una ráfaga.
Página 77: Longitud Del Ciclo De La Ráfaga (Lcr)
Terapia para taquiarritmias 3-11 Terapias y parámetros de estimulación antitaquicardia Figura 3–13. Intervalo de acoplamiento adaptativo, Decremento del intervalo de acoplamiento y Decremento scan programados Figura 3–14. Decremento del intervalo de acoplamiento Se debe tener en cuenta la siguiente información a la hora de programar el Intervalo acople y el Decremento intervalo acoplamiento: •...
Página 78: Intervalo Mínimo
3-12 Terapia para taquiarritmias Terapias y parámetros de estimulación antitaquicardia NOTA: Una LCR adaptativa se ve afectada de la misma manera que un Intervalo acople adaptativo; la longitud media del ciclo no se vuelve a calcular para las ráfagas posteriores si Decremento scan o Decremento intervalo acoplamiento están programados en On.
Página 79: Esquema De Scan
Terapia para taquiarritmias 3-13 Terapias y parámetros de estimulación antitaquicardia Decremento scan y el Decremento intervalo acoplamiento en 0 ms cada uno. A medida que se suministra cada impulso estimulado adicional en una ráfaga, el Decremento rampa programado acorta su intervalo hasta que suceda alguna de las siguientes situaciones: •...
Página 80: Esquema De Rampa/Scan
3-14 Terapia para taquiarritmias Terapias y parámetros de estimulación antitaquicardia Esquema de rampa/scan Un esquema de Rampa/Scan es una secuencia de ráfagas. Cada esquema contiene un Decremento rampa y un Decremento scan (Figura 3–18 Esquema de Rampa/Scan, interacción entre los parámetros de ATP en la página 3-14). Figura 3–18.
Página 81 Terapia para taquiarritmias 3-15 Terapias y parámetros de estimulación antitaquicardia El temporizador se inicia cuando se suministra la primera ráfaga y continúa hasta que se da una de las siguientes situaciones: • Se agota el tiempo del temporizador (Figura 3–19 Finalización del Tiempo límite de ATP en la página 3-15) •...
Página 82: Quick Convert Atp
3-16 Terapia para taquiarritmias Parámetros y terapia de descarga ventricular Figura 3–20. Tiempos límite de ATP, configuración de 3 zonas QUICK CONVERT ATP La función de frecuencia programable QUICK CONVERT ATP está disponible en los dispositivos RESONATE HF, RESONATE, CHARISMA y MOMENTUM. La función de frecuencia no programable QUICK CONVERT ATP está...
Página 83: Vector De Descarga Ventricular
Terapia para taquiarritmias 3-17 Parámetros y terapia de descarga ventricular Vector de descarga ventricular El Vector de descargaventricular programado indica el vector de suministro de energía para la terapia de descarga ventricular. Están disponibles las siguientes configuraciones programables: • Coil VD a Coil AD y Can: este vector se conoce también como el vector V-TRIAD. Utiliza el encapsulado metálico del generador de impulsos como un electrodo activo (“carcasa activa”) combinado con un cable de desfibrilación de dos electrodos.
Página 84: Polaridad De La Forma De Onda
3-18 Terapia para taquiarritmias Parámetros y terapia de descarga ventricular deformación de los condensadores sobre el tiempo de carga, los condensadores se reforman automáticamente. Tabla 3–1. Tiempo de carga normal necesario a 37 ºC al inicio de vida útil Energía almacenada Energía suministrada Tiempo de carga (segundos) 11,0...
Página 85: Descarga Obligada/Reconfirmación De La Arritmia Ventricular
Terapia para taquiarritmias 3-19 Parámetros y terapia de descarga ventricular Figura 3–21. Forma de onda bifásica Figura 3–22. Polaridad del suministro de la descarga Descarga obligada/Reconfirmación de la arritmia ventricular La Descarga obligada/Reconfirmación hace referencia a la monitorización que realiza el generador de impulsos antes del suministro de una descarga ventricular.
Página 86 3-20 Terapia para taquiarritmias Parámetros y terapia de descarga ventricular Figura 3–23. La Descarga obligada está programada a On, la reconfirmación a Off NOTA: Tenga en cuenta que hay un período refractario forzado de 135 ms después de que finalice la carga; los sucesos que se produzcan durante los primeros 135 ms del retardo de 500 ms se ignorarán.
Página 87 Terapia para taquiarritmias 3-21 Parámetros y terapia de descarga ventricular Figura 3–24. La Descarga obligada está programada a Off, la reconfirmación a On...
Página 88 3-22 Terapia para taquiarritmias Parámetros y terapia de descarga ventricular...
Página 89: Terapias De Estimulación
TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN CAPÍTULO 4 Este capítulo trata los siguientes temas: • “Terapias de estimulación” en la página 4-2 • “Recomendaciones para programar el dispositivo” en la página 4-3 • “Mantenimiento de TRC” en la página 4-5 • “Parámetros básicos” en la página 4-6 •...
Página 90 Terapias de estimulación Terapias de estimulación TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN Los TRC-D proporcionan estimulación antibradicardia normal y post-terapia auricular y biventricular, incluidos modos de frecuencia adaptativa. ADVERTENCIA: Durante el Modo de protección IRM, si el Modo bradi se programa en Off, se suspenden la terapia antibradicardia y la terapia de resincronización cardiaca (TRC).
Página 91: Recomendaciones Para Programar El Dispositivo
Terapias de estimulación Recomendaciones para programar el dispositivo • ESTIM. STAT: inicia la estimulación ventricular de urgencia con parámetros de salida elevados cuando se ordena mediante el PRM con comunicación de telemetría ("ESTIM. STAT" en la página 1-16). RECOMENDACIONES PARA PROGRAMAR EL DISPOSITIVO Es importante programar los parámetros del dispositivo en los parámetros adecuados para garantizar un suministro óptimo de TRC.
Página 92 Terapias de estimulación Recomendaciones para programar el dispositivo • Valoración de la duración del QRS intrínseco • Ecocardiograma • Monitorización de la tensión diferencial • Optimización SmartDelay, que recomendará los parámetros del Retardo AV ("Optimización SmartDelay" en la página 4-70) Como la optimización del Retardo AV estimulado puede influir significativamente en la eficacia de la TRC, plantéese la posibilidad de utilizar métodos que demuestren el impacto hemodinámico de distintos parámetros del Retardo AV estimulado, como son la ecocardiografía...
Página 93: Mantenimiento De Trc
Terapias de estimulación Mantenimiento de TRC PRAPV y el intervalo AV intracardiaco intrínseco del paciente sean más largos que el intervalo LSF programado ("Preferencia de seguimiento" en la página 4-56). Configuración del cable VI: Para los dispositivos con un puerto para cable ventricular izquierdo IS-1 o LV-1, efectúe la programación según el número de electrodos del cable VI ("Configuración del electrodo ventricular izquierdo"...
Página 94: Parámetros Básicos
Terapias de estimulación Parámetros básicos Cuando el CAF ascendente está programado en On, este afecta a la TRC durante los episodios en que la frecuencia auricular aumenta por encima del CAF ascendente programado. En los pacientes con bloqueo AV, esto sucede porque el CAF ascendente prolonga el Retardo AV a partir del valor óptimo (controla la frecuencia de estimulación biventricular mientras aumenta la frecuencia auricular).
Página 95 Terapias de estimulación Parámetros básicos Este generador de impulsos incluye los modos de estimulación que se identifican en el apéndice Opciones Programables. Modos de TRC El objetivo de la TRC es suministrar estimulación continua a los ventrículos. Sólo se puede suministrar TRC en modos que proporcionen estimulación ventricular.
Página 96 Terapias de estimulación Parámetros básicos VDD y VDDR En ausencia de ondas P y R detectadas, se suministrarán impulsos de estimulación en el ventrículo al LIF (VDD) o la frecuencia indicada por el sensor (VDDR). Al detectarse una onda P se iniciará...
Página 97: Límite Inferior De Frec. (Lif)
Off. Si tiene alguna pregunta referente a la individualización de la terapia del paciente, póngase en contacto con Boston Scientific, cuya información encontrará en la contraportada. Límite inferior de frec. (LIF) El LIF es el número de impulsos por minuto con el que estimula el generador de impulsos cuando no se detecta actividad intrínseca.
Página 98: Límite Superior De Frecuencia (Lsf)
4-10 Terapias de estimulación Parámetros básicos Límite superior de frecuencia (LSF) El LSF es la frecuencia máxima a la que la frecuencia ventricular estimulada sigue 1:1 con los sucesos auriculares no refractarios detectados en ausencia de un suceso ventricular detectado dentro del Retardo AV programado.
Página 99 Terapias de estimulación 4-11 Parámetros básicos Si el intervalo PRAT es más corto (frecuencia de estimulación superior) que el intervalo del LSF programado, el comportamiento de tipo Wenckebach del generador de impulsos limita la frecuencia de estimulación ventricular al LSF. Si el intervalo PRAT es igual que el intervalo del LSF programado, se puede producir el bloqueo 2:1 con frecuencias auriculares superiores al LSF.
Página 100: Frecuencia Máxima Del Sensor (Fms)
4-12 Terapias de estimulación Parámetros básicos Frecuencia máxima del sensor (FMS) La FMS es la frecuencia máxima de estimulación permitida como consecuencia del control de frecuencia adaptativa del sensor. Tenga en cuenta lo siguiente cuando se disponga a programar la FMS: •...
Página 101: Protección Contra Embalamiento
Terapias de estimulación 4-13 Parámetros básicos Protección contra embalamiento La protección contra embalamiento está diseñada para prevenir aceleraciones de la frecuencia de estimulación por encima del LSF/FMS en la mayoría de fallos de un solo componente. Esta función no es programable y funciona de modo independiente de los circuitos de estimulación principal del generador de impulsos.
Página 102: Anchura De Impulso
4-14 Terapias de estimulación Parámetros básicos Figura 4–5. Rango de la estimulación VI programable NOTA: El Retardo AV programado se basa en la temporización VD; por tanto, la Compensación VI no le afecta. NOTA: Cuando la MSP VI se programa en On, los retardos de la MSP VI programables de forma independiente sustituyen el campo de Compensación VI, que deja de estar disponible.
Página 103: Pacesafe
Terapias de estimulación 4-15 PaceSafe • El Modo bradi se puede programar en Off mediante una programación permanente o temporal. En efecto, esto desactiva la Amplitud para monitorizar el ritmo subyacente del paciente. • Se recomienda que la Amplitud programada esté a un mínimo de 2 veces el umbral de captura para proporcionar un margen de seguridad adecuado.
Página 104 4-16 Terapias de estimulación PaceSafe entre 2,0 V y 5,0 V). Se utilizan siete pruebas para tener en cuenta los efectos del ciclo circadiano en el umbral y garantizar un margen de seguridad adecuado. De este modo, también se logra un rápido aumento de la salida debido al aumento súbito del umbral a la vez que se requiere un umbral constantemente menor para reducir la salida (es decir, una medición baja del umbral no causará...
Página 105 Terapias de estimulación 4-17 PaceSafe • La frecuencia de estimulación inicial estará ajustada a la frecuencia auricular media, al LIF o a la frecuencia indicada por el sensor, el valor que sea más rápido. • Si no hay suficientes estimulaciones auriculares o si ocurre una fusión, la frecuencia de estimulación auricular aumentará...
Página 106 4-18 Terapias de estimulación PaceSafe NOTA: En el caso de la prueba de Umbral auricular inicial después del implante del generador de impulsos, el campo Tipo de prueba estará en Auto. Elija el tipo de prueba que desee de entre las opciones del campo Tipo de prueba y ajuste los demás valores programables como corresponda.
Página 107 Terapias de estimulación 4-19 PaceSafe Tabla 4–1. Códigos de las pruebas de umbral (continúa) Código Motivo N/R: prueba retrasada La prueba se ha retrasado debido a que se había activado una telemetría, ya había un episodio TV en curso, o se había activado el modo Electrocauterio, el Modo de protección IRM o el AUAD mientras el dispositivo estaba en Modo de Almacenamiento N/R: episodio ventricular...
Página 108 4-20 Terapias de estimulación PaceSafe (Figura 4–8 Efecto de los cambios del umbral en la salida de estimulación AUVD en la página 4- 20). NOTA: Como la salida está ajustada al doble del umbral de captura para proporcionar un margen de seguridad adecuado, no se produce verificación de la captura latido a latido. Cuando se seleccione Tendencia diaria junto con una Amplitud fija, se producirán mediciones de umbral automático ventricular cada 21 horas sin cambios en la salida programada.
Página 109 Terapias de estimulación 4-21 PaceSafe En los modos de no seguimiento, la medición del umbral automático ajusta los siguientes parámetros para garantizar que se obtiene una medición válida: • El Retardo AV estimulado está fijado en 60 ms. • El cegamiento VD tras estim. A se fija en 85 ms. •...
Página 110 4-22 Terapias de estimulación PaceSafe resultado de la prueba manual actual y no en datos de pruebas ambulatorias más antiguas. Esto se puede confirmar observando el voltaje de salida de la pantalla Parámetros antibradicardia, que mostrará el voltaje de funcionamiento actual del algoritmo AUVD. Se suministrará...
Página 111 Terapias de estimulación 4-23 PaceSafe Tabla 4–2. Códigos de fallo de las pruebas de umbral (continúa) Código Motivo N/R: frecuencia demasiado alta La frecuencia era demasiado alta al inicio de la prueba o durante la prueba N/R: usuario cancelado El usuario ha detenido la prueba manual N/R: latidos intrínsecos Se han producido demasiados ciclos cardiacos durante la prueba o la inicialización se reinició...
Página 112 4-24 Terapias de estimulación PaceSafe izquierdo. Si el dispositivo no puede medir de forma repetida una señal de respuesta evocada de calidad suficiente se puede visualizar un mensaje de "Latidos intrínsecos" o "Sucesos de fusión" y el algoritmo volverá a adoptar la Amplitud Máxima predeterminada programada. En tales situaciones, plantéese programar una amplitud de estimulación fija y vuelva a comprobarlo con una prueba de TAVI manual durante un seguimiento posterior;...
Página 113 Terapias de estimulación 4-25 PaceSafe En los modos de seguimiento auricular, la medición del umbral automático ajusta los siguientes parámetros para garantizar que se obtenga una medición válida: • El Retardo AV estimulado está fijado en 140 ms. • El Retardo AV detectado está fijado en 110 ms. •...
Página 114 4-26 Terapias de estimulación PaceSafe Medición del umbral automático ventricular izquierdo manual Se puede realizar una medición del umbral automático mediante la pantalla Pruebas de umbral, seleccionando Ampl. autom. como Tipo de prueba. Si la prueba se completa con éxito con la configuración del cable de estimulación programada actualmente y el TAVI está...
Página 115: Sensibilidad
Terapias de estimulación 4-27 PaceSafe Tabla 4–3. Códigos de fallo de las pruebas de umbral (continúa) Código Motivo N/R: cambio de modo La RTA se ha iniciado o detenido (la prueba no fallará si la RTA ya está activada y permanece activa durante la prueba) Sin datos recogidos Se ha llegado a la amplitud de estimulación mínima sin perder la captura, los modos Auto y Tendencia diaria no se han activado...
Página 116 4-28 Terapias de estimulación PaceSafe Si fuera necesario ajustar el parámetro Sensibilidad en una cámara, elija siempre el parámetro que proporcione la detección adecuada de la actividad intrínseca y resuelva mejor la sobredetección/infradetección. Si no se puede restaurar la detección adecuada con un ajuste o si se observa sobredetección o infradetección después de haber hecho un cambio, plantéese algo de lo siguiente (teniendo en cuenta las características individuales del paciente): •...
Página 117 Terapias de estimulación 4-29 PaceSafe 1. El CAG usa una media variable de los picos de señal previos para calcular un área de búsqueda en la que es posible que se produzca el siguiente pico. – Si se ha detectado el latido previo, se incorporará a la media de picos acumulada.
Página 118: Estimulación Post-Terapia
4-30 Terapias de estimulación Estimulación post-terapia Figura 4–10. Detección AGC Hay activo un Algoritmo de ruido dinámico no programable en los canales de frecuencia en los que se utiliza la detección CAG. El Algoritmo de ruido dinámico está diseñado para ayudar a filtrar el ruido persistente.
Página 119: Retardo De Estimulación Post-Descarga
Terapias de estimulación 4-31 Estimulación post-terapia Retardo de estimulación post-descarga El Retardo de estimulación post-descarga determina el inicio más pronto posible de la estimulación post-descarga después del suministro de una descarga ventricular y tiene un valor fijo de 2,25 segundos. La temporización del impulso de estimulación inicial en el Período post-terapia depende de la actividad cardiaca durante el retardo de estimulación post-descarga.
Página 120: Estimulación De Frecuencia Adaptativa Y Tendencia Del Sensor
4-32 Terapias de estimulación Estimulación de frecuencia adaptativa y tendencia del sensor NOTA: Si el Modo temporal antibradicardia se programa en Off, el generador de impulsos no detectará ni estimulará mientras esté activo el modo de estimulación temporal. 3. Establezca una comunicación telemétrica y, a continuación, seleccione el botón Comenzar. Empieza la estimulación con los valores temporales.
Página 121: Acelerómetro
Terapias de estimulación 4-33 Estimulación de frecuencia adaptativa y tendencia del sensor Acelerómetro El acelerómetro detecta el movimiento asociado a la actividad física del paciente y genera una señal electrónica que es proporcional a la cantidad de movimiento corporal. En función de la información del acelerómetro, el generador de impulsos estima el gasto de energía del paciente a consecuencia del ejercicio y lo traduce a continuación en un aumento de la frecuencia.
Página 122 4-34 Terapias de estimulación Estimulación de frecuencia adaptativa y tendencia del sensor Figura 4–11. Factor de Respuesta y frecuencia estimulada La frecuencia de estimulación alcanzada puede estar limitada por el nivel de actividad detectado o por la FMS programada. Si el nivel de actividad detectado produce una frecuencia que se mantiene por debajo de la FMS, la frecuencia de estimulación puede aumentar incluso si aumentan los niveles de actividad detectados (Figura 4–12 Factor de Respuesta en prueba de esfuerzo en la página 4-34).
Página 123 Terapias de estimulación 4-35 Estimulación de frecuencia adaptativa y tendencia del sensor • Valor más alto: hace falta más movimiento para que aumente la frecuencia de estimulación NOTA: Al programar el Umbral de actividad de La configuración normal también cambia la correspondiente selección de los Parámetros post-terapia.
Página 124 4-36 Terapias de estimulación Estimulación de frecuencia adaptativa y tendencia del sensor Figura 4–15. Tiempo de Reacción y frecuencia estimulada Figura 4–16. Tiempo de Reacción en prueba de esfuerzo Tiempo de recuperación El Tiempo de recuperación determina el tiempo necesario para que la frecuencia estimulada disminuya desde la FMS hasta el LIF en ausencia de actividad.
Página 125: Ventilación Por Minuto (Vm)
Terapias de estimulación 4-37 Estimulación de frecuencia adaptativa y tendencia del sensor Hay 15 parámetros disponibles; sólo se muestran los pares. Figura 4–17. Tiempo de Recuperación y frecuencia estimulada La figura muestra el efecto de los valores más altos y bajos durante una prueba de esfuerzo teórica de dos etapas. Figura 4–18.
Página 126 4-38 Terapias de estimulación Estimulación de frecuencia adaptativa y tendencia del sensor LIF y puede que no se produzcan otros cambios de frecuencia durante varios minutos más. Este período de tiempo se indicará mediante el Estado del sensor Suspendido: Telemetría (Tabla 4–4 Mensajes de estado del Sensor VM en la página 4-41).
Página 127 Terapias de estimulación 4-39 Estimulación de frecuencia adaptativa y tendencia del sensor i = corriente, V = voltios Figura 4–19. Medición de la señal VM del cable VD Gracias a su filtración avanzada, el algoritmo admite frecuencias respiratorias de hasta 72 respiraciones por minuto.
Página 128 4-40 Terapias de estimulación Estimulación de frecuencia adaptativa y tendencia del sensor • Tendencia basada en la respiración que lleve a equívocos Para una óptima respuesta a la frecuencia, se pueden programar diferentes parámetros de Ventilación minuto mediante el área Estimulación RightRate en la pantalla Parámetros de Estimulación a frecuencia adaptativa.
Página 129 Terapias de estimulación 4-41 Estimulación de frecuencia adaptativa y tendencia del sensor un episodio taqui ventricular (8 de cada 10 latidos rápidos), se suspenderá el sensor durante el episodio. Una vez que el episodio haya finalizado, la estimulación indicada por el VM se reanudará...
Página 130 4-42 Terapias de estimulación Estimulación de frecuencia adaptativa y tendencia del sensor Figura 4–21. Relación entre el parámetro del Factor de Repuesta programado y la respuesta a la frecuencia Figura 4–22. Efectos de los parámetros del Factor de Respuesta en una prueba de esfuerzo de dos etapas Umbral Ventilatorio y Respuesta al Umbral Ventilatorio El Umbral Ventilatorio y la Respuesta al Umbra Ventilatorio, o bien se pueden programar manualmente o derivarse automáticamente de la información del paciente.
Página 131 Terapias de estimulación 4-43 Estimulación de frecuencia adaptativa y tendencia del sensor Umbral Ventilatorio El Umbral Ventilatorio es un término fisiológico que describe el punto durante el ejercicio en el que la frecuencia respiratoria aumenta más deprisa que la frecuencia cardíaca (a veces, denominado Umbral anaeróbico o de Lactato).
Página 132 4-44 Terapias de estimulación Estimulación de frecuencia adaptativa y tendencia del sensor El Factor de respuesta es lineal desde el estado en reposo hasta el Umbral Ventilatorio (VM = VM en reposo; VM = VM en el Umbral Ventilatorio). Figura 4–25. Respuesta al Umbral Ventilatorio Nivel físico El Nivel físico seleccionado determinará...
Página 133 Terapias de estimulación 4-45 Estimulación de frecuencia adaptativa y tendencia del sensor (en 4 segundos) basándose en la respuesta del Acelerómetro. Al continuar aumentando la frecuencia, la respuesta combinada se acercará a la respuesta de VM, pero siempre permanecerá entre las respuestas del Acelerómetro y del VM. A frecuencias más altas los cambios en la información del Acelerómetro tendrán menor efecto en la respuesta combinada (sólo el 40 % a la FMS), mientras que los cambios en el VM tendrán un efecto más significativo.
Página 134: Tendencias Del Sensor
4-46 Terapias de estimulación Estimulación de frecuencia adaptativa y tendencia del sensor Figura 4–28. Respuesta combinada: el acelerómetro detecta movimiento con poco o ningún aumento del VM Ejemplo 3 El VM aumenta con poco aumento de la frecuencia del Acelerómetro (Figura 4–29 Respuesta combinada: aumento del VM con poco o ningún movimiento detectado por el acelerómetro en la página 4-46).
Página 135 Terapias de estimulación 4-47 Estimulación de frecuencia adaptativa y tendencia del sensor Figura 4–30. Gráfico de Tendencias del sensor El botón Configurar incluye las opciones siguientes: • Método de registro (programable): – Media de 30 segundos: registra y muestra en el gráfico la frecuencia media cada 30 segundos.
Página 136 4-48 Terapias de estimulación Estimulación de frecuencia adaptativa y tendencia del sensor Detectado en RTA y TV. Este tipo de suceso reflejará los sucesos ventriculares en los modos VVI (R). Los parámetros actuales del sensor se pueden ajustar para ver el cambio resultante en el comportamiento de la frecuencia del sensor sin tener que repetir una prueba de ejercicio.
Página 137: Respuesta Taqui Auricular
Terapias de estimulación 4-49 Respuesta taqui auricular RESPUESTA TAQUI AURICULAR Cambio de modo de la RTA La RTA está diseñada para limitar la cantidad de tiempo que la frecuencia ventricular estimulada está en el LSF o muestra un comportamiento de frecuencia superior (bloqueo 2:1 o Wenckebach) como respuesta ante una arritmia auricular patológica.
Página 138 4-50 Terapias de estimulación Respuesta taqui auricular Para este tipo de pacientes, plantéese la posibilidad de programar las funciones RFV y Activación BiV en On. NOTA: En RTA, la cámara de estimulación siempre es biventricular, con independencia de la Cámara de estimulación ventricular programada permanentemente. NOTA: Las configuraciones de parámetros que reducen la ventana de detección auricular pueden inhibir la terapia RTA.
Página 139 Terapias de estimulación 4-51 Respuesta taqui auricular Contador de salida El Contador de salida determina la rapidez con la que se termina el algoritmo de la RTA una vez que se deja de detectar la arritmia auricular. Cuanto más bajo sea el valor programado, más pronto volverá el generador de impulsos a un modo de seguimiento auricular una vez haya terminado la arritmia auricular.
Página 140: Regulación De La Frecuencia Ventricular (Rfv)
4-52 Terapias de estimulación Respuesta taqui auricular La Frecuencia caída RTA/RTV es también la frecuencia de estimulación VVI de seguridad durante la estimulación de seguridad en presencia de arritmias ventriculares detectadas. Fin del episodio de RTA El Fin del episodio de RTA identifica el punto en el que el generador de impulsos restaura el funcionamiento AV sincronizado porque la arritmia auricular deja de detectarse.
Página 141: Activación Biventricular
Terapias de estimulación 4-53 Respuesta taqui auricular NOTA: La RFV puede aumentar la administración de TRC durante las taquiarritmias auriculares y debe programarse en el valor máximo para que aumente el porcentaje de estimulación ventricular y se maximice la administración de TRC durante la conducción de taquiarritmias auriculares.
Página 142: Terminación De Tmm
4-54 Terapias de estimulación Respuesta taqui auricular El comportamiento sin seguimiento se mantiene siempre que los sucesos auriculares excedan de modo continuo la Frecuencia de inicio de la RFA. Ejemplo: cuando la RFA está programada en 170 min , un suceso auricular detectado dentro del PRAPV o un intervalo de RFA activado previamente inicia una ventana de RFA de 353 ms ( 170 min ).
Página 143 Terapias de estimulación 4-55 Respuesta taqui auricular Cuando se cumplen ambas condiciones, el generador de impulsos configura el PRAPV con un valor fijo de 500 ms durante un ciclo cardíaco para intentar cortar la TMM. Si no se cumplen ambas condiciones, el generador de impulsos continúa monitorizando las estimulaciones ventriculares sucesivas para comprobar la presencia de una TMM.
Página 144: Criterios De Frecuencia
4-56 Terapias de estimulación Criterios de frecuencia regularidad con la que la frecuencia se encuentra al LSF y plantéese subir el LSF (si resulta clínicamente apropiado). 10. Si es necesario, repita este procedimiento con distintos valores del LIF, ya que la conducción retrógrada puede producirse a frecuencias distintas.
Página 145: Control Automático De La Frecuencia
Terapias de estimulación 4-57 Histéresis de frecuencia En los modos DDD, DDI y AAI, la Histéresis se desactiva por una única estimulación auricular a la Frecuencia de histéresis. En el modo DDD, la Histéresis se desactiva por una frecuencia auricular por encima del LSF. Cuando el CAF descendente está...
Página 146 4-58 Terapias de estimulación Histéresis de frecuencia • Enfermedad sinoauricular como pausa o parada sinusal, bloqueo sinoauricular y síndrome de bradicardia/taquicardia • CAP y/o CVP • Marcapasos Wenckebach • TSV intermitentes, breves y que terminan espontáneamente y flúter/fibrilación auricular • Ondas P retrógradas •...
Página 147 Terapias de estimulación 4-59 Histéresis de frecuencia El generador de impulsos almacena el intervalo R–R más reciente en la memoria. Las ondas R pueden ser o intrínsecas o estimuladas. Basándose en este intervalo R–R y el valor del Control automático de la frecuencia programado, el dispositivo limita la variación en la frecuencia estimulada en función de los latidos individuales.
Página 148: Ejemplo De Control Automático De La Frecuencia Basado En Un Modo De Seguimiento Bicameral
4-60 Terapias de estimulación Ejemplo de control automático de la frecuencia basado en un modo de seguimiento bicameral Frecuencia máxima de estimulación del control automático de la frecuencia (FME) La Frecuencia de estimulación máxima CAF pone un límite a la frecuencia máxima de estimulación que puede alcanzar el Control automático de la frecuencia.
Página 149: Configuración Del Cable
Terapias de estimulación 4-61 Configuración del cable CONFIGURACIÓN DEL CABLE El generador de impulsos tiene configuraciones de cables que se programan de forma independiente para lo siguiente: • Aurícula • Ventrículo derecho • Ventrículo izquierdo Los cables auricular y VD se configuran para estimulación y detección Bipolar. El cable auricular tiene la opción de poder programarse en Off.
Página 150 4-62 Terapias de estimulación Configuración del cable programación. Estos ajustes que pueden ayudar a evitar que se notifique información diagnóstica del VI que sea irrelevante, a minimizar el almacenamiento de la información del VI (como contadores, EGM, marcas, intervalos, etc.), a minimizar la estimulación diafragmática y a mejorar la longevidad del dispositivo: NOTA: Si estos pasos se llevan a cabo en una secuencia diferente, el PRM puede mostrar...
Página 151 Terapias de estimulación 4-63 Configuración del cable Las selecciones programadas se reflejan en la ilustración de la Configuración de electrodo que se muestra en la pantalla de parámetros Electrodos del programador (Figura 4–34 Corazón con cables VI y VD en posición en la página 4-63). Las ilustraciones de la pantalla del programador se ajustarán dinámicamente para reflejar las configuraciones seleccionadas actualmente de Estimulación y Detección VI.
Página 152 4-64 Terapias de estimulación Configuración del cable La ilustración de la parte derecha de la tabla se ajustará dinámicamente para reflejar la configuración VI seleccionada actualmente. Por ejemplo, si se selecciona PuntVI1 como cátodo y VD como ánodo, esta configuración se reflejará en la ilustración correspondiente de la parte derecha de la tabla (Figura 4–35 Pantalla de configuración del cable de estimulación para dispositivos tetrapolares en la página 4-64).
Página 153: Estimulación Multisitio Ventricular Izquierda
Terapias de estimulación 4-65 Estimulación multisitio ventricular izquierda ESTIMULACIÓN MULTISITIO VENTRICULAR IZQUIERDA La estimulación multisitio ventricular izquierda (MSP VI) solamente está disponible en RESONATE HF (G547, G548), RESONATE X4 (G447, G448), CHARISMA X4 (G347, G348), VIGILANT X4 (G247, G248) y MOMENTUM X4 (G138). La MSP VI está...
Página 154 4-66 Terapias de estimulación Estimulación multisitio ventricular izquierda SmartVector no puede realizar una recomendación en las siguientes circunstancias: • Si no hay suficientes o si faltan datos, aparece un mensaje que sugiere al usuario evaluar los vectores adicionales o completar todas las pruebas para los vectores seleccionados. •...
Página 155: Retardo Av
Terapias de estimulación 4-67 Retardo AV RETARDO AV El Retardo AV es el período de tiempo programable que va desde que se produce un suceso auricular derecho, ya sea estimulado o detectado, hasta que se produce un suceso VD estimulado cuando se programa la Cámara estim. Ventricular en BiV o Sólo VD. Cuando la Cámara de estimulación está...
Página 156: Retardo Av Detectado
4-68 Terapias de estimulación Retardo AV • Retardo AV mínimo • Retardo AV máximo • • • • El Retardo AV dinámico no se ajusta después de una CVP o cuando el LSF limita el ciclo cardíaco previo. Si la frecuencia auricular es igual o inferior al LIF (p. ej., histéresis), se utiliza el Retardo AV máximo.
Página 157 Terapias de estimulación 4-69 Retardo AV Figura 4–39. Retardo AV detectado El impacto hemodinámico del Retardo AV detectado depende de si es adecuada la temporización entre las contracciones auriculares y ventriculares. Una estimulación auricular inicia la excitación eléctrica auricular, mientras que la detección auricular sólo se puede producir tras el onset de una excitación auricular espontánea.
Página 158: Optimización Smartdelay
4-70 Terapias de estimulación Retardo AV Figura 4–40. Función de Retardo AV Dinámico y Detectado Optimización SmartDelay La función de Optimización SmartDelay proporciona rápidamente (< 2,5 minutos) los parámetros recomendados para la programación del Retardo AV tanto estimulado como detectado en función de la medición de los intervalos AV intrínsecos.
Página 159 Terapias de estimulación 4-71 Retardo AV de 150 ms y la Compensación VI programada es de -20 ms, la función SmartDelay ajustará su recomendación a 170 ms, ya que la función del Retardo AV está programada desde el suceso auricular hasta la estimulación del ventrículo derecho. –...
Página 160 4-72 Terapias de estimulación Retardo AV La Optimización SmartDelay se cambia automáticamente a la configuración de detección monopolar mientras dure la prueba. La prueba se ejecuta automáticamente al pulsar Iniciar prueba. La prueba de Optimización SmartDelay no se ejecutará en las siguientes situaciones: •...
Página 161: Período Refractario
Terapias de estimulación 4-73 Período refractario PERÍODO REFRACTARIO Los períodos de tipo Período refractario son los intervalos que siguen a los sucesos detectados o estimulados durante los que la actividad eléctrica detectada no ha inhibido ni activado el generador de impulsos. Suprimen (o evitan) la sobredetección de los artefactos del generador de impulsos y las respuestas evocadas que siguen a un impulso de estimulación.
Página 162 4-74 Terapias de estimulación Período refractario planteando problemas o si no se usa la Preferencia de seguimiento, plantéese la posibilidad de volver a programar un PRAPV más corto. En el caso de pacientes con insuficiencia cardíaca y bloqueo AV de segundo y tercer grado, si se programa un Período refractario auricular largo en combinación con determinados períodos de Retardo AV puede producirse un bloqueo 2:1 de manera brusca al LSF programado.
Página 163: Período Refractario A - Misma Cámara
Terapias de estimulación 4-75 Período refractario PRAPV máximo Si la frecuencia media es igual o inferior al LIF (p. ej., histéresis) se utiliza el PRAPV máximo. PRAPV mínimo Si la frecuencia media es igual o superior al intervalo del LSF, se utiliza el PRAPV mínimo programado.
Página 164: Período Refractario Vd (Prvd)
4-76 Terapias de estimulación Período refractario Período refractario VD (PRVD) El PRVD programable proporciona un intervalo después de un suceso de estimulación VD, o antes de un suceso de estimulación ventricular cuando la Compensación VI no está programada en cero, durante el cual los sucesos VD detectados no afectan a la temporización del suministro de estimulación.
Página 165: Período Refractario Vi (Prvi)
Terapias de estimulación 4-77 Período refractario Período refractario VI (PRVI) El PRVI impide que los sucesos eléctricos detectados causen una pérdida inadecuada de TRC después de un suceso detectado o estimulado, como una onda T del lado izquierdo. La programación adecuada de esta función ayuda a maximizar el suministro de TRC a la vez que reduce el riesgo de acelerar el ritmo del paciente a una taquiarritmia ventricular.
Página 166 4-78 Terapias de estimulación Período refractario después de sucesos detectados) y evitar la sobredetección de sucesos en otra cámara elevando automáticamente el umbral de CAG para detectar al finalizar el período del SmartBlanking. SmartBlanking no cambia los parámetros programados de la sensibilidad del CAG. NOTA: Los períodos de SmartBlanking se alargarán a 85 ms si hay un período de cegamiento en la misma cámara o hay activa una ventana de ruido activable al inicio del período de...
Página 167 Terapias de estimulación 4-79 Período refractario • En pacientes con un alto porcentaje de estimulación auricular y CVP frecuentes que no dependan del marcapasos, puede ser preferible acortar el período de cegamiento para disminuir la posibilidad de infradetectar una CVP (si se produjera dentro del período de cegamiento entre cámaras después de un suceso auricular estimulado).
Página 168 4-80 Terapias de estimulación Período refractario Figura 4–45. Períodos refractarios, modos de estimulación bicamerales; Solo VD Figura 4–46. Períodos refractarios, modos de estimulación bicamerales; BiV...
Página 169 Terapias de estimulación 4-81 Período refractario Figura 4–47. Períodos refractarios, modos de estimulación bicamerales; Sólo VI Figura 4–48. Períodos refractarios, modo de estimulación VVI; VD y BiV...
Página 170: Respuesta Al Ruido
4-82 Terapias de estimulación Período refractario Figura 4–49. Períodos refractarios, modo de estimulación VVI; Sólo VI Figura 4–50. Períodos refractarios, modo de estimulación AAI; DR RESPUESTA AL RUIDO Las ventanas de ruido y los períodos de cegamiento están diseñados para evitar la inhibición inadecuada de la terapia o la estimulación como consecuencia de la sobredetección entre cámaras.
Página 171 Terapias de estimulación 4-83 Período refractario El parámetro Respuesta al ruido se puede programar en Inhibir estim. o en un modo asíncrono. El modo asíncrono disponible corresponderá automáticamente al Modo bradi permanente (p. ej., el modo VVI permanente dispondrá de la respuesta al ruido VOO). Si la Respuesta al ruido está programada en un modo asíncrono y el ruido persiste de modo que la ventana de ruido se prolonga más que el intervalo de estimulación programado, el generador de impulsos estimula asíncronamente a la frecuencia de estimulación programada hasta que cesa el ruido.
Página 172: Interacciones Con La Detección Taqui Ventricular
4-84 Terapias de estimulación Interacciones con la detección taqui ventricular frecuencia las marcas AN, RVN o LVN. Si se produce una estimulación asíncrona como consecuencia de un ruido continuo, se generarán las marcas AP-Ns, RVP-Ns o LVP-Ns. NOTA: En el caso de pacientes que dependan de marcapasos, tenga cuidado cuando configure la Respuesta al ruido en Inhibir estim., ya que la estimulación no se produce cuando hay ruido.
Página 173 Terapias de estimulación 4-85 Interacciones con la detección taqui ventricular Ejemplos de combinaciones de parámetros de estimulación Los siguientes ejemplos muestran los efectos de las combinaciones de ciertos parámetros de estimulación sobre la detección ventricular. Cuando se vayan a programar los parámetros de estimulación y de detección de taquicardia del generador de impulsos, tenga en cuenta las posibles interacciones de estas funciones en vista de las arritmias previstas.
Página 174 4-86 Terapias de estimulación Interacciones con la detección taqui ventricular estimulación ventricular se controla mediante el parámetro PRV; el período refractario ventricular que sigue a una estimulación auricular se configura mediante el parámetro Cegamiento V tras Estim. A. Puede producirse infradetección de una TV debido a períodos refractarios del generador de impulsos cuando el generador esté...
Página 175 Retardo AV, no aparecerá ningún mensaje específico de Atención de la Interacción de parámetros. Si desea discutir los detalles o información adicional referente a éstos u otros parámetros programados, póngase en contacto con Boston Scientific cuya información encontrará en la contraportada.
Página 176 4-88 Terapias de estimulación Interacciones con la detección taqui ventricular En resumen, cuando vaya a programar los parámetros de estimulación y de detección de taquicardia del generador de impulsos, tenga en cuenta las posibles interacciones de dichas funciones en vista de las arritmias previstas de un paciente concreto. En general, se llamará su atención sobre las interacciones a través de mensajes de Atención de la Interacción de parámetros en la pantalla del PRM y se pueden resolver reprogramando la Frecuencia de estimulación, el Retardo AV o los períodos refractarios/de cegamiento.
Página 177: Diagnósticos Del Sistema
DIAGNÓSTICOS DEL SISTEMA CAPÍTULO 5 Este capítulo trata los siguientes temas: • “Cuadro de diálogo de resumen” en la página 5-2 • “Estado de la batería” en la página 5-2 • “Estado de los cables” en la página 5-7 • “Pruebas de cables”...
Página 178: Cuadro De Diálogo De Resumen
Diagnósticos del sistema Cuadro de diálogo de resumen CUADRO DE DIÁLOGO DE RESUMEN Tras la interrogación, aparece el cuadro de diálogo Resumen. Contiene las indicaciones del estado de los Electrodos y la Batería, el tiempo aproximado para el explante y una notificación de Sucesos de cualquier episodio que se haya producido desde la última reinicialización.
Página 179 Diagnósticos del sistema Pantalla Resumen del estado de la batería • Pantalla Detalle de la batería (se accede desde la pantalla Resumen del Estado de la batería): muestra información adicional sobre el uso, la capacidad y el rendimiento de la batería ("Pantalla de resumen Detalle de la batería"...
Página 180 Diagnósticos del sistema Indicadores de estado de la batería Queda un año: queda aproximadamente un año de funcionamiento completo del generador de impulsos (el tiempo Aproximado para el explante es de un año). Explante: la pila está a punto de agotarse y debe programarse una sustitución del generador de impulsos.
Página 181 Diagnósticos del sistema Pantalla de resumen Detalle de la batería • Las pruebas de diagnóstico y las Pruebas EF • Los EGM en tiempo real • Sensor VM • Acelerómetro • Estimulación multisitio ventricular izquierda Si el dispositivo alcanza un punto en el que no hay suficiente capacidad de la batería para un funcionamiento continuado, volverá...
Página 182: Reforma De Condensadores
Diagnósticos del sistema Reforma de condensadores • Porcentaje del consumo energético. compara el consumo energético establecido en los parámetros programados actuales del generador de impulsos con el consumo energético de los parámetros estándar utilizados para calcular la longevidad del dispositivo. Si se vuelve a programar alguno de los siguientes parámetros (que afectan a la salida de estimulación), los valores del Consumo energético y del porcentaje del consumo energético se ajustan correspondientemente:...
Página 183: Medición Del Tiempo De Carga
Diagnósticos del sistema Medición del tiempo de carga Medición del tiempo de carga Siempre que se cargan los condensadores, el generador de impulsos mide el Tiempo de carga. El último valor medido se almacena en la memoria del generador de impulsos y el PRM lo muestra en la pantalla Detalle de la Batería.
Página 184 Diagnósticos del sistema Estado de los cables NOTA: En función de los efectos de la evolución del cable, durante las pruebas de revisión el médico puede decidir volver a programar los Límites de Impedancia. – Dependencia del paciente a la estimulación –...
Página 185 Diagnósticos del sistema Estado de los cables Los posibles mensajes de estado de los cables son los siguientes (Tabla 5–1 Informe de las mediciones del cable en la página 5-9): • Las mediciones del cable están dentro del rango. • Compruebe el cable (el mensaje especificará...
Página 186 5-10 Diagnósticos del sistema Estado de los cables [1] Use las pestañas para seleccionar el cable adecuado [2] Resultados del día seleccionado [3] Resultados del día más reciente [4] El eje de la Y se ajusta en función de los resultados medidos [5] Use el deslizamiento horizontal para ver los datos de un día específico Figura 5–3.
Página 187 Diagnósticos del sistema 5-11 Estado de los cables Tabla 5–2. Amplitud intrínseca: Condiciones de las mediciones diarias, pantalla del programador y representación gráfica (continúa) Condición Pantalla del Programador Representación gráfica Sucesos detectados definidos como una Espacio Mediciones de la amplitud fuera de los 0,1;...
Página 188: Pruebas De Cables
5-12 Diagnósticos del sistema Pruebas de cables No se llevarán a cabo las mediciones de Amplitud intrínseca y de Impedancia del cable cuando se den las siguientes condiciones. La pantalla del Programador mostrará el mensaje Sin dato recogido o Datos inválidos y habrá un espacio en la representación gráfica: •...
Página 189: Prueba De La Amplitud Intrínseca
Diagnósticos del sistema 5-13 Pruebas de cables Se pueden realizar todas las pruebas de cables siguiendo tres procesos diferentes: • Mediante la pantalla Pruebas de cables: le permite realizar las mismas pruebas de cables en todas las cámaras • Al seleccionar el botón de la cámara deseada: le permite realizar todas las pruebas en el mismo cable •...
Página 190 5-14 Diagnósticos del sistema Pruebas de cables • Inspección visual invasiva Una prueba de impedancia de descarga es una herramienta muy útil para detectar cambios en la integridad de los cables de descarga con el paso del tiempo. La evaluación de esta información junto con la impedancia de la Última descarga suministrada (que aparece en la pantalla Detalle de la batería) o con una Impedancia de descarga posterior de alta energía y otras técnicas de diagnóstico no invasivas pueden ayudar a localizar y solucionar posibles problemas del sistema...
Página 191: Prueba Del Umbral De Estimulación
Diagnósticos del sistema 5-15 Pruebas de cables 1. Seleccione el botón de la prueba de impedancia del cable que desee. Al seleccionar y mantener pulsado el botón, las mediciones se repetirán durante un máximo de 10 segundos hasta que se suelte el botón. 2.
Página 192 5-16 Diagnósticos del sistema Pruebas de cables PRECAUCIÓN: Durante las pruebas manuales de Umbral VI y de Quick Capture, no se dispone de estimulación de seguridad de VD. NOTA: Cuando está seleccionada una prueba ventricular, sólo disminuirá la salida de estimulación de la cámara ventricular seleccionada;...
Página 193 Diagnósticos del sistema 5-17 Pruebas de cables 5. Cuando vea que se produce una pérdida de captura, observe el área de visualización del ECG y detenga la prueba; para ello, seleccione el botón Fin prueba o pulse la tecla DESVIAR TERAPIA. Si la prueba continua hasta que transcurra el número programado de ciclos al valor más bajo, se termina automáticamente.
Página 194: Vectorguide Vi
5-18 Diagnósticos del sistema Pruebas de cables • Cuando se ha completado, la prueba se detiene automáticamente y muestra el umbral, que es el último nivel de salida que ha demostrado una captura constante. Se guardará automáticamente un trazado de 10 segundos (antes de la pérdida de captura), que se podrá visualizar y analizar al seleccionar la pestaña Instantánea ("Instantánea"...
Página 195 Diagnósticos del sistema 5-19 Pruebas de cables Figura 5–5. Pantalla LV VectorGuide Siga los siguientes pasos para llevar a cabo la prueba VectorGuide VI (Figura 5–5 Pantalla LV VectorGuide en la página 5-19): 1. Seleccione los vectores que se evaluarán. Se puede utilizar la barra de desplazamiento para ver todos los vectores disponibles.
Página 196 5-20 Diagnósticos del sistema Pruebas de cables PRECAUCIÓN: Asegúrese de que el paciente sea clínicamente capaz de tolerar la estimulación de seguridad de VD de baja frecuencia y la ausencia de estimulación VI durante una prueba de retardo RVS-LVS. – El paciente debe tener latidos con detección VD y VI para que las pruebas se puedan realizar correctamente.
Página 197 Diagnósticos del sistema 5-21 Pruebas de cables 3. Programe el dispositivo. Una vez que finalice la evaluación, utilice los resultados de VectorGuide VI para seleccionar la Configuración cable según la estimulación deseada, la Amplitud y el Ancho impulso en la parte inferior de la pantalla y seleccione Programar.
Página 198 5-22 Diagnósticos del sistema Pruebas de cables...
Página 199: Diagnósticos Y Seguimiento Del Paciente
DIAGNÓSTICOS Y SEGUIMIENTO DEL PACIENTE CAPÍTULO 6 Este capítulo trata los siguientes temas: • “Historial de terapia” en la página 6-2 • “Registro de arritmias” en la página 6-2 • “Instantánea” en la página 6-8 • “Histogramas” en la página 6-9 •...
Página 200: Historial De Terapia
Diagnósticos y seguimiento del paciente Historial de terapia HISTORIAL DE TERAPIA El generador de impulsos registra automáticamente datos que pueden ser útiles para evaluar el estado del paciente y la eficacia de la programación del generador de impulsos. Los datos de historial de la terapia se pueden revisar con diferentes niveles de detalle mediante el PRM: •...
Página 201 Diagnósticos y seguimiento del paciente Registro de arritmias Figura 6–1. Pantalla Registro de arritmias La prioridad, el número máximo y el número mínimo de episodios que almacena el generador de impulsos en circunstancias normales varía en función del tipo de episodio (Tabla 6–1 Prioridad de los episodios en la página 6-4).
Página 202 Diagnósticos y seguimiento del paciente Registro de arritmias NOTA: Una vez que se guardan los datos históricos, se puede acceder a estos en cualquier momento sin interrogar el dispositivo. Tabla 6–1. Prioridad de los episodios Tipo de episodio Prioridad Número máximo de Número mínimo de Número máximo de episodios...
Página 203 Diagnósticos y seguimiento del paciente Registro de arritmias 5. Seleccione el botón de encabezado de una columna para clasificar los sucesos de dicha columna. Para invertir la clasificación, seleccione de nuevo el encabezado de la columna. 6. Para guardar sucesos específicos, seleccione el suceso y después el botón Guardar. Para imprimir sucesos específicos, seleccione el suceso y, después, Informes en la barra de herramientas.
Página 204 Diagnósticos y seguimiento del paciente Registro de arritmias episodio puede estar limitada; es posible que se eliminen los EGM del centro del episodio en el caso de episodios que duren más de 4 minutos. Cuando la memoria asignada para el almacenamiento de EGM está llena, el dispositivo sobrescribe los segmentos de datos del EGM antiguos para almacenar los datos de EGM nuevos.
Página 205 Diagnósticos y seguimiento del paciente Registro de arritmias – Tipo (anulada, manual o inhibida) – Nº de ráfagas (intento de ATP) – Tiempo de carga (intento de descarga) – Impedancia del cable (intento de descarga) – Polaridad electrodos (intento de descarga) –...
Página 206: Instantánea
Diagnósticos y seguimiento del paciente Registro de arritmias • Utilice el calibre electrónico (barra deslizante) para medir la distancia/tiempo entre las señales, así como la amplitud de las señales. – La distancia entre señales se puede medir; para ello, se debe mover cada calibre a los puntos deseados del EGM.
Página 207: Histogramas
Diagnósticos y seguimiento del paciente Registro de arritmias La memoria del PRM retendrá un máximo de 6 instantáneas con sus correspondientes registros solo para la sesión actual. Una vez que finalice la sesión, ya sea al salir de la aplicación de software o al interrogar a un nuevo paciente, los datos se perderán.
Página 208: Contadores
6-10 Diagnósticos y seguimiento del paciente Contadores En combinación con las capturas biventriculares verificadas, los histogramas pueden utilizarse para determinar la cantidad de suministro de TRC. El porcentaje de sucesos ventriculares estimulados y detectados indica el suministro de estimulación BiV. Siga los pasos descritos a continuación para acceder a la pantalla Histogramas: 1.
Página 209: Contadores De Bradi/Trc
Diagnósticos y seguimiento del paciente 6-11 Contadores El contador de ATP ventricular aumenta al iniciarse el suministro de la primera ráfaga de un esquema de ATP. Las ráfagas de ATP que se producen posteriormente en el mismo esquema no se cuentan de manera individual durante el mismo episodio. Un esquema de ATP se cuenta como desviado solamente si se desvía antes del suministro de la primera ráfaga.
Página 210 6-12 Diagnósticos y seguimiento del paciente Contadores bajo de mortalidad. Del mismo modo, una mayor huella de la VFC también indica una mayor variabilidad de la frecuencia cardíaca y se ha asociado con un riesgo de mortalidad más bajo. La función de monitorización de la VFC proporciona la siguiente información a partir de datos de los intervalos intrínsecos del período de recopilación de 24 horas que cumplen los criterios de obtención de datos de la VFC (Figura 6–3 Representación de la Variabilidad de la Frecuencia Cardiaca en la página 6-12):...
Página 211 Diagnósticos y seguimiento del paciente 6-13 Contadores • El ciclo cardíaco (intervalo R–R) de la VFC se determina mediante sucesos VD detectados y estimulados (sucesos VI estimulados cuando la Cámara de estimulación está programada en Sólo VI). • La programación de los parámetros de estimulación invalida los datos adquiridos durante el período actual de recopilación de datos de 24 horas.
Página 212: Tendencias
6-14 Diagnósticos y seguimiento del paciente Tendencias • Sucesos de Control automático de la frecuencia (p. ej., RVP↑) • Es posible que los datos de la VFC no se notifiquen debido a diferentes razones; las siguientes son las más frecuentes: •...
Página 213 Diagnósticos y seguimiento del paciente 6-15 Tendencias • Carga de TA/FA: muestra una tendencia del número total de sucesos de Camb. modo RTA y la cantidad total de tiempo dedicado a un Camb. modo RTA al día. • Frec. de VD durante TA/FA (dispositivos RESONATE HF, RESONATE y MOMENTUM): muestra una tendencia de la Media del paciente y la frecuencia de VD máxima durante los sucesos de RTA.
Página 214 6-16 Diagnósticos y seguimiento del paciente Tendencias Consulte información adicional sobre los sonidos cardíacos S1 y S3 ("Sonidos cardíacos S1 y S3" en la página 6-20). • Índice de HeartLogic: muestra una tendencia del índice de HeartLogic del paciente. El índice de HeartLogic se puede ver solo en la pantalla Tto.
Página 215 Diagnósticos y seguimiento del paciente 6-17 Tendencias • Terapia V: muestra una indicación de descarga o terapia de ATP para cada día. Si se suministran tanto descarga como terapia de ATP en un día determinado, se indicará una descarga para ese día. Tendencia de la frecuencia respiratoria La tendencia de Frecuencia respiratoria muestra un gráfico del mínimo, del máximo y de la mediana de la frecuencia respiratoria del paciente.
Página 216 6-18 Diagnósticos y seguimiento del paciente Tendencias • La exactitud de la tendencia AP Scan puede disminuir bajo cualquiera de las condiciones siguientes: – El paciente no está dormido durante parte o todo el período de sueño definido – El paciente experimenta episodios más leves de apnea del sueño que el generador de impulsos no puede detectar con exactitud –...
Página 217 Diagnósticos y seguimiento del paciente 6-19 Tendencias • Frecuencia indicada por el sensor VM inadecuada • Tendencia basada en la respiración que lleve a equívocos Aproximadamente cada 50 ms (20 Hz), el generador de impulsos aplica una forma de onda de excitación de corriente entre el electrodo del anillo AD y Can (vector primario).
Página 218 6-20 Diagnósticos y seguimiento del paciente Tendencias horas a causa de un episodio largo o de valores de las impedancias del cable fuera de rango (prueba realizada al final del episodio). • Niveles excesivos de ruido eléctrico: El generador de impulsos controla continuamente los niveles de ruido eléctrico.
Página 219 Diagnósticos y seguimiento del paciente 6-21 Tendencias Índice de HeartLogic El índice de HeartLogic reúne las medidas de varios sensores basados en dispositivos (sonidos cardíacos, impedancia torácica, respiración y frecuencia cardíaca nocturna) y refleja los cambios producidos con el transcurso del tiempo en los datos de las tendencias de los sensores del paciente a partir de sus respectivos valores de referencia.
Página 220: Funciones Posteriores Al Implante
6-22 Diagnósticos y seguimiento del paciente Funciones posteriores al implante Figura 6–5. Pantalla de configuración de Tto. Insufic. Cardiaca El programador notifica al médico la finalización de la calibración de una postura en particular. Si no se recopilan suficientes datos estables, el programador indicará esta situación y solicitará...
Página 221 Diagnósticos y seguimiento del paciente 6-23 Funciones posteriores al implante como la hora y la fecha de inicio de la aplicación del imán. La PTM se desactiva después de generar y almacenar un único EGM. Para guardar otro EGM, se tiene que reactivar la función PTM utilizando el programador.
Página 222: Función De Tono Audible
Monitorización activada por paciente, la función se desactivará automáticamente y la Respuesta con imán se restaurará a Inhibir terapia. Para reactivar la función, repita estos pasos. Para obtener información adicional, póngase en contacto con Boston Scientific cuya información encontrará en la contraportada. Función de tono audible El generador de impulsos contiene un tono audible que se emite para transmitir la información...
Página 223 Diagnósticos y seguimiento del paciente 6-25 Funciones posteriores al implante 3. En la pantalla de resumen del Estado de la pila, seleccione el botón Detalle de la batería. 4. En la pantalla de resumen de Detalle de la batería, seleccione el valor que desee para el parámetro Pitido cuando explante esté...
Página 224: Función Imán
6-26 Diagnósticos y seguimiento del paciente Funciones posteriores al implante contrario, en un programa de seguimiento en el centro cada tres meses se recomienda encarecidamente supervisar el rendimiento del dispositivo. La opción Configurar parámetros de tonos audibles solo estará disponible después de programar el dispositivo en el Modo de protección IRM.
Página 225 Diagnósticos y seguimiento del paciente 6-27 Funciones posteriores al implante Respuesta con imán se encuentran en la sección Imán y tono audible en la pantalla Ajustes terapia taquicardia V. Los siguientes parámetros de Respuesta con imán se encuentran disponibles: • Off: ninguna respuesta •...
Página 226 6-28 Diagnósticos y seguimiento del paciente Funciones posteriores al implante • Si el Modo Taqui se encuentra en Monitor + Terapia, la aplicación del imán hará que el generador de impulsos pite una vez por segundo para indicar que el dispositivo está en un modo de terapia.
Página 227: Pruebas Electrofisiológicas
PRUEBAS ELECTROFISIOLÓGICAS CAPÍTULO 7 Este capítulo trata los siguientes temas: • “Funciones de la Prueba EF” en la página 7-2 • “Métodos de inducción” en la página 7-4 • “Métodos de terapia manual” en la página 7-8...
Página 228: Funciones De La Prueba Ef
Pruebas Electrofisiológicas Funciones de la Prueba EF FUNCIONES DE LA PRUEBA EF Las funciones de la Prueba electrofisiológica (EF) le permiten inducir y cortar arritmias de modo no invasivo para monitorizar y probar la eficacia de los criterios de detección y terapias seleccionadas.
Página 229 Pruebas Electrofisiológicas Funciones de la Prueba EF – Estado del episodio ventricular: si se está produciendo un episodio, se muestra su duración. Si se está produciendo un episodio, aparecerá su duración. (Si es mayor que 10 minutos, aparecerá como > 10:00 m:s). –...
Página 230: Métodos De Inducción
Pruebas Electrofisiológicas Métodos de inducción Tabla 7–1. Modo V de EF temporal para las funciones de Prueba EF (continúa) Modo V de EF Temp. Método de Prueba EF Monitor + Terapia Monitorizar ATP manual Descarga manual a. Las funciones EF no se pueden ejecutar si el generador de impulsos se encuentra en el modo de Almacenamiento. b.
Página 231: Inducción De Choque T
Pruebas Electrofisiológicas Métodos de inducción Durante la inducción, la detección del generador de impulsos queda inhibida automáticamente, volviéndose a activar automáticamente después de la inducción. Si la inducción de Fibrilación V se inicia durante un episodio, se declara el fin del episodio antes de que comiencen los impulsos de inducción de Fib.
Página 232: Estimulación Ventricular De Seguridad Durante Pruebas Ef Auriculares
Pruebas Electrofisiológicas Métodos de inducción NOTA: Antes y durante el suministro del tren de impulsos se oirán pitidos que indican la carga de los condensadores para el suministro de la descarga. NOTA: La descarga suministrada durante la inducción de Choque T no incrementa ni los contadores de episodios ni los de terapia.
Página 233: Estimulación Por Ráfagas Manual/50 Hz
Pruebas Electrofisiológicas Estimulación por ráfagas manual/50 Hz 3. Seleccione el valor deseado para los intervalos S1-S5 (Figura 7–4 Opciones de la inducción PES en la página 7-7). Para seleccionar el valor del intervalo S que desee, elija un valor en el cuadro o use los símbolos + y - para cambiar el valor de S.
Página 234: Métodos De Terapia Manual
Pruebas Electrofisiológicas Métodos de terapia manual 5. Para suministrar la ráfaga, seleccione y mantenga pulsado el botón Pulsado: Ráfaga. La Ráfaga manual ventricular se suministrará durante 30 segundos como máximo, siempre que el botón Pulsado: Ráfaga se mantenga pulsado y exista comunicación telemétrica. La Ráfaga Manual auricular se suministrará...
Página 235: Atp Manual
Pruebas Electrofisiológicas Métodos de terapia manual Todas las Descargas manuales son obligadas y se suministran sincrónicamente con la Onda R cuando el Intervalo acople está programado en Sincro. La Forma de onda de la descarga y la Polaridad son idénticas a las de las descargas iniciadas por detección pero se puede programar un Intervalo acople específico.
Página 236 7-10 Pruebas Electrofisiológicas Métodos de terapia manual...
Página 237: Opciones Programables
OPCIONES PROGRAMABLES APÉNDICE A Tabla A–1 . Parámetros de telemetría ZIP Parámetro Valores programables Nominal Modo de comunicación Activar el uso de la telemetría ZIP (Puede Activar el uso de la telemetría ZIP requerir el uso limitado de la pala de (eventualmente puede ser necesario el uso telemetría);...
Página 238 Opciones programables Tabla A–4. Parámetros de detección de las configuraciones de 1 zona, 2 zonas y 3 zonas (continúa) Parámetro Zona TV-1 Zona TV Zona FV Nominal – – Duración de la 1,0; 1,5; ...; 5,0; 6,0; 7,0; 1,0 (no programable) 1,0 (Tolerancia ±...
Página 239 Opciones programables Tabla A–6. Parámetros del criterio adicional de detección de Onset/estabilidad para configuraciones de 2 y 3 zonas (continúa) Parámetro Zona TV-1 Zona TV Zona FV Nominal – – – – EstabilidadY/OOnset 2 Y; O zonas – – – – Duración frecuencia Off;...
Página 240 Opciones programables Tabla A–7. Parámetros del criterio adicional de detección de ID de ritmo para configuraciones de 2 y 3 zonas (continúa) Parámetro Zona TV-1 Zona TV Zona FV Nominal – – – – Umbral de RhythmMatch 70; 71; ...; 96 (%) 2 zonas –...
Página 241 Opciones programables Tabla A–8. Parámetros del criterio adicional de detección de Onset/estabilidad post-descarga para configuraciones de 2 y 3 zonas (continúa) Parámetro Zona TV-1 Zona TV Zona FV Nominal – – – – Duración de frecuencia Off; 00:10; 00:15; ...; 00:15 (Tolerancia ±...
Página 242 Opciones programables Tabla A–10. Parámetros de ATP ventricular (especificados para una carga de 750 Ω) (continúa) Parámetro Zona TV-1 Zona TV Zona FV Nominal – – Impulso Inicial 1; 2; ...; 30 1; 2; ...; 30 4 (TV-1); 10 (TV) (impulsos) 3 zonas –...
Página 243 Opciones programables Tabla A–10. Parámetros de ATP ventricular (especificados para una carga de 750 Ω) (continúa) Parámetro Zona TV-1 Zona TV Zona FV Nominal – – Anchura del impulso de 0,1; 0,2; ...; 2,0 0,1; 0,2; ...; 2,0 1,0 (tolerancia ± 0,03 ms ventricular a <...
Página 244 Opciones programables Tabla A–11 . Parámetros de descarga ventricular Parámetro Valores programables Nominal a b c Descargas 1 y 2 energía, 2 zonas Off; 0,1; 0,3; 0,6; 0,9; 1,1; 1,7; 2; 3; 5; 6; 7; Off (TV) 9; 11; 14; 17; 21; 23; 26; 29; 31; 36; 41 41 J (FV) (tolerancia +150/-60 % para 0,1 J;...
Página 245 Opciones programables Tabla A–12. Parámetros de terapia de estimulación (Normal, Post-terapia y Temporal) (especificados en una carga de 750 Ω) (continúa) Parámetro Valores programables Nominal Tiempo de reacción del acelerómetro 10; 20; ...; 50 (seg) 1; 2; ...; 16 Factor de respuesta del acelerómetro Tiempo de recuperación del 2;...
Página 246 A-10 Opciones programables Tabla A–12. Parámetros de terapia de estimulación (Normal, Post-terapia y Temporal) (especificados en una carga de 750 Ω) (continúa) Parámetro Valores programables Nominal Respuesta al ruido AOO; VOO; DOO; Inhibir estim. DOO en DDD(R) y modos DDI(R); VOO en VDD(R) y modos VVI(R);...
Página 247 Opciones programables A-11 Tabla A–13. Parámetros de estimulación Antibradicardia/TRC del ventrículo izquierdo (especificados en una carga de 750 Ω) (continúa) Parámetro Valores programables Nominal AnilVI2>>AnilVI3 AnilVI2>>AnilVI4 AnilVI2>>VD AnilVI2>>Can AnilVI3>>AnilVI2 AnilVI3>>AnilVI4 AnilVI3>>VD AnilVI3>>Can AnilVI4>>AnilVI2 AnilVI4>>AnilVI3 AnilVI4>>VD AnilVI4>>Can Configuración de detección ventricular izquierda Simple o Dual: Simple: PuntVI>>VD PuntVI>>Can...
Página 248 A-12 Opciones programables Tabla A–13. Parámetros de estimulación Antibradicardia/TRC del ventrículo izquierdo (especificados en una carga de 750 Ω) (continúa) Parámetro Valores programables Nominal AnilVI2>>Can AnilVI3>>AnilVI2 AnilVI3>>AnilVI4 AnilVI3>>VD AnilVI3>>Can AnilVI4>>AnilVI2 AnilVI4>>AnilVI3 AnilVI4>>VD AnilVI4>>Can Amplitud del impulso VIb 0,1; 0,2; ...; 3,5; 4,0; ...; 7,5 3,5 (Tolerancia ±...
Página 249 Opciones programables A-13 Tabla A–14. Parámetros taqui auricular (continúa) Parámetro Valores programables Nominal Terminación de TMM Off; On Reg. Frec. Ventric. (RFV) Off; Min; Med; Máx Frecuencia máxima de estimulación (FME) 50; 55; ...; 185 130 (Tolerancia ± 5 ms) de RFV/BiV ( min a.
Página 250 A-14 Opciones programables Tabla A–16. Funciones con imán y tono audible (continúa) Parámetro Valores programables Nominal Pitido de Alerta Si Fuera de Rango de Off; On descarga Tono audible (después de la IRM) Off; On Tabla A–17 . Ajuste de sensibilidad Parámetro Valores programables Nominal...
Página 251 Opciones programables A-15 Tabla A–19. ATP manual ventricular (continúa) Parámetro Valores programables Nominal Intervalo acople (% o ms) 50; 53; 56; 59; 63; 66; ...; 84; 88; 91; 94; 97 81 % (Tolerancia ± 5 ms) % o 120; 130; ...; 750 ms Decremento intervalo acoplamiento (ms) 0;...
Página 252 A-16 Opciones programables Tabla A–25 . Prueba EF de seguridad Parámetro Valores programables Nominal Modo de Estimulación de seguridad Off; On Límite inferior de frec. de Estimulación de 30; 35; …; 185 45 (Tolerancia ± 5 ms) seguridad ( min Período Refractario VD de Estimulación de 150;...
Página 253: Símbolos Del Envase
SÍMBOLOS DEL ENVASE APÉNDICE B SÍMBOLOS DEL ENVASE Los siguientes símbolos pueden utilizarse en el envase y en el etiquetado (Tabla B–1 Símbolos del envase en la página B-1): Tabla B–1 . Símbolos del envase Descripción Símbolo Número de referencia Contenido del envase Generador de impulsos Llave dinamométrica...
Página 254: Símbolos Del Envase
Símbolos del envase Tabla B–1. Símbolos del envase (continúa) Descripción Símbolo Coloque la pala de telemetría aquí Abrir por aquí Representante autorizado en la Comunidad Europea Fabricante C-Tick con códigos del proveedor Marca de cumplimiento de comunicaciones de radio de la Autoridad australiana de comunicaciones y medios de información (ACMA) Marca de cumplimiento de comunicaciones de radio de Gestión del espectro radioeléctrico neozelandés (RSM)
Página 255 ÍNDICE Estado de explante 5-3 icono 1-6 indicador 5-3 Acelerar, en zona 3-3 Botones de software 1-5 Acelerómetro 4-33 factor de respuesta 4-33 tiempo de reacción 4-35 tiempo de recuperación 4-36 umbral de actividad 4-34 Activación biventricular 4-53 frecuencia máxima de estimulación 4-53 Cable Ajuste amplitud intrínseca 5-13...
Página 256 icono 1-7 estabilidad 2-29 Control deslizante vertical Frec. V > Frec. A 2-26 icono 1-7 onset 2-31 Controles de Programador/Registrador/Monitor reconfirmación/descarga obligada 3-19 (PRM) 1-14 redetección 2-11 Criterio de frecuencia, estimulación taquiarritmia, modo de seguridad 1-20 control automático de la frecuencia 4-57 taquiarritmias 2-2 preferencia de seguimiento 4-56 temporización y correlación vectorial 2-23...
Página 257 Esquema de Scan 3-13 duración frecuencia sostenida (SRD) 2-32 Estabilidad 2-10, 2-29, 2-32, 2-34 Frec. V > Frec. A 2-26 ESTIM. STAT 1-16 límite inferior de frecuencia (LIF) 4-9 estimulación límite superior 4-10 TRC (terapia de resincronización cardiaca) 4-5 máxima de estimulación 4-53 Estimulación máxima de estimulación del sensor (FMS) 4-12 amplitud 4-14...
Página 258 mantener 1-6 marca de verificación 1-6 paciente 1-6 Mantener suceso 1-6 icono 1-6 Icono de detalle 1-6 Mantenimiento de la terapia de resincronización ID de ritmo cardiaca intrínseco automático 2-8 Mantenimiento de la TRC 4-5 ID de ritmo intrínseco automático 2-8 Manual Imán ATP, prueba de EF 7-9...
Página 259 post-descarga 2-12 estimulación ventricular de seguridad durante la Período estimulación auricular 7-6 de protección ventricular izquierdo (PPVI) 4-77 Fib V 7-4 Período de protección ventricular izquierdo (PPVI) 4- fibrilación 7-4 inducción 7-4 Período refractario modo, temporal 7-2 auricular, la misma cámara 4-75 ráfaga manual/50 Hz, estimulación 7-7 PRAPV después de CVP 4-75 terapia manual 7-8...
Página 260 detectado 4-68 Cambio modo RTA 4-49 estimulado 4-67 Taqui auricular Rojo, situaciones de advertencia 1-7 regulación de la frecuencia ventricular 4-52 RTA (respuesta a taquicardia auricular) respuesta al flúter auricular 4-53 RTV (respuesta a taquicardia ventricular) 4-52 Terminación de TMM 4-54 RTA (respuesta taqui auricular) Taquiarritmia activación biventricular 4-53...
Página 261 Terminación de TMM (taquicardia mediada por el marcapasos) 4-54 Terminar Wenckebach 4-5, 4-58 finalización de una sesión de telemetría 1-10 Terminología de software 1-2 Tiempo de carga 3-17 medición 5-7 Tiempo de reacción 4-35 Tiempo de recuperación 4-36 Zona Tiempo límite de ATP 3-14 configuración 2-5 suministro de terapia de resincronización cardíaca (TRC) 2-6...
Página 264 4100 Hamline Avenue North St. Paul, MN 55112-5798 USA Guidant Europe NV/SA; Boston Scientific Green Square, Lambroekstraat 5D 1831 Diegem, Belgium www.bostonscientific.com 1.800.CARDIAC (227.3422) +1.651.582.4000 © 2019 Boston Scientific Corporation or its affiliates. All rights reserved. 360201-054 ES Europe 2019-12 Authorized 2017 *360201-054*...

Boston Scientific RESONATE HF ICD Guía De Referencia

Capítulo 1

CAPÍTULO 2 Modo del Dispositivo

CAPÍTULO 3 Terapia Ventricular

CAPÍTULO 4 Terapias de Estimulación ....................................................................................................4-2

Capítulo 5

Capítulo 6

CAPÍTULO 7 Funciones de la Prueba EF

Apéndice A

Apéndice B

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