Mesure De La Pression Intra- Parenchymateuse - Integra CODMAN MICROSENSOR Manual Del Usario

Mesure de la pression sous-durale
1. Après la craniotomie et le retrait de la pièce
osseuse, brancher le transducteur et mettre
celui-ci à zéro. Se reporter à la section Connexion
et mise à zéro du transducteur MICROSENSOR.
2. Choisir le trou de trépan par lequel le transducteur
sera introduit et biseauter le bord de l'incision par
laquelle le transducteur sortira pour en faciliter
le retrait.
3. Au moyen de l'aiguille de Tuohy, pratiquer un
tunnel sous le cuir chevelu depuis le site de
craniotomie jusqu'au point de sortie voulu pour
le transducteur.
4. Retirer le stylet de l'aiguille de Tuohy et enfiler
le transducteur depuis l'embout de l'aiguille
jusqu'à ce que la longueur approximative voulue,
pour une mise en place adéquate, dépasse de la
garde de l'aiguille. Voir la figure 2.
MISE EN GARDE : Les bords internes de
l'aiguille de Tuohy sont tranchants ; introduire
le cathéter avec précaution.
5. Retirer doucement l'aiguille et évaluer la longueur
du cathéter du transducteur depuis l'embout
jusqu'à la première courbe.
6. Plier le transducteur une fois, complètement
au niveau du site voulu pour la courbure afin
de laisser un pli dans le cathéter. Vérifier que le
pli se trouve du côté opposé du transducteur
par rapport à l'élément sensible du transducteur,
comme indiqué dans la figure 3.
7. Placer l'embout du transducteur sur le tissu
cérébral sous la dure-mère à l'opposé du trou de
trépan biseauté. Le pli doit être placé au fond du
trou de trépan pour que l'élément détecteur du
transducteur se trouve face au cortex, comme
indiqué dans la figure 4.
MISE EN GARDE : Pour assurer des mesures
de PIC exactes, orienter l'élément sensible
de l'embout du transducteur vers le cortex
pendant la pression sous-durale.
MISE EN GARDE : Pour minimiser les artefacts
dus aux mouvements de la pièce osseuse,
placer le transducteur sous le crâne intact.
8. Refermer et suturer la dure-mère conformément
au protocole neurochirurgical standard.
9. Remettre en place la pièce osseuse et refermer le
cuir chevelu.
10. Fixer le cathéter au cuir chevelu. Afin d'amortir
toute tension supplémentaire, faire une petite
boucle avec le cathéter et faire un nœud.
11. Refermer et panser le site de l'incision.
Mesure de la pression intra-
parenchymateuse
REMARQUE : Le foret crânien manuel CODMAN
(référence 82-6607) est recommandé pour
cette procédure.
1. Brancher et mettre à zéro le transducteur. Se
reporter à la section Connexion et mise à zéro du
transducteur MICROSENSOR.
2. Pratiquer une craniotomie et utiliser les
procédures de rétraction nécessaires pour
exposer le crâne. Introduire le trépan de 2,7 mm
dans le mandrin et percer un orifice à travers la
table externe.
MISE EN GARDE : Progresser doucement
et avec précaution dans la table interne
afin d'éviter de léser la dure-mère ou
le parenchyme.
3. Biseauter doucement l'os au site de l'incision sur
lequel se trouvera la sortie du cathéter.
4. Pratiquer une incision en croix à l'aide de l'aiguille
de Tuohy dans la dure-mère.
5. Effectuer une tunnellisation sous le cuir chevelu
du point d'incision au point de sortie à l'aide de
l'aiguille de Tuohy dont le stylet est resté en place.
6. Retirer le stylet et enfiler le transducteur depuis
l'embout de l'aiguille jusqu'à ce que la longueur
approximative voulue, pour une mise en place
adéquate, dépasse de deux fois la garde de
l'aiguille. Voir la figure 5.
MISE EN GARDE : Les bords internes de
l'aiguille de Tuohy sont tranchants ; introduire
le transducteur avec précaution.
7. Retirer doucement l'aiguille et évaluer la longueur
du transducteur depuis l'embout jusqu'à la courbe
à la sortie du crâne.
8. Plier le transducteur une fois, complètement
au niveau du site voulu pour la courbure afin
de laisser un pli dans le transducteur.
9. Placer l'embout du transducteur dans
le parenchyme à travers la perforation de la dure-
mère jusqu'à ce que le pli se trouve au bord de
l'orifice, comme indiqué dans la figure 6.
10. Retirer avec soin l'excès de transducteur.
11. Retirer l'écarteur, vérifier l'hémostase dans
la zone d'introduction, puis refermer et suturer
le site d'incision.
12. Fixer le cathéter au cuir chevelu. Afin d'amortir
toute tension supplémentaire, faire une petite
boucle avec le cathéter et faire un nœud.
13. Refermer et panser le site de l'incision.
Caractéristiques
Caractéristiques de la sonde
Remarque : Toutes les caractéristiques de
performance sur la base d'une tension d'excitation de
5 V c.c.
Élément détecteur ..................... Micropuce indicateur
Longueur utile de la sonde ........ 100 cm, nominale
Matériaux de la sonde ............... Nylon, titane,
Diamètre de l'embout de
la sonde ..................................... 1,3 mm maximum
Diamètre de la tubulure de
la sonde ..................................... 0,8 mm maximum
Plage de pression
fonctionnelle .............................. –50 mmHg à
9
de pression en
silicone
silicone, époxy
+250 mmHg