Boston Scientific ALTRUA 50 Guía Del Sistema página 116

6-10
TERAPIA
PARÁMETROS DE BRADICARDIA BÁSICOS—LÍMITE SUPERIOR DE FRECUENCIA (LSF)
La Figura 6-4 muestra otro tipo de comportamiento del marcapasos a la frecuencia
superior (bloqueo 2:1) que puede producirse al seguir frecuencias auriculares altas.
En este tipo de comportamiento, cada suceso auricular intrínseco alterno se produce
durante el PRAPV y por lo tanto no es detectado, obteniéndose como resultado
una relación 2:1 de sucesos auriculares a ventriculares o una caída brusca de
la frecuencia ventricular estimulada hasta la mitad de la frecuencia auricular.
A frecuencias auriculares más altas, varios sucesos ventriculares pueden caer
dentro del período del Retardo AV + PRAPV, con lo que el marcapasos sólo
detectará cada tercera o cuarta onda P. Entonces se produce el bloqueo en
una relación 3:1 ó 4:1.
AV PVARP
Figura 6-4. Ilustración de bloqueo 2:1 del marcapasos en que cada onda P alterna cae dentro
del intervalo PRAPV.
Puede producirse comportamiento Wenckebach o bloqueo 2:1 a frecuencias
auriculares por encima del LSF dependiendo del LSF, el Retardo AV y el PRAPV
programados.
Para evitar que la ventana de detección se cierre completamente en el LSF, causando
bloqueo 2:1, el programador no permite programar modos permanentes con un
intervalo de LSF más corto que la suma del Retardo AV y el PRAPV. La ventana
de detección debe maximizarse programando adecuadamente el Retardo AV
y el PRAPV. A frecuencias próximas al LSF, la ventana de detección se puede
maximizar programando el Retardo AV dinámico y el PRAPV dinámico,
minimizándose el comportamiento Wenckebach.
Activar los parámetros Control automático de frecuencia, Respuesta al flúter auricular
y/o Respuesta taqui auricular puede reducir o eliminar los cambios rápidos
en la frecuencia ventricular estimulada causados por frecuencias auriculares
detectadas superiores al LSF.
AV PVARP AV PVARP AV PVARP