Nutricia Flocare BENGMARK PEG/J Manual Del Usuario página 63

PEG yerleşimi için:
Postpilorik besleme için:
Daha ayrıntılı bilgiye Flocare
Flocare PEG CH 18'in hazırlanışı
®
Flocare PEG CH 18'i ilk kez yerleştirdikten sonra, endoskop henüz midedeyken:
®
- PEG tüpü 35 cm işaretli yerinden kesin.
- Harici tutma diskini tüpün üzerine yerleştirin, diski tüp üzerinde henüz sabitlemeyin.
- Hızlı serbestleştirme klempini tüpün üzerine yerleştirin.
- PEG-tüpünün iç lümenini yaklaşık 10 ml suyla, şırınga kullanarak kayganlaştırın.
A. Endoskopik yerleştirme:
1. Kılavuz telini tamamen jejunal tüpe sokun. Kılavuz teli yaklaşık 10-20 cm kadar geri çekin, sonra kılavuz teli
tüpün sonuna ulaşıncaya kadar itin. Kılavuz telin sapını (C) sıkıca ENFit konektöre (D) bağlayın.
2. Gergin durumdaki jejunal tüpü kolayca yerleştirmek için suyla kayganlaştırın.
3. Jejunal tüpün anten ucunu (B) mide içerisinde görünene kadar PEG CH 18'in içerisine ilerletin. Gerekiyorsa
PEG CH 18'in içine biraz daha su ekleyin.
4. Endoskop forsepsleriyle anten ucunu kavrayın (şekil 1) ve endoskopun yardımıyla pilordan geçirin. Tüpün ucu
ince bağırsağın mümkün olan en alt konumuna, tercihen Treitz ligamentinin ötesine yerleştirilmelidir. (şekil 2)
5. Bir yandan endoskopu çekerken (endoskop 30 cm'e kadar çekilebilir) tüp ucunu da forsepsler yardımıyla
yerinde tutun. (şekil 3)
6. Tüp ucunu forsepslerle yerinde tutarken, kılavuz teli yaklaşık 25 cm kadar çekin. Şimdi spiral oluşmaya başlayacaktır.
Forsepsleri yerinde tutarak, mavi jejunal tüpü ince bağırsak içerisinde daha ileri hareket ettirin. (şekil 4)
7. En son olarak endoskopu, forsepsi ve kılavuz teli dikkatlice yerinden çıkarırken, tüpün aynı anda geriye doğru
gelmemesine dikkat edin. (şekil 5)
8. Y-konektörünün üzerindeki turkuaz halkayı (J) döndürerek sökün ve ENFit konektörü Y-konektöründen ayırın.
(şekil 6)
9. Y-konektöründeki ayrı kırmızı halkayı (I) döndürerek sökün ve PEG CH 18'in üzerine getirin. (şekil 7)
10. Y-konektörünün kırmızı şaftını (H) iç kısımdaki dişler vasıtasıyla sıkıca PEG tüpüne takarak PEG CH 18'e
bağlayın. Y-konektörünü PEG tüpüne sabitlemek için ayrı bulunan kırmızı halkayı (I) Y-konektörünedöndürerek
bağlayın. (şekil 8)
11. ENFit konektörü jejunal tüpten (Y-konektörün 5 cm üzerinde) kesin (şekil 9). Gerekirse o anda yerinden
oynama olmadığından emin olmak için tüpün ucunun konumunu endoskopik olarak kontrol edin.
12. Yedek konektörün turkuaz halkasını (L) şeffaf parçadan (K) döndürerek çıkarın. Turkuaz halkayı mavi jejunal
tüpün üzerine kaydırın. Jejunal tüpü yedek konektörün şeffaf parçası içindeki metal iğnenin üzerinde
00546_AW.indd 63
KONTRENDİKASYONLAR
- şiddetli koagülasyon bozuklukları (örn. hemofili)
- şiddetli assit ve şiddetli gastrit
- ileus
- anoreksiya nervoza ve şiddetli psikozlar
- akut pankreatit ve akut peritonit
- midenin ön bölümünü abdominal duvara getirilmesinin imkansız olduğu
durumlar (subtotal gastrektomi, assit, hepatomegali vb.)
- belirgin peritoneal karsinomatozis
- giriş yerinde yoğun tümör infiltrasyonu
- bağırsak emilim bozukluğu
- paralitik ileus
- akut batın
PEG Kullanım Talimatları'ndan ulaşılabilir.
®
KULLANIM TALİMATI
sa
ko
bi
13. PE
ha
14. Ya
15. Rö
B. F
Endos
4. F
k
o
ya
k
5. F
T
6. T
7. E
Harici
beslen
edilme
Tüpün
8 saa
Flocar
gelme
ettiğin
Flocar
Flocar
gün tü
doğru
Flocar
oluşm
neden
Tüpü
zaman
13/05/15