Integra Jarit Indicaciones De Uso página 10

Non-Clinical Settings", ANSI/AAMI ST35:2003.
La décontamination est un procédure en deux étapes :
1) Nettoyage et rincage attentifs.
2) Stérilisation ou désinfection.
A. DÉCONTAMINATION MANUELLE
PRÉ NETTOYAGE : Pendant l'intervention, éliminer systématiquement
les gros débris des instruments chirurgicaux avec une éponge de
laparoscopie et de l'eau stérile pour éviter que le sang, les liquides
biologiques, etc. ne sèchent. Il est important de rincer les instruments
ayant été exposés au sang et au sérum physiologique avant que ces
substances ne sèchent. Le sang et les liquides biologiques ainsi que le
sérum physiologique sont extrêmement corrosifs. De plus, le sang peut
produire des décolorations difficiles à éliminer.
NETTOYAGE : Pour éviter la formation d'un biofilm, le nettoyage doit
être effectué aussi rapidement que possible après l'utilisation de
l'instrument. Le biofilm est une accumulation en masse de bactéries
et de matériel extracellulaire qui adhère fortement à la surface des
instruments. Il est difficile à retirer et empêche l'élimination facile
des micro-organismes par les méthodes ordinaires de nettoyage/
décontamination utilisées dans les hôpitaux. C'est particulièrement
problématique dans le cas de dispositifs à lumière.
Étape 1. Préservation de l'humidité : Immédiatement après
l'intervention chirurgicale, placer les instruments dans un plateau/
conteneur à instruments et les recouvrir d'un linge humecté d'eau
distillée stérile. Des produits sous forme de mousse, de spray ou de
gel, conçus spécifiquement pour les instruments chirurgicaux, sont
disponibles pour préserver l'humidité de la saleté. Transporter le plateau
d'instruments souillés jusqu'à l'environnement de décontamination,
dans un sac en plastique imperméable ou un conteneur à couvercle
hermétique (veiller à la propreté de l'extérieur du sac/conteneur).
Étape 2. Trempage enzymatique : Immerger les instruments
complètement ouverts et/ou démontés dans une solution enzymatique
conçue spécifiquement pour les instruments chirurgicaux. Préparer et
utiliser la solution enzymatique conformément aux recommandations
du fabricant, en faisant particulièrement attention aux instructions
concernant la dilution, la température et la durée de trempage corrects.
Chasser l'air des lumières et les remplir de solution enzymatique pour
assurer un contact complet avec cette surface interne pendant toute la
durée de trempage.
Étape 3. Rinçage : Retirer du trempage enzymatique après la période
de temps recommandée par le fabricant, et bien rincer à l'eau du
robinet. Rincer les lumières jusqu'à ce que l'eau soit claire.
Étape 4. Nettoyage des instruments : Choisir une solution de
nettoyage appropriée pour les instruments chirurgicaux et observer le
mode d'emploi du fabricant. L'utilisation de détergents au pH neutre est
essentielle pour l'entretien des instruments chirurgicaux. Un contact
avec des solutions acides ou alcalines éliminera la barrière protectrice
à base d'oxyde de chrome de l'instrument, ce qui entraîne souvent
la formation de corrosion, piqûres et ruptures. En fonction du type de
saleté, un détergent plus ou moins acide ou alcalin peut être mieux
adapté. Le nettoyant idéal est non abrasif, à faible action moussante
et sans rinçage. Avec une petite brosse à main propre, éliminer la
saleté de toutes les surfaces de l'instrument pendant que celui-ci
est complètement immergé dans la solution. Pendant le nettoyage
manuel, ne jamais utiliser de laine d'acier, de brosses métalliques, de
lames de scalpel ni de détergents ou nettoyants extrêmement abrasifs
pour éliminer la saleté des instruments chirurgicaux. Ceux-ci risquent
d'endommager la surface protectrice de l'instrument et d'entraîner la
formation de corrosion. Utiliser une brosse propre à poils doux pour
nettoyer les instruments munis d'un canal accessible. Éliminer la saleté
des cliquets, mors, extrémités, branches passées et/ou charnières. La
partie de l'instrument comportant les branches passées ou la charnière
doit être nettoyée à fond après chaque utilisation. L'accumulation
de saleté, débris, lubrifiant, etc. dans ces zones peut entra ver
l'utilisation de l'instrument et l'endommager de façon irréparable.
Rincer vigoureusement les canaux avec la solution de nettoyage. Il
est recommandé et préférable d'utiliser de l'eau déminéralisée car
celle-ci ne contient pas les nombreux composés qui existent dans
l'eau du robinet ordinaire. Ces substances à elles seules sont capables
de produire des décolorations, et des dépôts insolubles risquent de
se former sur les instruments quand l'eau du robinet est mélangée
à certains détergents. Le nettoyage manuel doit éliminer tout résidu
visible. Il est essentiel de garder les branches passées et les charnières
ouvertes pendant la procédures de nettoyage, qu'elle soit manuelle ou
automatique.
Étape 5. Rinçage : Rincer à fond les instruments en les immergeant
dans l'eau du robinet et en les essuyant avec un chiffon doux propre.
Rincer les lumières jusqu'à ce que l'eau soit claire.
Étape 6. Nettoyage ultrasonique et rinçage : Observer les
recommandations du fabricant de la machine à ultrasons en ce qui
concerne les durées de cycle, les détergents, le positionnement
correct du plateau et le conditionnement (« dégazage ») de la solution
de nettoyage, etc. Employer un nettoyage aux ultrasons pour ôter la
saleté des surfaces difficiles d'accès telles que rainures, crevasses,
lumières, instruments à parties mobiles, etc. une fois que les gros
débris ont été éliminés. Ouvrir ou démonter les instruments selon les
besoins. Placer les instruments dans un plateau à instruments en inox
à fond grillagé. Placer le plateau dans le nettoyeur à ultrasons. Chasser
l'air des lumières puis les remplir de la solution de nettoyage aux
ultrasons (selon le niveau de remplissage de la chambre) pour assurer
l'élimination efficace de la saleté de la surface interne par action
ultrasonique.
Étape 7. Le RINÇAGE FINAL doit être effectué à « l'eau traitée ». Utiliser
de l'eau adoucie ou déminéralisée pour le rinçage final, afin de mieux
éliminer les traces de détergent, etc. L'adoucissement élimine de l'eau
les ions calcium et magnésium qui la durcissent. Ce traitement peut
également retirer les ions fer. La déminéralisation élimine de l'eau les
sels et particules ionisés. Une eau excessivement dure risque de tacher
ou décolorer les instruments, et une eau à teneur excessive en chlore
risque d'entraîner la formation de piqûres sur l'instrument. L'utilisation
d'eau déminéralisée est préférable pour le rinçage final.
Étape 8. Décontamination des instruments propres : Une fois que
les instruments on été nettoyés ils doivent être traités afin qu'ils soient
sans danger pendant la manipulation, l'inspection et le montage. Ils
peuvent être stérilisés à la vapeur sans être emballés, ou désinfectés
selon les instructions du fabricant de l'instrument, du stérilisateur et du
désinfectant.
Étape 9. Inspection visuelle et montage de l'ensemble : Procéder à
l'inspection visuelle de l'instrument pour en assurer la propreté et pour
vérifier que toutes les parties fonctionnement correctement pendant le
montage de l'ensemble. L'inspection est une étape essentielle
pour assurer un soin et un entretien corrects. Les instruments ayant
besoin d'être réparés ne fonctionneront pas de façon satisfaisante lors
d'une intervention, et leur rupture est probable. NE PAS UTILISER des
instruments endommagés. Il est bien moins coûteux de faire réparer
des cliquets usés, des branches passées desserrées et des mors mal
alignés que d'acheter de nouveaux instruments. Contacter votre
représentant pour obtenir des informations sur notre programme
rentable de réparation d'instruments.
Étape 10. Lubrification : L'utilisation d'un lubrifiant pour instruments,
qui est compatible avec la méthode de stérilisation prévue, est
recommandée avant la stérilisation des instruments. S'assurer que le
lubrifiant pour instruments est correctement dilué et entretenu selon les
instructions du fabricant. Ce type de lubrifiant s'appelle aussi « lait
lubrifiant » et est généralement appliqué par pulvérisation dans les
branches passées et pièces mobiles ou par trempage des instruments
ouverts dans la solution. Un lubrifiant trop concentré ou l'application
d'une quantité de lubrifiant excessive produira un instrument glissant
pouvant être perçu à tort comme étant mouillé après la stérilisation.
Après un nettoyage à fond des instruments, l'application correcte de
lubrifiant sur les articulations leur permet de fonctionner sans entrave et
contribue aussi à protéger leur surface contre les dépôts de minéraux.
Noter que les nettoyeurs à ultrasons éliminent toute trace de lubrifiant ;
cette procédure d'entretien doit donc être effectuée systématiquement
après le nettoyage aux ultrasons et avant la stérilisation. Une bonne
lubrification est essentielle à la procédure d'entretien pour préserver la
durée de vie utile des instruments chirurgicaux. La lubrification prévient
la friction entre les surfaces métalliques et assure un fonctionnement
sans à-coups de l'instrument, évitant ainsi la formation de corrosion
due à la friction. De plus, l'utilisation systématique de lubrifiants sur des
instruments propres évite l'accrochage des pièces mobiles et des
charnières. La lubrification contribue à protéger toute la surface de
l'instrument contre les dépôts de minéraux.
Étape 11. Séchage : Avant d'emballer les instruments en vue de leur
stérilisation ou de leur stockage, ils doivent être complètements séchés.
Si un ensemble d'instruments est mouillé lorsqu'il est emballé pour la
stérilisation, il est probable qu'il ressorte du stérilisateur mouillé. Les «
emballages mouillés » ne conviennent pas après la stérilisation, car ils
sont aisément contaminés lors de la manipulation. De plus, l'humidité
restante, en particulier dans les branches passées et les charnières,
risque d'entraîner la formation de corrosion qui affaiblira l'instrument et
produira sa rupture pendant l'utilisation. Pour la stérilisation, préparer
les ensembles d'instruments en utilisant un emballage, une enveloppe
ou un conteneur de stérilisation rigide adapté à la méthode de