Nombre del cliente
Dirección de suministro
Remitente
Dirección
Teléfono
Fax
e-Mail
Dirección para el reenvío
(si ésta no corresponde a
la dirección de arriba)
Nº de pedido por el cliente
(original)
Nº de confirmación de Sie•
mens por el pedido (original)
Nombre del aparato
Nº MLFB
Nº de serie
Denominación de la pieza
regresada
Descripción del error
Datos del proceso en el
lugar de medición
Temperatura de servicio
Presión de servicio
Composición de los gases
de medición
Duración de función/
Fecha de utilización
Reporte de los trabajos
de reparación
Nº RH:
No rellene este bloque, sólo para uso interno
Analizador de gases ULTRAMAT 23
Instrucciones de servicio - C79000-G5278-C216-03
Formulario para el reenvío
( ) Reparación
Fecha entrada:
( ) Garantía
Fecha salida:
Anexos
Trabajador:
9-3