Postopek Polnjenja In Ponovnega Kroženja; Vzpostavitev Obvoda - SORIN GROUP Dideco KIDS D101 Instrucciones Para El Uso

Priklju ek za tipalo temperature arterijske krvi (del 5) se nahaja poleg
arterijskega odvoda.
Razli ica [A], ODPRTI SISTEM:
Mesto za tipalo temperature venske krvi (del 14) se nahaja na priklju ku dovoda
venske krvi v rezervoar.
8) ZAPIRANJE CEVKE
KROŽENJE
Pred polnjenjem zaprite sponko na cevki za prezra evanje/ponovno kroženje
(del 7) med modulom za oksigenacijo in rezervoarjem venske krvi.
9) PRIKLJU ITEV CEVJA ZA PLIN
Snemite zeleni pokrov ek na priklju ku dovoda plina, ki je ozna en z »GAS
INLET« (del 3) in priklju ite 1/4-colsko cevje. Plin, ki se uporabi, mora biti iz
primernega mešalnika zraka/kisika, kot npr. Sechrist (na voljo pri SORIN
GROUP), ali iz tehni no ustreznega sistema. Kapnograf lahko priklju ite na
priklju ek z oznako »GAS ESCAPE« (del 4).
10) HLAPNI ANESTETIKI
Oksigenator lahko uporabljate s hlapnima anestetikoma izofluoran in
sevofluoran preko primernega evaporatorja za narkoti ne pline.
e uporabljate ta hlapna anestetika, morate preu iti, ali je treba namestiti sistem
za odstranjevanje plina iz oksigenatorja.
Za protokol uporabe anestezijskih plinov, ki jih dovajate bolniku, njihovo
koncentracijo in njihovo spremljanje je izklju no odgovoren le e i zdravnik.
Edina hlapna anestetika, ki sta primerna za takšno uporabo sta izofluoran
in sevolfluoran.
Metode, ki se uporabljajo za odstranjevanje hlapnih anestezijskih plinov,
ne smejo zvišati ali znižati tlaka v vlaknih oksigenatorja.
- Sistem »GAS ESCAPE« je zasnovan tako, da ni možnosti oviranja
odvoda plina. e bi prišlo do oviranja odvoda, bi se v krvni kompartment
uvedel zrak.
- Zato v nobenem primeru ne smete zamašiti odprtine zunanjega dostopa
plinskega kompartmenta (del 4).
- Podjetje SORIN GROUP ITALIA priporo a, da na cevju za arterijsko kri
namestite past za mehur ke ali filter, da zmanjšate nevarnost prenosa
embolusa v bolnika.
F. POSTOPEK POLNJENJA IN PONOVNEGA
KROŽENJA
Za polnjenje ne uporabljajte alkoholnih raztopin. Takšne raztopine lahko ogrozijo
pravilno delovanje modula za oksigenacijo.
1) ZAPRITE PRETOK PLINA
2) ZAPRITE CEVKO ZA PONOVNO
KROŽENJE/PREZRA EVANJE
Preverite, ali je sponka na cevki za ponovno kroženje/prezra evanje zaprta.
3) LO ITE REZERVOAR ZA VENSKO KRI OD MODULA ZA
OKSIGENACIJO
Zaprite cevje za vra anje venske krvi, odvodno cevje rezervoarja za vensko kri
in odvodno cevje za arterijsko kri na oksigenatorju.
4) PREVERITE TOPLOTNI IZMENJEVALNIK
Znova preverite integriteto toplotnega izmenjevalnika. Zlasti bodite pozorni, da
ne puš a vode.
5) POLNJENJE REZERVOARJA ZA VENSKO KRI
Aspiracijsko cevje, priklju eno na rezervoar za vensko kri, pritrdite z varnostnimi
sponkami. Napolnite rezervoar za vensko kri z dovolj veliko koli ino teko ine, da
dosežete želeni hematokrit, pri emer upoštevajte:
- stati ni polnilni volumen oksigenatorja je 87 ml,
- volumen 1/4-colskega cevja je 32 ml/m,
- volumen 3/8-colskega cevja je 72 ml/m.
6) POSTOPEK ZA POLNJENJE OKSIGENATORJA IN
KROGOTOKA
Tlak v krvnem kompartmentu modula za oksigenacijo ne sme prese i 100
kPa (1 bar / 14 psi).
Snemite sponko na odvodu iz rezervoarja za vensko kri.
ZA PREZRA EVANJE/PONOVNO
Vklju ite rpalko za arterijsko kri, da napolni modul za oksigenacijo do približno
polovice. Najve ji pretok ne sme prese i 200 ml/min.
7) ODPRITE CEVKO ZA PREZRA EVANJE/PONOVNO
KROŽENJE
Ko je modul za oksigenacijo napolnjen do polovice, odprite sponko na cevki za
prezra evanje/ponovno kroženje in dokon ajte polnjenje modula za
oksigenacijo. V tej nastavitvi kri iz modula znova kroži v rezervoar za vensko kri.
8) ODPRITE CEVJE ZA VENSKO IN ARTERIJSKO KRI
Snemite sponko s cevja za vensko in arterijsko kri ter pove ajte pretok do 2500
ml/min.
9) ODSTRANITE ZRAK V OKSIGENATORJU IN KROGOTOKU
V tej stopnji obvezno lahno potrkajte po oksigenatorju in celotnem krogotoku, da
sprostite vse mikromehur ke s sten celotnega izventelesnega sistema. Po nekaj
minutah najve jega pretoka se ves zrak odstrani.
Da omogo ite odstranitev vsega zraka, morate maksimalni pretok krvi
vzdrževati vsaj 5 minut.
10) POLNITEV SISTEMA ZA VZOR ENJE
Polnjenje sistema za A/V vzor enje se opravi samodejno vsaki , ko ro ico
osrednje sponke ter sponk na cevju za arterijsko in vensko kri obrnete proti
dovodnim odprtinam razdelilnika za polnjenje odvoda arterijske krvi v rezervoar
za vensko kri.
11) ZMANJŠAJTE PRETOK ARTERIJSKE KRVI
Po popolni odstranitvi zraka iz krogotoka lahko zmanjšate pretok arterijske krvi
na 200
prezra evanje/ponovno kroženje.
12) ZAPRITE SPONKI NA CEVJU ZA ARTERIJSKO IN VENSKO
KRI
Zaprite sponki na cevju za arterijsko in vensko kri.
- Med polnjenjem
arterijski/venski krogotok najmanj 30 cm višje od odvoda arterijske
krvi iz oksigenatorja.
- Med polnjenjem in odstranjevanjem mehur kov ne uporabljajte
pulznega na ina delovanja.
- Podjetje SORIN GROUP priporo a uporabo krmiljenja hitrosti rpalke,
da lahko po asi zmanjšate ali ustavite pretok arterijske krvi.
- Ne uporabite napajalnega stikala rpalke, e hitrost rpalke še ni ni .
- Dokler so dovodi in odvodi modula za oksigenacijo stisnjeni, grelnika-
hladilnika ne izklju ite.
- Pred
antikoagulacijskega sredstva v sistemu.
- Upravljavec naj pred vzpostavitvijo obvoda pregleda oksigenator in
krogotok za odstranitev zraka.
G. VZPOSTAVITEV OBVODA
1) ODPRITE CEVJE ZA VENSKO IN ARTERIJSKO KRI
Najprej snemite sponko s cevja za arterijsko kri, nato še s cevja za vensko kri.
Vzpostavite obvod s pretokom, ki je primeren velikosti bolnika.
Stalno preverjajte raven krvi v rezervoarju za vensko kri.
2) PREVERITE PRAVILNOST DELOVANJA TOPLOTNEGA
IZMENJEVALNIKA
Preverite temperaturo venske in arterijske krvi.
3) IZBERITE USTREZEN PRETOK PLINA
Priporo eno razmerje pretoka plina/krvi je pri normotermiji 1:1 s FiO
- Vedno najprej odprite tok krvi, nato tok plina. e se rpalka ustavi,
najprej zaprite tok plina, nato tok krvi.
- Ko je obvod vzpostavljen, razmerje pretoka plin/kri ne sme nikoli prese i
2:1. e oksigenator z mikroporoznimi votlimi vlakni uporabljate dolgo ali
pride do temperaturnih gradientov, se lahko pojavijo t.i. »mokra plju a«.
e pri daljši uporabi oksigenatorja opazite kondenzacijo vode
v povezavi z zmanjšano zmogljivostjo izmenjave plinov, zvišajte
razmerje pretokov plin/kri do 4:1 za 10 minut.
- Tlak v krvnem kompartmentu mora biti vedno višji od tlaka v plinskem
kompartmentu. S tem prepre ite nastajanje plinskih embolusov
v krvnem kompartmentu.
- Ko opravite postopek polnjenja, naj bo tok plina pred posegom nekaj
asa zaprt.
4) SPREMLJANJE KRVNIH PLINOV
SL – SLOVENSKO
ml/min s ponovnim kroženjem
in odstranjevanjem
vzpostavitvijo obvoda preverite
skozi odprto cevko za
mehur kov mora biti
pravilno odmerjanje
80:100 %.
2
77